Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Методы лечения сахарного диабета 1 типа у детей

Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа

Сахарным диабетом называют сложное заболевание, которое характеризуется нарушением всех обменных процессов в организме человека, возникающее на фоне абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Масштабы патологии имеют огромные цифры, причем, это касается не каких-то конкретных стран, а населения планеты в целом.

Сахарный диабет 2 типа занимает ведущее место среди всех проявлений эндокринной патологии. На его долю приходится около 85% всех клинических случаев. Эта форма диабета помолодела за последние годы. Если раньше болезнь диагностировалась после 45 лет, то сейчас известны случаи появления инсулинонезависимой формы даже у детей.

Статистика говорит о том, что при первом обращении к лечащему врачу большинство больных даже не подозревают о своем основном диагнозе. Они приходят с жалобами на ухудшение зрения, незаживающие язвы нижних конечностей, боль в области сердца и ног. Это объясняет необходимость раннего выявления и выбора терапии заболевания. Лечение сахарного диабета 2 типа, схемы, принципы, особенности ведения пациента рассмотрены в статье.

Немного о самом заболевании

Главной причиной «сладкой болезни» 2 типа считается сниженная чувствительность клеток и периферических тканей организма к действию инсулина. Инсулин – гормонально-активное вещество поджелудочной железы, которое отвечает за снижение показателей сахара в крови, посредством его транспортировки в клетки. В случае данной патологии железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но ткани его попросту «не видят».

Повышение показателей глюкозы в кровеносном русле происходит тогда, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вполовину. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно, хотя изменения на уровне сосудов уже происходят.

Риск развития серьезных осложнений возникает, если показатели анализов переступают следующий порог:

  • уровень сахара перед едой выше 6,5 ммоль/л;
  • показатели гликемии через несколько часов после поступления пищи в организм выше 8 ммоль/л;
  • цифры гликозилированного гемоглобина выше 7%.

Вот почему ответить на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет 2 типа, достаточно трудно. Ведь большая часть пациентов очень долго не подозревают о наличии у себя патологического состояния.

Известно, что неправильный образ жизни, погрешности питания, патологическая масса тела – это факторы, которые провоцируют развитие болезни на фоне наличия к ней генетической предрасположенности. В то же время активное влияние на эти факторы позволяет в определенной мере восстановить течение обменных процессов, удерживать показатели сахара в допустимых рамках, предотвратить прогрессирование заболевания.

Принципы лечения

Современная медицина использует следующие методы лечения сахарного диабета 2 типа:

  • диета;
  • лечебная физкультура;
  • прием сахароснижающих таблетированных препаратов;
  • инсулинотерапия.

Диетотерапия

Избавиться от диабета 2 типа, к сожалению, невозможно. Современные методы лечения сах. диабета позволяют достигнуть состояния компенсации, при котором уровень гликемии считается практически нормальным, не провоцирует развитие осложнений. Одним из таких способов является коррекция рациона питания.

Основные правила диетотерапии для инсулинонезависимых диабетиков:

  • частое дробное питание;
  • отказ от сахара и продуктов с высокими цифрами гликемического индекса;
  • включение в рацион продуктов, имеющих пищевые волокна и клетчатку в составе;
  • достаточное поступление белка в организм;
  • четкое соблюдение суточного калоража;
  • употребление овощей и фруктов;
  • отказ от алкогольных напитков.

Важно помнить, что во время приготовления пищи следует прибегать к паровой термической обработке, готовить блюда в духовке, на гриле, варить. От жареных, копченых, соленых продуктов лучше отказаться, как и от сдобы и выпечки на основе пшеничной муки высшего или первого сорта.

Запрещенными продуктами считаются:

  • колбасы;
  • консервы с маслом;
  • жирное мясо и рыба;
  • майонез, магазинные соусы;
  • газированная вода;
  • молочные продукты с высоким содержанием жиров;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд.

Важно включать в индивидуальное меню овощи, фрукты, много зелени, зерновые. Мясо и рыба должна быть нежирных сортов, допускается употребление морепродуктов.

Физическая активность

Положительное влияние спорта и физической активности на самочувствие и состояние диабетика известно давно. Адекватные нагрузки способны не только снижать показатели сахара в крови, но и усиливать чувствительность периферических тканей к действию гормона поджелудочной железы (это делает их полезными при двух основных видах «сладкой болезни»).

Однако не у всех пациентов ЛФК вызывает одинаковую ответную реакцию. Она может быть нескольких типов:

  • Показатели сахара существенно не изменяются или незначительно снижаются до нормального уровня.
  • Гликемия снижается до критически низких цифр.
  • Повышается уровень глюкозы в крови.

Последний вариант возникает в случае наличия декомпенсации основного заболевания. Физическая активность вызывает нарушение потребления глюкозы мышечным аппаратом и усиливает процесс глюконеогенеза. Ученые доказали, что лечебная физкультура уместна только в случае, если уровень гликемии не превышает 14 ммоль/л.

Лечение диабета второго типа включает:

  • йогу;
  • плавание;
  • пешие прогулки;
  • езду на велосипеде;
  • ходьбу на лыжах.

Физические нагрузки влияют на организм диабетика следующим образом:

  • повышают чувствительность к инсулину;
  • снижают цифры триглицеридов и «плохого» холестерина;
  • нормализуют состояние свертываемой системы крови;
  • уменьшают вязкость крови и предотвращают патологические процессы склеивания тромбоцитов;
  • уменьшают цифры фибриногена;
  • повышают показатели сердечного выброса;
  • снижают потребность миокарда в кислороде;
  • нормализуют показатели артериального давления;
  • улучшают кровообращение.

Связь ожирения и выбора методов лечения

Патологическая масса тела – один из факторов-провокаторов инсулинонезависимого сахарного диабета. Известно, что желание избавиться от диабета может осуществиться только в случае борьбы с ожирением. Если пациент похудел на 5–7 кг, можно смело говорить о том, что возможность достижения компенсации увеличивается на 50–60%.

Всех пациентов, у которых впервые выявлен 2 тип «сладкой болезни», разделяют на следующие группы:

  • Больные с нормальным или сниженным весом (индекс массы тела менее 25).
  • Пациенты с ожирением (индекс колеблется от 25 до 40).
  • Больные с морбидным ожирением (ИМТ выше 40).

Такое разделение диабетиков на группы позволяет лечащему эндокринологу оценить потенциальные возможности поджелудочной железы, подобрать соответствующую схему терапии.

ИМТ менее 25

Чтоб попытаться вылечить диабет 2 типа у таких пациентов, следует использовать диетотерапию и физические нагрузки. Возможно применение инсулинотерапии, поскольку высока вероятность наличия абсолютного инсулинового дефицита. Как правило, инъекции инсулина используют только для купирования дебюта патологического состояния.

Далее используют препарат Метформин в виде монолечения или в комплексе с инкретинами. При отсутствии эффективности вновь переходят на инъекционное введение гормона или использование инсулиновой помпы.

ИМТ 25–40

Эта группа пациентов наиболее обширна. Здесь решающим в возможности излечения считается коррекция питания, физическая активность и модификация образа жизни. Клинические исследования подтвердили, что только при изменении своего образа жизни каждый десятый больной ежегодно может отказываться от использования сахароснижающих таблетированных средств.

Для больных с ИМТ от 25 до 40 назначают следующие группы медикаментов:

  • Метформин;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы;
  • аналоги инкретинов.

Раз в квартал или в полгода следует пересматривать схему, по которой лечится пациент. Если уровень сахара в кровеносном русле сохраняется на высоких цифрах и вес больного стремительно увеличивается, назначение дополнительных сахароснижающих таблеток может быть неоправданным. Врач должен предположить излишек проводимой терапии. Возможно часть средств, наоборот, нужно отменить.

Если удалось похудеть больному или его масса остается на одном и том же уровне, следует рассмотреть возможность назначения препаратов инсулина, но только в том случае, если подтверждено отсутствие сопутствующих патологий. Речь идет про следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • опухолевые процессы;
  • недостаточность коры надпочечников.

ИМТ выше 40

Такие пациенты, как правило, ведут малоактивный образ жизни, злоупотребляют нездоровой пищей. Лечить диабет у пациентов группы крайне трудно. Важно подобрать препараты, которые будут не только регулировать показатели гликемии, но и снижать массу тела или, по крайней мере, поддерживать ее на стабильном уровне.

Эндокринологи останавливают свой выбор на комбинации Метформина и аналогов глюкагоноподобного пептида-1.

Медикаментозное лечение

Существуют случаи, когда необходимо быстро нормализовать состояние пациента и уровень его клинико-метаболических показателей. С этой целью выбирают следующую схему лечения:

  • инфузии раствором Реополиглюкина;
  • назначение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень от негативного влияния) – Эссенциале-форте, Карсил;
  • ферментативная терапия – Мезим, Панзинорм;
  • витамины В-ряда и аскорбиновая кислота в виде инъекций;
  • антибиотики при наличии сопутствующих бактериальных патологий со стороны почек;
  • успокоительные препараты (при наличии бессонницы);
  • симптоматическая терапия (например, лечение молочницы, обработка трофических язв, восстановление потенции).

Главная группа – сахароснижающие таблетированные препараты. Выбор их комбинации зависит от тяжести состояния больного, его возраста и конституции, массы тела, цифр гликемии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Эти препараты направлены на замедление процессов всасывания сахаридов через стенки кишечного тракта в кровь. Эффективное средство – Глюкобай на основе акарбозы. Средство назначают при неудовлетворительном контроле над показателями глюкозы при соблюдении диетотерапии, в случае неэффективности терапии Метформином, при выраженной гипергликемии после еды на фоне введения препаратов инсулина.

Препарат не только способен нормализовать цифры сахара в крови после еды. Но и снизить уровень «плохого» холестерина и триглицеридов. Важно, что медикамент не вызывает критического снижения цифр гликемии в крови, что позволяет использовать его в терапии пожилых пациентов.

Препараты сульфонилмочевины

Если не вылечить сахарный диабет, то, по крайней мере, добиться компенсации, позволяют препараты на основе сульфонилмочевины. Показания к их назначению:

  • отсутствие эффективности сочетания диеты и адекватных физических нагрузок;
  • наличие 2 типа патологии у пациентов с нормальным или высоким индексом массы тела, когда компенсация была достигнута незначительными дозами гормона инсулина.

Противопоказания к назначению:

  • 1 тип «сладкой болезни»;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • коматозные состояния;
  • декомпенсация при наличии заболеваний инфекционного происхождения;
  • предрасположенность к критическому снижению гликемии;
  • хирургические вмешательства.

Представители группы:

  • Глибурид;
  • Гликлазид;
  • Толбутамид;
  • Хлорпропамид.

Бигуаниды

Широко используют при патологической массе тела пациента, в случае неэффективности назначения иных методов. Представители – Метформин, Буформин. Препараты замедляют глюконеогенез, снижают всасывание сахара в ЖКТ, усиливают действие инсулина, увеличивают число чувствительных рецепторов на клетках и тканях.

Как лечить сахарный диабет 2 типа этой группой препаратов, подскажет квалифицированный эндокринолог. Возможна комбинация Метформина с сульфаниламидами.

Инсулинотерапия

Включение в схему терапии гормональных инъекций показано в следующих случаях:

  • беременность;
  • наличие патологии сосудов;
  • осложнения со стороны сердца;
  • снижение массы тела и нарастающий кетоацидоз;
  • операции;
  • инфекционные патологии;
  • отсутствие эффективности лечения сахароснижающими препаратами.

Лечащий эндокринолог может подобрать длительную или кратковременную схему использования гормонального медикамента. Представители инсулинов, включаемые в схему:

  • Актрапид;
  • Инсулрап;
  • Хумулин Р;
  • Ленте;
  • Хумулин Л;
  • Ультраленте ВО-С;
  • Депо-Н-Инсулин.

АСД

Излечим диабет 2 типа или нет, а пациенты стараются всеми силами достигнуть желаемого результата терапии, используя лечение народными средствами, нетрадиционными методами. АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) – именно такой нетрадиционный способ.

Препарат изготовлен на основе костно-мышечной муки животных, полученной в результате термической обработки. В его состав входят карбоновые кислоты, углеводороды, сера, полиамиды и вода. Средство направлено на активацию иммунных сил организма, стимуляцию инсулиносекреторных клеток, нормализацию процессов метаболизма.

Вопрос о том, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, преследует каждого пациента, столкнувшегося с этой грозной патологией. К сожалению, на данном этапе медицины не существуют тех методов, которые на 100% смогли бы решить вопрос излечения. Если известны такие случаи, что кто-то вылечил диабет 2 типа, скорее всего, речь идет о трансплантации органа и полном изменении образа жизни.

Профилактика диабета

Профилактика сахарного диабета помогает предотвратить развитие этой болезни или снизить риск осложнений при появлении первых ее признаков. В связи с тем, что диабет относится к неизлечимым заболеваниям, большое значение имеют правильно подобранные профилактические мероприятия, которые пациент должен неукоснительно соблюдать. Для предупреждения болезни применяют первичную и вторичную профилактику.

Цель профилактики

Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек

Глюкоза является своеобразным «топливом» для миллионов клеток, которые находятся в организме. Но попасть внутрь клеток она может только с помощью инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. При нарушениях этого процесса в крови начинает скапливаться сахар, что приводит к гипергликемии. Такое заболевание называется сахарным диабетом и может оказывать негативное влияние на жизнь больного и его состояние в целом.

Профилактика диабета дает возможность человеку жить полноценной жизнью лишь с некоторыми ограничениями и не испытывать никакого дискомфорта.

Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы предупредить такие осложнения болезни:

  • инсульт;
  • ухудшение зрения до слепоты;
  • снижение иммунитета;
  • атеросклероз;
  • нарушение половой функции;
  • снижение эластичности сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • гангрена.

Кроме того, правильное поведение больного помогает избежать проблем с трофикой кожи, деформацией суставов кисти или предотвратить вероятное поражение периферических нервов. В группе риска по сахарному диабету 85% людей в возрасте старше 40 лет. Способствующим фактором считается наследственность, гиподинамия, хронические патологии, лишний вес и неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).

Анализ мочиАнализ мочи

Определить наличие сахарного диабета у пациента помогает медицинское обследование, в которое входят:

  • анализ мочи на глюкозу;
  • анализ крови на гликемию;
  • анализ мочи на ацетон.

Даже при соответствующем лечении дальнейший исход во многом зависит от самоконтроля и правильного поведения больного.

Родители детей, входящих в группу риска по сахарному диабету, также должны начинать проводить профилактические мероприятия еще в раннем детстве и тщательно следить за состоянием ребёнка.

Памятка больным диабетом

Профилактика диабета включает в себя такие мероприятия:

  • коррекция веса;
  • двигательная активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • водный баланс;
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • периодическое обследование.

ОвсянкаОвсянка

Эта памятка должна помочь больному соблюдать правильный образ жизни и достичь стойкого положительного результата в лечении. Для людей с ожирением коррекция веса и правильное питание играют очень важную роль, помогая нормализовать количество холестерина и глюкозы в сыворотке крови. В первую очередь следует резко ограничивать или исключить простые углеводы.

К ним относятся:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладкая газировка;
  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • конфеты;
  • сдобные изделия.

Для получения углеводов рекомендуется употреблять только полезные продукты, которые содержат сложные углеводы:

Овощи и фруктыОвощи и фрукты

  • крупы;
  • овощи;
  • отруби;
  • фрукты.

Животные жиры нужно заменять растительными. Мясо можно есть только постное без шкурки, а кисломолочные продукты выбирать с низким процентом жирности. Питаться следует 5-7 раз в сутки небольшими порциями и избегать переедания или большого перерыва между приемами пищи. Все блюда нужно готовить на пару, тушить или запекать.

Перед едой можно выпивать стакан чая с лимоном или употреблять низкокалорийный продукт:

  • огурец;
  • яблоко;
  • капустный салат.

Рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, так как она негативно сказывается на обменных процессах в поджелудочной железе. Готовить все блюда лучше всего на растительном масле и изредка на сливочном.

Зеленый человекЗеленый человек

В сутки желательно выпивать до 2,5 литров жидкости в виде зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов или травяного отвара.

С собой рекомендуется всегда носить диетический батончик, фрукты или кусочек ржаного хлеба, чтобы можно было перекусить при возникновении сильного чувства голода.

В качестве профилактики заболевания можно применять растения, которые понижают уровень глюкозы.

К ним относятся:

  • черника;
  • листья грецкого ореха;
  • рябина;
  • земляника;
  • женьшень.

Нормализовать работу поджелудочной железы поможет квашеная капуста, фасоль и черника.

Физическая активность

Отказ от куренияОтказ от курения

Коррекция образа жизни и регулярные занятия спортом также помогут поддержать уровень глюкозы в норме и предупредить осложнения диабета (гангрена). Обязательно стоит бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков, так как алкоголь является причиной накопления абдоминального жира.

При предрасположенности к сахарному диабету рекомендуется вести активный образ жизни и, по возможности, больше двигаться:

  • подниматься пешком по лестнице;
  • совершать пешие прогулки и т.д.

Регулярная физическая нагрузка поможет ускорить потерю лишнего веса, поэтому желательно каждый день выделять на зарядку по 30 минут. Лучшим средством в борьбе с лишним весом является быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание. Не рекомендуется допускать учащения пульса свыше 130 ударов в минуту до и после физической нагрузки.

Обязательно стоит:

  • восстановить распорядок дня;
  • выделять время на полноценный сон и отдых;

Курорт с оздоровительными водамиКурорт с оздоровительными водами

  • периодически сменять обстановку и ездить на оздоровительные курорты с минеральными водами;
  • избегать стрессовых ситуаций и хронического недосыпания.

Регулярное медицинское обследование поможет определить эффективность профилактических мероприятий и контролировать уровень сахара. На каждый день можно использовать специальный прибор глюкометр и тест-полоски. Один раз в год обязательно нужно посещать окулиста, чтобы предупредить развитие ретинопатии.

Не допустить развития сахарного диабета у новорожденного ребенка поможет грудное вскармливание, так как оно способствует укреплению иммунитета и служит защитой от различных инфекций. Кормить малыша грудью рекомендуется до 1,5 лет. Искусственные смеси содержат коровий белок и негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы. Кроме того, предотвратить появление диабета у детей в раннем возрасте поможет профилактика вирусных болезней, таких как краснуха или грипп.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя мероприятия по первичной профилактике и специальные мероприятия:

  • Пациенту рекомендуется принимать в повышенном количестве комплексы поливитаминов внутрь или парентерально. Обязательно нужно нормализовать липидный обмен и восстановить артериальное давление в случае его нарушения.

Инсулиновый шприцИнсулиновый шприц

  • Когда не помогает диета и правильное питание, нормализовать уровень сахара в крови помогут пероральные сахароснижающие средства, которые принимают в минимальной дозировке. Их назначают, если нет никаких серьезных противопоказаний.
  • Также, при отсутствии эффективности от первичной профилактики или диеты, пациенту назначается сульфаниламидотерапия и переход на инсулиновую терапию.
  • В случае возникновения патологии внутренних органов или серьезных осложнений диабета используются дополнительные методы лечения.

Если пациент тщательно выполняет все рекомендации и назначения лечащего врача еще на этапе первичной профилактики, то в 90% случаев можно рассчитывать на положительный результат. Своевременная терапия сахарного диабета позволяет предупредить серьезные осложнения на несколько лет, увеличить продолжительность жизни и значительно улучшить дальнейший прогноз.

Причины развития сахарного диабета у детей

Укол инсулина ребенкуОтвета на вопрос почему возникает сахарный диабет у детей ученые пока не дали, так же как не получен ответ на вопрос из-за чего появляется заболевание вообще.

Хотя диабет как болезнь изучается со времен Древней Греции и Египта, а современные биохимические и физиологические исследования проводятся уже не один десяток лет на самом современном техническом уровне, удалось разгадать лишь часть загадки возникновения состояния гипергликемии (избытка сахара в крови), вся же совокупность причин до сих пор не установлена.

Виды и причины развития диабета у детей

В общих чертах состояние, позиционируемое как «сахарная болезнь», характеризуется невозможностью организма самостоятельно отрегулировать уровень глюкозы в крови, необходимый для нормальной работы всех его систем.

Состояние гипергликемии может быть:

  • физиологическим;
  • патологическим.

Физиологическое повышение сахара наступает в моменты наивысшего напряжения сил и эмоций – по разрешении же ситуации уровень его приходит в норму (мобилизованные излишки возвращаются в печень, где откладываются в виде гликогена).

Патологическая же гипергликемия подобна продолжающемуся пребыванию организма в состоянии стресса – мобилизованная из запасов глюкоза продолжает циркулировать в крови, не снижаясь, чем препятствует нормальной работе органов и систем организма.

Диабет как состояние подобен постоянному пребыванию организма в положении никогда не проходящей, хронической опасности для жизни и существования.

Из данной этиологически-патогенетической теории вытекают причины наступления состояния хронической гипергликемии (устойчивой либо перемежающейся эпизодами гипогликемии – понижения сахара крови).

Это факторы:

  • наследственности;
  • влияния качества проживания внутриутробного периода;
  • хронического (либо часто переживаемого) стресса;
  • наличия заболеваний любого генеза (как частых острых, так и хронически текущих);
  • питания.

Такое весьма туманное понятие, как наследственность на самом деле является состоянием ответа организма на ту или иную прожитую ситуацию, записанным в генах.

Наследственность

Примитивное толкование ее выглядит как «на деда напал медведь, и дед спасся, взобравшись на дерево». Хотя деда уже нет в живых, но он, переживая ситуацию, произвел в организме сложный каскад биохимических реакций и физиологических процессов, которые закодировались в ДНК и передались по наследству как информация, как можно спастись от медведя.

Таким образом, множество прожитых в прошлом опасностей хранится в генетической памяти, определяя отношение личности уже к текущему моменту и ее поведение в нем.

Решения матери об избавлении от плода, периодически импульсивно ей принимаемые, приводят его в состояние страха с необходимостью выживания любой ценой. Отсюда рождение детей с массой более 4,5 кг – это дети, набравшие массу еще до своего рождения, ибо страх ведет к накоплению жировых запасов на случай голодной смерти.

Не меньшей значимостью обладают и «бомбардировки» плода попавшими в организм беременной вирусами (гриппа и другими), а также хроническое отравление плода матерью, курящей табак и употребляющей наркотики либо множество лекарственных средств, либо спиртосодержащие составы.

Малая физическая подвижность, нежелание бывать на свежем воздухе, склонность к перееданию еще более усугубляют риск рождения больного ребёнка.

Но даже нормально сформировавшийся организм сразу же после рождения попадает в неблагоприятные условия жизни.

Воспитание – это состояние хронического стресса с невозможностью для ребенка самому решать:

  • что и сколько съесть;
  • когда ложиться спать;
  • с кем дружить и тому подобное.

Психологическая безысходность ведет к низкому уровню иммунной защиты с появлением первично хронических заболеваний:

  • обменно-дистрофических;
  • воспалительных;
  • хронических инфекционных;
  • неврологических;
  • психических.

Вся совокупность вышеприведенных причин приводит к инфантильности, безвольности, безынициативности личности с формированием истерически-панического склада характера с необходимостью «заедать» отрицательные эмоции большими объемами сладостей и сдобы, со склонностями к гиподинамии и ожирению, которому также способствуют семейные традиции питания (касающиеся объема порций принимаемой пищи, частоты приема и ассортимента употребляемых продуктов).

В итоге влияния всех внутренних и внешних причин возможно формирование диабета двух типов:

  • I (в виде постоянного, патологически высокого уровня сахара крови ввиду недостаточности продукции инсулина поджелудочной железой);
  • II (когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но он не способен изменить уровень сахара по причине возникновения феномена инсулинорезистентности – невосприимчивости тканей к его воздействию).

I тип может быть:

  • аутоиммунным (иметь характер конфликта аутоантител с ꞵ-клетками поджелудочной железы);
  • идиопатическим (неизвестного генеза).

Сахарный диабет 1 типаНаличие определенного типа наследования (по аутосомно-доминантному принципу) приводит к возникновению MODY-диабета. Он обусловлен существованием генных изъянов, появившихся по разным причинам, препятствующих деятельности ꞵ-клеток. Буквальный перевод термина: диабет у молодых, но протекающий по типу взрослого, означает мягкость протекания, не требующего инсулинотерапии, с возможностью компенсации соблюдением правильной диеты.

Диабет неонатальный (периода новорожденности, продолжающегося в течение 28 суток с даты рождения) – довольно редкое для педиатрии состояние, способное либо полностью пройти к 12-й неделе жизни (транзиторная форма), либо потребовать инъекций инсулина (перманентная форма).

Возможно также обусловленность возникновения диабета крайне редко встречающимися генетическими аномалиями (ввиду ассоциированности расстройств углеводного обмена с генетическими синдромами). Так, степень распространенности DIAMOND-синдрома среди детей и подростков составляет не более 1 случая на 100 000 человек.

Видео от доктора Комаровского:

Симптомы прогрессирования заболевания

Возможность рождения больного ребенка можно предположить в случае, если оба родителя являются диабетиками. Рождение младенца с массой тела 4,5 кг и свыше также должно настораживать – определение сахара крови в этом случае откладывать не следует.

Для заболевания у детей до 1 года характерна значительная тяжесть клиники с особенно быстрым нарастанием симптомов, появляющихся либо непосредственно после рождения, либо на первых же двух месяцах жизни новорожденного.

Ввиду резкого расстройства кислотно-щелочного равновесия крови и повышения в ней уровня кетоновых (ацетоновых) тел возникает состояние кетоацидоза диабетического генеза, приводящее к опасному для жизни обезвоживанию, чреватому тяжелым поражением почек, способным привести к почечной недостаточности.

Обеспокоить родителей должно наличие у ребенка:

  • постоянного чувства голода (ненасыщаемости), особенно в сочетании с отсутствием прибавки массы тела;
  • выраженной жажды (с беспокойством и плаксивостью, проходящими сразу после поения водой);
  • частого и обильного мочеиспускания;
  • неадекватности психики: вялости, отсутствия интереса к происходящему вокруг (с одновременной необъяснимо высокой возбудимостью, раздражительностью и немотивированным плачем).

Симптомы гипергликемии

Особенную диагностическую ценность имеют первые три признака, а также характер мочи – она липкая на ощупь, а при высыхании оставляет на пеленке налет белесого цвета, сама же пеленка производит впечатление накрахмаленной.

Состояние детской кожи также способно навести на мысли о диабете – она чрезвычайно сухая, шелушащаяся, а паховые опрелости носят упорный характер и не поддаются лечению самыми эффективными средствами.

Особенно опасным симптомом является западение родничка – это признак выраженного обезвоживания вследствие:

  • поноса;
  • обильного и частого мочеиспускания;
  • повторной или частой рвоты.

Каждый из указанных признаков служит веским поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Проявить себя диабет способен и в более старшем возрасте:

  • отроческом (5-8 лет);
  • подростковом.

Провоцирующим фактором может стать перенесение вирусной инфекции с последующим проявлением диабета I типа, способного привести к стремительному наступлению кетоацидоза и комы.

Предшествующими симптомами являются те же, что свойственны детскому возрасту:

  • полиурия (мочеизнурение);
  • полидипсия (неутолимая жажда);
  • полифагия (неутолимый голод);
  • похудание (несмотря на постоянную еду).

Повышенная сухость кожи ведет к появлению перхоти, шелушению, возникновению гнойничков, опрелостей, а та же причина на слизистых создает условия для возникновения стоматитов, вульвитов, баланопоститов (в далеко зашедшем варианте – с присоединением грибковой инфекции – появлением микозов).

Метаболические отклонения при декомпенсации диабета способствуют менструальным расстройствам, изменениям ритма и функции сердца (аритмиям, шумам в сердце), возникновению гепатомегалии (расстройству работы печени с увеличением ее размеров и объема вследствие дистрофической перестройки структуры).

Методы лечения сахарного диабета

Для детей младше 1 года показана инсулинотерапия (под контролем уровня сахара не реже 2 раз в день), способствующая адекватному усвоению глюкозы и препятствующая возникновению расстройств метаболизма в растущем организме. Важен очень точный расчет инсулиновой дозы (как превышение, так и недостаточность её способны привести к ухудшению состояния ребенка).

Грудное вскармливание является эффективной мерой коррекции метаболических расстройств, в то время как употребление животного молока и молочных смесей усугубляет их степень и глубину. В случае невозможности кормления грудью показаны смеси без содержания глюкозы.

Важной мерой является своевременное начало прикорма (не ранее 6 месяцев) с контролем состояния после кормления кашей из злаков, способных привести к гипергликемии ввиду наличия в них глюкозы.

До детей более старших возрастов следует довести мысль о необходимости самоконтроля, важности выполнения требований диеты и режима дня и ночи.

Инсулиновая помпаДети должны быть обучены самостоятельно подсчитывать дозу инсулина, необходимую для коррекции изменений, произошедших вследствие возрастания физической нагрузки либо пропуска приёма пищи.

Важным аспектом лечения является использование исключительно препаратов человеческого инсулина с подбором дозы в соответствии с учетом уровня гипергликемии, массы тела и возраста ребенка.

Все более широкое внедрение базис-болюсной инсулинотерапии, метода инсулиновой помпы позволяет успешнее противостоять метаболическим тканевым расстройствам с изменением ритма работы органов.

При развитии у детей более редкого, II типа сахарного диабета для предотвращения его нарастания важнейшими мероприятиями становятся выполнение требований диеты, а также прием рекомендованных сахаропонижающих препаратов.

Как сам ребенок, так и его родители должны знать признаки гипогликемии, чтобы быть готовыми к экстренной ситуации и оказанию помощи в ней.

Памятка для родителей

Следует помнить, что независимо ни от возраста возникновения диабета, ни от его формы, классическими признаками заболевания остаются:

  • жажда;
  • мочеизнурение (частое и обильное мочеиспускание);
  • неутолимый голод на фоне необъяснимого похудания;
  • изменение свойств мочи (на пеленке или нижнем белье остаются пятна, которые после просыхания «стоят колом»).

Имеет значение наличие изменений на коже и слизистых, отклонения в состоянии психики и зрения, отставание в общем физическом развитии.

Передозировка инсулина способна привести к гипогликемии, признаками которой является нарастание:

  • вялости;
  • слабости;
  • потливости;
  • головной боли;
  • чувства голода.

При своем усилении гипогликемия приводит к дрожи в конечностях, сменяющейся судорогами, к возбуждению, а затем – угнетению сознания (гипогликемической коме). Кожа становится влажной, запаха ацетона изо рта не ощущается, снижения АД и температуры тела не происходит. При замере отмечается снижение уровня сахара крови.

Предшественниками комы кетоацидотической являются нарастающие:

  • угнетение аппетита;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • одышка;
  • позывы на рвоту.

Характерным признаком является появление изо рта запаха ацетона (моченых яблок). При отсутствии помощи сознание утрачивается, снижаются показатели работы сердца (АД и пульс), дыхание также угнетается.

Если при появлении гипогликемии для восстановления состояния достаточно быстрого приема небольшой дозы углеводистой пищи (карамельки, кусочка сахара), то состояние кетоацидоза требует оказания квалифицированной и своевременной медицинской помощи (вплоть до реанимационных мероприятий), посему необходима немедленная доставка больного в лечебное учреждение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий