Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Гангрена при сахарном диабете у пожилых людей лечение

Содержание

Ангиопатия диабетическая: виды, симптоматика, лечение

Принято считать, что сахарный диабет – недуг пожилых людей. Однако в последнее время заболевание все чаще диагностируется среди молодежи. При этом болезнь протекает с разнообразными осложнениями. Одно из самых распространенных – ангиопатия. На сколько опасно это осложнение и как не допустить его появления?

  • Ангиопатия при диабете – что это?
  • Виды ангиопатии
  • Как возникает ангиопатия
  • Что провоцирует осложнения?
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Ангиопатия сетчатки глаза
  • Ангиопатия нижних конечностей
  • Уникальный опыт лечения гангрены ноги без ампутации (видео)
  • Меры профилактики диабетической ангиопатии

Ангиопатия при диабете – что это?

Диабетическая ангиопатия – опасное осложнение, которое может возникнуть у человека с диабетом 1-го и 2-го типа. Проявляется поражением всех сосудов в организме, которое возникает на фоне длительного течения недуга без соответствующей медикаментозной терапии.

Как правило, ангиопатия начинает развиваться у людей, которые болеют диабетом более трех лет. Степень опасности недуга зависит от того, в каком органе начало развиваться осложнение. В любом случае болезнь приносит большой дискомфорт человеку и ухудшает общее самочувствие.

Ангиопатия при сахарном диабете – одна из частых причин сокращения продолжительности жизни больных.

Виды ангиопатии

Медики выделяют два основных вида данного недуга:

  • Микроангиопатия. Отклонение, при котором страдают наиболее мелкие сосуды – капилляры. Наиболее частый и распространенный вид осложнения.
  • Макроангиопатия. Заболевание, во время которого осложнение затрагивает наиболее крупные сосуды организма – артерии и вены. В преимущественном большинстве случаев данный вид болезни развивается при длительном течении недуга – более десяти лет.

Как возникает ангиопатия

Когда человек длительное время болеет диабетом, в крови постоянно присутствует повышенный уровень глюкозы. В результате начинает страдать кровеносная система: стенки сосудов постепенно деформируются и даже полностью разрушаются. Капилляры, вены и артерии могут становиться совсем тонкими. В некоторых случаях в полости сосудов образуются деформации. Все это приводит к нарушению кровотока и обменных процессов. Что имеем в результате? Кислородное голодание (гипоксию), которая возникает в определенных тканях, органах и их системах.

При макроангиопатии чаще всего страдают крупные сосуды ног (более семидесяти процентов случаев).

Макроангиопатия. Поражение нижних конечностей

Нижние конечности и сердечная система ежедневно подвергаются наибольшим нагрузкам, поэтому именно в этих органах чаще других возникают осложнения, которые быстро прогрессируют.

При микроангиопатии основной орган поражения – глаза, а именно – сетчатка глаза. Данный вид осложнения рассмотрим более подробно далее.

Что провоцирует осложнения?

Многие люди имеют генетическую предрасположенность к возникновению и развитию всевозможных заболеваний сосудистой системы. Наличие сахарного диабета любой формы и типа лишь усугубляет имеющиеся у больного проблемы и повышает риск возникновения осложнения, именуемого диабетической ангиопатией. Всему виной нарушения обменных процессов между тканями и органами, поражения сосудов в форме атеросклероза (заболевания, при котором стенки сосудов покрываются так называемыми холестериновыми бляшками).

Общие причины, способствующие возникновению разнообразных поражений сосудов:

  • вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков, наркомания и т.п.;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • наличие проблем с сосудами у ближайших родственников;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Что касается причин возникновения ангиопатии, связанных с диабетом, можно выделить следующие:

  • стабильно высокий уровень глюкозы в крови;
  • диабетическая нефропатия (заболевание почек, которое также возникает, как осложнение диабета);
  • высокий уровень инсулина в крови (гормона, который способствует снижению уровня сахара в крови);
  • длительное течение недуга (более 3-5 лет).

Симптоматика

Болезнь может проявлять себя по-разному. Все зависит от степени тяжести недуга, а также локализации места поражения. Наиболее распространенные и общие симптомы, которые наблюдаются у человека при диабетической ангиопатии – это:

  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, вызванные повышенным уровнем глюкозы в крови;
  • нарушения деятельности мозга;
  • падение зрения.

При развитии осложнения в разы увеличивается риск возникновения гангрены нижних конечностей.

Насторожить человека, страдающего сахарным диабетом, должны следующие симптомы:

  • чувство жжения или любой другой дискомфорт в ногах;
  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • появление на коже петехий;
  • кровохарканье;
  • обильные и регулярные носовые кровотечения;
  • прожилки крови в моче;
  • беспричинное падение зрения или полная утрата способности видеть.

Диагностика

Как правило, для опытного врача диагностика диабетической ангиопатии не вызывает особых трудностей. Для постановки диагноза врач проводит:

Опрос (сбор анамнеза). В ходе беседы выполняет анализ жалоб пациента, который может рассказать о том, что его беспокоит:

  • одышка (изначально – при физической активности, позднее – даже в состоянии полного покоя);
  • сильные сдавливающие и жгучие боли в районе сердца и за грудиной, которые проходят после приема «сердечных» препаратов;
  • отечность ног;
  • боль или жжение в конечностях;
  • частые мигрени;
  • нарушения концентрации внимания, памяти;
  • регулярные головокружения;
  • повышенное АД;
  • иногда – хромота.

В процессе сбора анамнеза (истории развития и особенностей течения недуга) врач подробно расспрашивает больного о том, как давно развился сахарный диабет, и как в течение последних лет прогрессировало заболевание.

Опрос пациента

Общий осмотр. Предусматривает измерение артериального давления, осмотр кожи конечностей и других участков тела, прослушивание сердечного ритма, пальпацию сосудов нижних конечностей.

Лабораторные методы исследования. Чаще всего больному назначается анализ крови на уровень глюкозы в крови, а также анализ крови на определение уровня холестерина в крови.

Чтобы дополнительно диагностировать наличие сбоев и проблем в работе сердечно-сосудистой системы, пациенту могут быть показаны следующие методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (в течение суток);
  • ЭКС с нагрузочными пробами (контроль за работой сердечно-сосудистой системы при нарастающей нагрузке – на беговой дорожке, велосипеде и т. п.);
  • коронароангиография – информативный метод диагностики, во время которого проводится осмотр сердечных сосудов изнутри путем ввода через артерию специального прибора.

Если у врача имеются подозрения на наличие поражений сосудов головного мозга, пациенту назначается:

  • КТ или МРТ головного мозга (позволяет изучить строение тканей и сосудов без воздействия малейшей степени вредного облучения);
  • УЗИ сосудов головы и шеи (допплеровское исследование позволяет определить состояние стенок сосудов и их тонус).

Диагностировать поражения сосудов нижних конечностей позволяют следующие методы:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • рентген с введением в сосуды контрастного вещества (в ходе исследования выполняется серия рентгеновских снимков);
  • контроль уровня сахара в крови в течение суток (динамический контроль за уровнем глюкозы в крови).

При наличии подозрения на диабетическую ангиопатию сетчатки проводится фундусграфия – исследование, во время которого осматривается дно глазного яблока. Серия снимков, получаемых во время процедуры, дает возможность визуализировать сосуды, которые расположены на месте поражения.

Лабораторные анализы на сахарный диабет должны подтвердить основной диагноз. Только после комплексного обследования и определения места локализации осложнения, врач назначает любые виды лечения и рекомендует профилактические меры.

Лечение

Процесс лечения осложнения, именуемого диабетической ангиопатией – это строгое соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача, которые включают:

Отказ от вредных привычек. Отказ от употребления спиртного, курения, наркотических веществ для улучшения общего состояния сосудов и нормализации обменных процессов в организме.

Лечение атеросклероза. Сопутствующего заболевания, проявляющегося отложением холестериновых бляшек на стенках мелких и крупных сосудов, в результате которого страдают преимущественно головной мозг, нижние конечности, сердечно-сосудистая система.

Специфическое медикаментозное лечение. Может включать назначение и использование препаратов следующих категорий:

  • Антиоксиданты (например, витамин Е. Именно он оказывает благотворное влияние на стенки и состояние сосудов).
  • Препаратов, способствующих разжижению крови («Гепарин», «Кардиомагнил», «Фраксипарин»).
  • Лекарств, обеспечивающих улучшение метаболизма и обменных процессов («Тиотриазолин», «Милдронат» и т.д.).
  • Статинов – лекарственных средств, способствующих снижению уровня холестерина в крови («Аторвастатин», «Симвастатин»).

Посильная физическая активность. Рекомендованы умеренные нагрузки, пешие прогулки с использованием ортопедической обуви для диабетиков, а также регулярное выполнение комплекса физических упражнений. Физическая активность улучшает работу сердца и сосудистой системы, а также способствует лучшему усваиванию глюкозы мышцами.

Длительная ходьба и физические нагрузки противопоказаны больным, у которых имеются трофические язвы.

Оперативное лечение. При тяжелом течении ангиопатии и поздних стадиях болезни могут применяться:

  • шунтирование артерий;
  • всевозможные внутрисосудистые оперативные вмешательства;
  • поясничная симпатэктомия.

В последние годы оперативное лечение осложнений сахарного диабета получило более широкое распространение. Так, к примеру, при диагностике влажной гангрены с нарастающими симптомами интоксикации, больному может быть показана ампутация пораженных конечностей или тканей.

Индивидуально подобранная диета. Предусматривает минимизацию употребления в пищу рафинированных углеводов, а также жиров животного происхождения. Пациентам показано разнообразное 4-х разовое питание, главная цель которого – не допустить резких скачков уровня сахара в крови.

При диабете и его осложнениях пациенту рекомендовано полностью отказаться, или минимизировать употребление легкоусвояемых углеводов (сахара, мучного, шоколада, варенья, сладких и некоторых спиртных напитков).

Диета для диабетика

Бесконтрольное питание с употреблением большого количества «запрещенных» для диабетиков продуктов, чаще всего является причиной возникновения такого осложнения, как ангиопатия.

Тип диабета во многом определяет тактику лечения. В зависимости от этого фактора больному может быть показана инсулинотерапия или лечение другими лекарственными средствами, способствующими снижению уровня глюкозы.

Основная задача лечения ангиопатии при диабете и сохранения положительной динамики – стабилизация основной болезни, а также нормализация обменных процессов в организме (обмена белков, жиров и углеводов).

Прогноз

Своевременное обращение за медицинской помощью дает возможность добиться компенсации основного недуга, а также улучшить качество жизни больного, отсрочить возможные осложнения в виде ангиопатии. Что касается смертности, то при отсутствии адекватной терапии от заражения крови умирает около 10-15% диабетиков. Большая часть, 60-70% – остаются инвалидами.

Ангиопатия сетчатки глаза

Является видом микроангиопатии. Серьезное состояние, требующее адекватного лечения.

Осложнение проявляет себя поражением мелких сосудов сетчатки глаза. Оно приводит к набуханию стенок мельчайших глазных сосудов. Это, в свою очередь, провоцирует сужение, частичную или полную непроходимость сосудов со временем.

Что имеем в результате? Нарушение циркуляции крови по сосудам. Как следствие, страдают ткани, которые испытывают дефицит кислорода (гипоксию). В процессе обследования врач может обнаружить появление желтых пятен на глазном яблоке. Довольно частое явление при таком состоянии – мелкие кровоизлияния вокруг зрительного нерва, которые значительно снижают остроту зрения.

Микроангиопатия

Основные симптомы осложнения аналогичны общей симптоматике:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • помутнение, мушки или «молнии» в глазах;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение «пульсации» крови в глазах;
  • сужение поля зрения.

При возникновении одного или нескольких вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, который проведет диагностику и назначит комплексное лечение.

Современные методы диагностики

Позволяют определить малейшие изменения в сосудах сетчатки глаза и диагностировать ангиопатию сетчатки на начальных стадиях. Для этого применяется:

Офтальмоскопия. Процедура, в ходе которой офтальмолог имеет возможность тщательно рассмотреть глазное дно пациента, используя прибор, многократно увеличивающий «картинку». Во время осмотра уточняется диагноз, а также определяется степень поражения кровеносных сосудов глаза.

Осмотр у офтальмолога

Визометрия. Дает возможность установить остроту зрения. Также процедура используется для определения общего состояния сетчатки.

Лазерная томография. Цель проведения – оценка состояния все той же сетчатки и дополнительно – зрительного нерва.

Тонография. Проводится для определения внутриглазного давления.

Вспомогательными считаются такие методы диагностики, как допплеровское исследование сосудов, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Лечение ангиопатии сетчатки

Назначается лечащим врачом индивидуально, с учетом результатов комплексного обследования. Чаще всего пациенту рекомендуются к приему:

  • Медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение.
  • Препараты, укрепляющие стенки сосудов.
  • Лекарства, улучшающие проницаемость стенок сосудов.

Медикаментозная терапия может проводиться в таблетированной форме, в форме внутривенных капельных вливаний, внутримышечных и парабульбарных (в ткани вокруг глаз) инъекций.

  • Массаж шейно-воротниковой зоны.
  • Физиотерапия.
  • Оперативное лечения (проводится в случае тяжелой формы ангиопатии, например, при возникновении риска отслоения сетчатки глаза).

Ангиопатия нижних конечностей

Возникает при повышенном уровне сахара в крови в тех случаях, когда поражаются кровеносные сосуды нижних конечностей. Запущенная форма ангиопатии ног характеризуется глубокими изменениями в стенках сосудов, в результате чего они перестают нормально функционировать.

При усугубленном течении болезни стенки сосудов конечностей могут покрываться жировым налетом. Это вызывает сужение просвета сосудов. Сосудистая система ног перестает выполнять свою функцию, частично или полностью переставая снабжать ткани кровью в нужном объеме. Кислородное голодание, а также нехватка необходимых питательных веществ, приводят к их гибели. В таком случае говорят про атрофию тканей нижних конечностей.

Если не обеспечить больному своевременное и комплексное лечение, может развиться гангрена. Такое состояние требует оперативного вмешательства. При игнорировании проблемы возникает заражение крови, что приводит к смерти больного.

Поражение нижних конечностей при диабете

Чтобы не допустить подобных серьезных осложнений, необходимо вовремя проходить лечение, и следовать всем предписаниям доктора.

Симптоматика и постановка диагноза

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает не только анализ жалоб пациента и сбор истории болезни (анамнеза), а также общий осмотр кожных покровов, в особенности – нижних конечностей. Во время осмотра врач может обратить внимание на:

  • чрезмерную сухость кожи;
  • истончение кожных покровов;
  • синеватый оттенок или покраснение стоп;
  • снижение местной температуры (симптом считается достоверным, если признак отмечается только на одной конечности);
  • не прощупывается пульс на артериях ступней при пальпации.

Больному назначаются дополнительные лабораторные методы исследования (в обязательном порядке – анализ крови на уровень глюкозы), которые позволяют уточнить диагноз.

Для подтверждения диагноза и уточнения локализации поражения может быть рекомендовано прохождение:

  • артериальной допплерографии;
  • компьютерной томографии;
  • контрастной ангиографии.

Нижние конечности: как уберечь ноги (видео)

Сахарный диабет и диабетическая стопа. Причины осложнения, методы борьбы с недугом, профилактические мероприятия.

Лечение

Главная задача – контроль сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы в крови. Если осложнение выявлено на ранних стадиях, когда в сосудах и тканях еще не обнаружены необратимые изменения, то основная задача лечебных мероприятий – восстановление нормального полноценного кровотока.

Лечение ангиопатии нижних конечностей делится на 2 основных вида:

Медикаментозное. Используются препараты, способствующие нормализации кровообращения в конечностях, уменьшающие застойные явления, разжижающие кровь, снижающие уровень холестерина в крови, а также улучшающие обменные процессы.

Хирургическое. Проводится в самых тяжелых случаях, при атрофии тканей. Во избежание заражения крови и прогрессирования недуга может быть показана ампутация пальцев или всей стопы. Если своевременно не удалить «отмершие» участки, может развиться гангрена, что, в свою очередь, приведет к ампутации всей ноги (одной или обеих).

Статистика неутешительна: в результате заражения крови при ангиопатии нижних конечностей уровень смертности составляет 10-15%.

Уникальный опыт лечения гангрены ноги без ампутации (видео)

Лечение гангрены ноги без ампутации. Современные и эффективные методики, которые помогут не попасть на операционный стол.

Меры профилактики диабетической ангиопатии

Избежать тяжелых осложнений и летального исхода помогут меры профилактики и своевременное обращение за медицинской помощью, комплексное лечение основного заболевания – диабета.

Среди общих профилактических мероприятий, снижающих риск возникновения осложнений, следует выделить следующие:

  • диета, предусматривающая ограничение употребления жирной пищи и углеводов;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с лишним весом;
  • постоянный контроль уровня сахара в крови;
  • наблюдение за уровнем жиров в крови (сдача анализа не реже 1 раза в полгода);
  • умеренные физические нагрузки, и прогулки на свежем воздухе.

Диабетическая ангиопатия – не приговор. Даже в случае возникновения осложнений, их можно устранить на самых ранних стадиях. Главное – вовремя распознать проблему и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Гангрена стопы как осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет опасен не только повышением глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений, например, гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Гангрена при сахарном диабете таит опасность того, что происходит отравление организма токсинами, образующимися при разложении тканей (трупные токсины). Очень высок риск развития гангрены при формировании синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета.

Почему страдают ноги при диабете

Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают трудно заживающие язвочки, что нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от системного заражения.

болит нога

Кроме того, при условии, что длительность болезни превышает пять лет, больной утрачивает чувствительность ног. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Это происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы, в результате падает чувствительность.

Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Они плохо заживают и прогрессируют. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может.

Дополнительно повышают риск омертвения стопы:

  • ослабление иммунной системы;
  • повышение массы тела;
  • наличие вредных привычек;
  • ношение тесной и неудобной обуви.

Эти факторы в совокупности приводят к тому, что у больного имеется высокий риск развития опасного заболевания – гангрены.

Первые симптомы заболевания

Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия.

  1. Появляется усталость ног после длительной ходьбы.
  2. Беспокоит чувство онемения.
  3. Деформируется стопа.
  4. Возникают язвы.
  5. Возникают боли в голенях.
  6. Изменяется цвет стопы, ее температура. Должно насторожить то, что она слишком холодная, несмотря на нормальную температуру воздуха.
  7. Появляется покраснение.

язвы на стопе

Общие симптомы гангрены

К сожалению, нижеперечисленные признаки говорят о том, что болезнь перешла в следующую стадию развития:

  • боль в пораженной области, которая не проходит от приема анальгетиков;
  • кожа багровеет и местами становится черной;
  • не определяется кровообращение в некротизированной ткани;
  • присоединяется бактериальная инфекция;
  • признаки общего отравления организма (повышение температуры, озноб и прочее).

В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену.

Что такое сухая гангрена

Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. Как правило, такой процесс длится годами. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран.

Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не склонны к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не угрожает жизни (а такое бывает в большинстве случаев).

сухая гангрена

 

Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям.

Особенности влажной гангрены

Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. От этого ткань быстро изменяет свой цвет, становится темной и имеет трупный вид. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз.

Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. От стопы исходит резкий, неприятный запах. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). Организм больного быстро отравляется веществами, образующимися при трупном разложении (путресцин, кадаверин, нейрин). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением.

Влажная гангрена развивается очень быстро. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно:

  • повышение температуры;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • падение артериального давления;
  • из-за септического шока наступает смерть.

Консервативное лечение

Лечение гангрены при сахарном диабете без использования хирургического вмешательства включает в себя меры, направленные на улучшение кровоснабжения стопы. Врачи пытаются добиться следующего:

  • компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара до приемлемых величин;
  • снижение физических нагрузок на пораженную область ноги;
  • уменьшение распространения инфекции;
  • уменьшение признаков интоксикации;
  • повышение иммунитета.

Дополнительные мероприятия, которые входят в лечение гангрены, приведены ниже.

  1. Удаление тромбов из сосудов, так как они в значительной степени ухудшают состояние. Наиболее предпочтительный способ лечения – с помощью специального зонда.
  2. Микрохирургическое шунтирование.
  3. Стентирование помогает предотвратить ампутацию ноги.
  4. Лечение ишемии.
  5. Переливание крови.

стентСтент

О хирургическом лечении гангрены

При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают при неэффективном консервативном лечении.

Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена.

После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей.

Профилактика гангрены

Профилактические меры при сахарном диабете несложны, но они помогают сохранить конечность, а в некоторых случаях – жизнь. Больным необходимо:

  • не допускать вредных привычек, провоцирующих атеросклеротические изменения и тромбозы;
  • следить за правильным удалением натоптышей и мозолей на ногах;
  • не носить дырявые и грязные носки;
  • не носить тесную обувь;
  • вовремя обрабатывать ранки на стопах;
  • следить за гигиеной ног;
  • бороться с потертостями, грибком.

Правильно выполняя профилактику, нельзя забывать о поддержании уровня сахара в крови не более 9 ммоль/л, что позволит надолго сохранить хорошее самочувствие.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: фото начальной стадии

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Гангрена при диабете – это процесс омертвления местных тканей в организме, вследствие которого наблюдается заражение жизнеспособных тканей. В кровь также проникают трупные вещества, что приводит к усугублению ситуации – выявляется сильное поражение внутренних органов диабетика – печень, сердце, легкие.

Позднее обращение к доктору, неадекватное лечение, нездоровый образ жизни, игнорирование проблемы приводят только к одному исходу – это радикальный метод терапии, который подразумевает ампутацию конечности.

На фоне сахарного диабета чаще всего страдают именно нижние конечности. У диабетика может развиться гангрена стопы, одной фаланги, она может затронуть и все пальцы, если не лечить, и чем дольше, тем хуже. Если вовремя не обратиться к врачу, диабетическая гангрена будет активно прогрессировать, что приведет к ампутации ноги до колена.

Нужно рассмотреть причины возникновения такой патологии, выяснить признаки гангрены при сахарном диабете. Кроме того, надо узнать, можно ли предотвратить процесс, и как вылечить гангрену без ампутации?

Почему происходит возникновение гангрены?

Почему происходит возникновение гангрены?Зная, что такое гангрена, нужно узнать, почему она может возникать. Развитие гангрены при сахарном диабете может базироваться на самых разнообразных причинах. Однако в подавляющем большинстве ситуаций, гангрена развивается как следствие нескольких причин одновременно.

Ишемическая форма гангрены является следствием атеросклеротических изменений в организме, вследствие которых кровеносные сосуды закупорены, что приводит расстройству циркуляции крови. Как следствие, ткань не получает достаточно крови и кислорода, происходит отмирание.

Диабетическая стопа характеризуется развитием язв на голенях либо стопе, и если они продолжительный период времени не заживают, в дополнение присоединяется инфекция, диагностируется появление гангрены инфекционного характера.

Выделяются и другие причины, вследствие которых развивается гангрена у диабетиков:

  • Следствием нарушения обмена глюкозы в организме становится полинейропатия, которая развивается в клетках центральной нервной системы. На фоне этого поражаются микроскопические сосуды нервных стволов, наблюдается преждевременное старение клеток.
  • При нарушении мелких сосудов и понижении проницаемости капиллярных стенок начинается гангрена при сахарном диабете.
  • При нарушении крупных сосудов, на фоне атеросклеротических изменений, образуются тромбы в организме – это также ведущий фактор к гангрене.
  • Некроз тканей – это следствие многих факторов как неудобной обуви, ожирения, существенного ослабления иммунной системы.

Сахарный диабет в независимости от его типа – это прямая угроза для диабетиков получить множественные осложнения. И гангрена при сахарном диабете (фото), одно из них.

У диабетиков могут развиваться трофические язвы на ногах, и при низкой чувствительности, потому что произошло снижение болевого порога, пациент просто не чувствует каких-либо изменений в своем организме.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете никогда не развивается на раннем этапе патологии.

Она может появиться только в тех случаях, если патология была диагностирована, хотя бы 5 лет назад.

Признаки и симптомы гангрены

Признаки и симптомы гангреныВысокий уровень глюкозы в крови постепенно отравляет организм, вследствие чего умирают нервные окончания, которые отвечают за передачу «боли», контролируют восприимчивость нижних конечностей.

Наряду с этим, погибают и те нервные окончания, ответственные за выделение пота на кожном покрове ног, что приводит к сухости кожи, начинают часто появляться трещины. И так как все закономерно, к незаживающей и открытой ране присоединяются дополнительные инфекции, что только усугубляет ситуацию.

К сожалению, если у человека поздняя стадия гангрены, эффективность медикаментозных препаратов в этом случае сводится к нулю. Антибиотики не помогают, потому что они просто не могут справиться с поставленной задачей, бактерии вырабатывают к ним устойчивость. И в этом случае избежать ампутации конечности, просто не получится.

Начальный сигнал в виде симптомов, говорящих о том, что развивается патологический процесс в организме, практически отсутствует, ведь ноги не обладают прежней чувствительностью. Тем не менее, можно выделить первые признаки предвестники, которые должны заставить диабетика беспокоиться:

  1. Хроническая усталость нижних конечностей во время движения, легкое покалывание в стопе, невосприимчивость ног к прикосновениям.
  2. Деформирование стопы, болевые ощущения в голенях.
  3. Изменение цвета нижних конечностей, либо стопы, пальцев. Кожный покров холодный и красный, можно сказать, ближе к синему цвету.

Если вовремя обратить внимание на такие предвестники, и начать лечить язвы на ногах, то прогноз достаточно благоприятный. Главное – это придерживаться всех рекомендаций доктора, вести правильный образ жизни (важную роль играет питание).

  • В пораженной области наблюдается постоянный болевой синдром, обезболивающие лекарства не облегчают состояние больного.
  • Пораженные области приобретают черные или багровые цвета, это говорит о том, что началось омертвение тканей.
  • В пораженной области отсутствует циркуляция крови.
  • Проявляется осложнение: инфекция. Особенно это касается случаев влажной гангрены.
  • Из раны выделяются гнойные массы, выявляется интоксикация организма.

К сожалению, начавшийся процесс остановить достаточно трудно, однако возможно, если пациент вовремя обратиться к доктору, а не к народным средствам лечения в домашних условиях.

Лечащий врач в обязательном порядке проводит визуальный осмотр конечности, рекомендует исследование бактериологического характера, назначаются анализы на сахар, анализ крови и креатина, ультразвуковое исследование кровообращения в организме.

Виды осложнения

 сухая гангренаПри сахарном диабете развивается два вида гангрены: сухая гангрена и влажная (мокрая) гангрена.

Сухая гангрена развивается в тех ситуациях, когда проходимость сосудов крови постепенно снижается. Такой процесс может продолжаться 2-3 года. В этот период, человек может спокойно жить, не чувствуя изменения в своем организме, а организм, в свою очередь, приспосабливается к такой патологии, вырабатывает защитные функции.

В подавляющем большинстве ситуаций сухая гангрена появляется на пальцах ног, инфекционные процессы не присоединяются.

Такая разновидность гангрены характеризуется следующими признаками: сильнейшая боль в ногах, которая с течением времени стихает. При внешнем осмотре пораженная область имеет заметные отличия от здоровых участков, запаха нет. На общее самочувствие рана не влияет.

Как правило, при таком виде гангрены не существует опасности, и ногу могут ампутировать только по косметическим показателям. Либо в тех случаях, когда существует 100% риск перехода в мокрый вид гангрены.

Влажная гангрена характеризуется следующим:

  1. Если у пациента диабетического стопа, то присоединение бактерий – это дело времени, они начинают быстро размножаться, вследствие чего увеличивается пораженная площадь.
  2. Конечность по внешнему виду можно охарактеризовать словом «трупный», заболевание быстро прогрессирует, затрагивается здоровая ткань.
  3. От инфицированной области чувствуется неприятный запах, рана всегда влажная, и не будет высыхать.
  4. Происходит отравление, так как в кровь проникло много трупных веществ.

При влажной гангрене подкожная область в процессе инфицирования тканей наполняется сероводородом, поэтому при нажатии на рану можно услышать определенный звук.

Стоит отметить, что такой вид гангрены не поддается лечению, ногу спасти практически никогда не удается, и самый лучший выход из этой ситуации – это ампутация конечности.

Как лечить гангрену?

Лечение гангрены при сахарном диабетеЛечение гангрены при сахарном диабете может осуществляться двумя способами – это хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Однако самым эффективным лечением станет операция.

Посредством консервативного лечения, врач пытается получить компенсацию заболевания, снизить нагрузку на ноги (особенно это касается пораженной области), посредством антибиотиков уменьшить распространение инфекционных процессов, снизить отравление организма больного.

Во время консервативного лечения рекомендуются витамины для диабетиков и комплексы минеральных элементов, которые усиливают иммунную систему человека, повышают его барьерные природные функции.

Хирургический способ – это основное лечения влажной гангрены, и единственный вариант, который поможет избежать летального исхода. Наряду с механическим удалением мертвых тканей проводятся такие действия:

  • Антибактериальная терапия посредством антибиотиков широкого спектра воздействия.
  • Симптоматическая терапия, снижающая интоксикацию организма.
  • Переливание крови.

Многие пациенты интересуются, сколько живут с такой болячкой? Сухая гангрена никак не влияет на продолжительность жизни человека, и в очень редких случаях становится причиной гибели больных.

Однако пациент может умереть от патологий, которые привели к такому состоянию. Например, у пожилых людей развитие гангрены становится следствием атеросклероза, который и может привести к смерти.

Что же касается влажного вида патологии, то без адекватного лечения жизнь человека продлится не больше трех дней, и на счету каждый час. Стоит отметить, что самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях не получится, никакая мазь от гангрены не справится с ней, как и массаж при диабете.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятияБолевой синдром ног при сахарном диабете – это вечная трудность пациентов, особенно это касается людей, у которых именно 2 тип патологии. Чтобы сохранить свое здоровее, не допустить развития осложнений, нужно сразу после диагностирования болезни, начинать выполнять профилактику.

Нужно отказаться от вредных привычек, которые могут привести к расстройству полноценного кровообращения в организме, вследствие чего увеличивается вероятность развития атеросклеротических изменений и диабетической стопы. Все это по цепочке может стать следствием гангрены.

Когда на стопе обнаруживается мозоль, нельзя использовать лейкопластыри, то есть липкие средства. При удалении лейкопластыря существует вероятность и удаления верхнего слоя кожного покрова, которая приведет к ране, подверженной инфицированию.

Обувь имеет немаловажное значение. Неудобные ботинки или туфли могут привести к развитию гангрены на ногах. Необходимо носить только комфортную обувь, она не должна жать и натирать, давить и т.д.

В летний период нужно быть обладателем нескольких пар обуви, и ее носить нужно по очереди, затем в обязательном порядке чистить. Каждый день нужно осматривать свои ноги на предмет повреждений и ран, особое внимание уделяется межпальцевой области.

Профилактика заключается во многих пунктах, и только неукоснительное их соблюдение позволит сберечь свое здоровье, и не допустить развитие диабетической стопы. Контроль сахара в крови, уход за нижними конечностями и здоровый образ жизни, сведут риск развития осложнений к минимуму. Видео в этой статье предлагает способ лечения гангрены.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий