Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Нарушение кровообращения нижних конечностей при диабете лечение

Гангрена ноги: как предотвратить грозное осложнение сахарного диабета

Причины развития гангрены

Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

  • небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • ношение тесной, неудобной обуви;
  • запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
  • избыточный вес, ожирение, обморожения.
  • уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
  • нарушение процессов регенерации;
  • снижение иммунитета;
  • полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
  • нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:

По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

  • нейропатическую (связана с поражением нервов);
  • ангиопатическую (поражение сосудов);
  • остеопатическую формы (поражение костной ткани).

к содержанию ↑

Внешние признаки гангрены на начальной стадии

 Начинающаяся гангрена при сахарном диабете Фото 1
Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

  1. Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
  2. Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
  3. Появление судорог конечностей.
  4. Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
  5. Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
  6. На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

к содержанию ↑

Начало заболевания

Гангрена при сахарном диабете Фото 2

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

к содержанию ↑

Симптомы сухой гангрены

gangrena-3

Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

к содержанию ↑

Влажная гангрена

Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

к содержанию ↑

Лечение

  • обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
  • профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
  • хирургического удаления некротических участков кожи;
  • детоксикации организма.

Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.

Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.

В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.

gangrena-4

Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.

Гангрена ноги  при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.

Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.

к содержанию ↑

Видео

Как лечить трофические язвы на ногах

Трофическая язва на ноге, лечение которой является очень сложным процессом, это глубокое поражение кожного покрова и тканей под ним. Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения в тканях нижних конечностей. Патологический процесс полностью захватывает поверхность кожи, уничтожает эпителиальные ткани. На запущенных стадиях варикозного заболевания также возникают трофические язвы на ногах, ведь при этой болезни нарушается кровоток в венах нижних конечностей. Если патологический процесс только начинает развиваться, можно помочь больному, используя медикаментозные препараты. Чтобы предупредить появление трофических язв, нужно постоянно следить за состоянием кожи нижних конечностей. Начинать принимать радикальные меры следует уже после изменения цвета кожного покрова и опухания вен.

Лечение трофических язв

Трофическая язва на ногеТрофическая язва на ноге

Трофические изменения кожи при варикозе, если не начать вовремя с ними бороться, могут привести к повреждению сосудов, что, в свою очередь, чревато нарушением питания тканей нижних конечностей. На коже образуются большие открытые раны, поражаются всё новые участки. Сложность болезни в том, что ткани теряют свою способность к самовосстановлению, поэтому после полного излечения болезни остаются рубцы и шрамы.

Ответить на вопрос, как лечить трофическую язву на ноге дома, затруднительно. Терапия будет зависеть от причин развития патологического процесса и выраженности симптомов.

Венозные трофические язвы лечатся по такому алгоритму:

АнтибиотикиАнтибиотики

  • места повреждения нужно часто обрабатывать антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • принимать назначенные лечащим врачом антибиотики, чтобы предупредить присоединение инфекционного процесса;
  • принимать лекарства, действие которых заключается в разжижении крови для профилактики образования тромбов;
  • для обработки ран использовать средства, способствующие ускорению регенерационных процессов;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, препараты с иммуномодулирующим действием, если нужно, противоаллергические средства.

Лечение трофических язв нижних конечностей будет успешным, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, чётко выполнять процедуры, следить за гигиеной ног, носить удобную обувь и свободную одежду, которые не сдавливают сосуды.

Оперативное вмешательство проводится в крайне запущенных случаях, когда в патологический процесс вовлечены большие участки, повреждены не только кожные покровы, но и глубокие ткани.

Операция при трофической язве ногОперация при трофической язве ног

Основная цель оперативного вмешательства, которое проводится для устранения трофической язвы на ноге, – удаление мёртвых тканей.

Широко применяются такие методики, как вакуумная терапия и кюретаж. В результате проведения вакуумной терапии быстро и эффективно удаляется весь гной из ранок, что ускоряет процесс заживления и регенерации тканей.

Лечение нужно проводить строго по назначению врача, тогда трофическая язва пройдет быстрее и качественнее. После проведения оперативного вмешательства необходимо пройти курс приёма медикаментов, чтобы исключить попадание инфекции, снять воспаление, мобилизовать защитные силы организма.

Применение мазей

Специальных лекарств для лечения трофических язв нет. В этом случае успешно применяются препараты, обладающие регенерационными, противовоспалительными свойствами.

Врачи рекомендуют использовать антисептики и мази, способствующие разжижению крови, и антибиотики:

  • Мазь Эритромициновая уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаления, может применяться для лечения заболевания у пациентов пожилого возраста.

"Венорутон" гель "Венорутон" гель

  • Венорутон не только ускоряет заживление трофической язвы на ноге, но также лечение становится более эффективным за счёт нормализации кровообращения и питания тканей, рассасывания тромбов.
  • Мазь Синтомициновая – средство, в состав которого входит антибиотик, что делает его действенным в борьбе с патогенными микроорганизмами. Препарат снимает воспаления и оказывает лёгкое обезболивающее действие. У пациентов с чувствительной кожей может проявляться раздражение, сопровождающееся зудом, отёчностью.
  • Солкосерил – препарат, в состав которого входит компонент, полученный из крови молочных телят. Средство способствует улучшению обменных процессов в повреждённых тканях, стимулирует питание клеток и насыщение их кислородом.
  • Левомеколь – мазь с мощными антибактериальными свойствами. Действие препарата заключается в укреплении местного иммунитета, ускорении регенерационных процессов в тканях. Применять мазь на протяжении длительного периода не рекомендуется, так как действующие вещества всасываются в кровь.
  • Бепантен – мазь на основе декспантенола. Этот активный компонент ускоряет заживление тканей. Препарат можно использовать беременным и кормящим мамам, он абсолютно безопасный, не вызывает побочных реакций и не имеет противопоказаний.
  • Тетрациклиновая мазь также эффективна при трофических язвах на ногах. Лечение ускоряется, ведь средство обладает хорошими антисептическими свойствами, оказывает антибактериальное действие. Используют его для нанесения непосредственно на кожу или приготовления компрессов.

Лечение трофических язв на ногах при помощи мазей и кремов назначают на разных стадиях развития заболевания. Назначает препараты только лечащий врач, исходя из симптомов и причин развития патологического процесса.

Компрессионный трикотаж

Трофические язвы нижних конечностей нужно лечить с начальной стадии развития заболевания. Только так можно предупредить осложнения. Предупредить трофические язвы при варикозе или ускорить их заживление на любой стадии протекания заболевания можно при помощи изделий из компрессионного трикотажа. Если на ногах есть открытые язвы, используют бандаж из эластичного бинта.

Компрессионные чулкиКомпрессионные чулки

При помощи компрессионного белья можно значительно улучшить кровоснабжение нижних конечностей, облегчить симптомы, снять отёчность и защитить рану от повреждений и проникновения инфекции. В то же время, используя компрессионные изделия, можно значительно улучшить состояние лимфодренажной системы. Вместо эластичных бинтов можно использовать компрессионные чулки, колготки. Они более удобны в применении, не вызывают дискомфорта при носке.

Народные средства

Подходить к вопросу, как лечить трофические язвы, нужно комплексно. Повысить эффективность терапии можно при помощи народных средств, если их грамотно использовать. Рецепты народной медицины помогают облегчить симптомы, ускорить регенерационные процессы. Кроме того, они доступные и безопасные, имеют минимальное количество противопоказаний и практически никогда не вызывают побочных эффектов.

Вот некоторые рецепты из народных средств для лечения трофической язвы:

  1. Верблюжья колючка – это лекарственное растение, которое оказывает обезболивающее действие, повышает эффективность терапии. Для обработки повреждённых участков понадобится порошок из высушенных листьев растения. Для начала трофические язвы обрабатывают антисептическими средствами, потом посыпают порошком, накладывают марлевую повязку и обматывают эластичным бинтом.
  2. Домашняя сыворотка. Для её приготовления понадобится кислое коровье молоко, которое процеживают через марлю. Сыворотку собирают в отдельную ёмкость, а творожную массу оставляют в марлевом мешочке. Трофическая язва голени и других частей нижних конечностей обрабатывается сначала сывороткой, потом на это же место прикладывается простокваша. Такое средство способствует ускорению заживления трофических язв.
  3. Ягоды земляники содержат большое количество полезных веществ. Кашица из плодов смешивается с ланолином, перемешивается до образования мази. Смесь обладает антибактериальными, противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами. Спустя несколько недель после начала применения средства трофическая язва очищается от гноя и затягивается.
  4. Луковое масло обладает отменными противовоспалительными и противомикробными свойствами. Чтобы его приготовить, необходимо обжарить лук на растительном масле и измельчить. Смесь накладывается на повреждённые участки, сверху нужно наложить на рану марлевую повязку. В результате применения средства улучшается состояние кожных покровов, затягиваются и зарубцовываются язвы.

Формы диабетической стопы и их методики лечения

Термин «диабетическая стопа» принято использовать для определения группы тяжелых хронических осложнений нижних конечностей, возникающих при сахарном диабете.

Диабетическая стопа сопровождается появлением у пациента на стопе язв, поражении костей и суставов. Запущенные случаи болезни приводят к гангрене и последующей ампутации конечности.

Врачи всего мира при лечении синдрома диабетической стопы опираются на классификацию заболевания, выработанную в 1991 году.

Виды диабетической стопы

Мировым медицинским сообществом выделяются три вида диабетической стопы:

  • Ишемическая (основной признак – нарушение кровотока).
  • Нейропатическая (в большей степени поражение затрагивает нервную ткань).
  • Нейро-ишемическая (диагностируются признаки двух вышеупомянутых форм).

Каждый вид заболевания диктует методы его лечения и обуславливает прогноз болезни.

Ишемическая форма

Диабетическая ангиопатия, затрагивающая артерии стопы и голени, служит фоном для развития ишемической формы диабетической стопы.

Характеризуется симптомами:

  • Ишемическая диабетическая стопа - фото ногиХроническая артериальная недостаточность.
  • Бледность кожи стоп.
  • Выраженные боли (они объясняются критической ишемией ноги).
  • Некроз пальцев и стопы (причиной этому становится плохое кровоснабжение).
  • Большие язвы.
  • Более низкая температура стопы по сравнению с остальным телом.
  • Вторичная инфекция с развитием флегмоны.

Нейропатическая форма

Для нейропатической диабетической стопы характерны признаки:

  • Нейропатическая диабетическая стопа с язвамиНейротрофические язвы и разрушительные процессы стоп. Их появление связано с поражением нервов, возникающим при диабете.
  • Исчезновение или снижение чувствительности кожи стоп.
  • Болевой порог становится выше.
  • Трещины и язвы, появившиеся из-за неудобной обуви. Они образуются при диабетической полинейропатии.
  • Стопа имеет обычный цвет кожи, пульс артерий не меняется.

Особенно опасна при нейропатической форме диабетической стопы вторичная инфекция, поскольку она может вызвать развитие молниеносной флегмоны, что в свою очередь повлечет за собой утрату конечности.

Остеоартропатическая форма

Она проявляется в асептическом разрушении и суставов, и костей стопы, ее деформации. Диагностируются запущенные гнойные артриты и артрозы, затрагивающие мелкие суставы ноги.

Эту форму диабетической стопы ещё называют стопой Шарко.

Часто происходят не вызывающие боли вывихи суставов и переломы костей стопы. В ряде случаев обломки, нарушая целостность кожи, приводят к появлению вторичной инфекции.

Диабетическая гангрена

При диабете 2-го типа может возникнуть диабетическая гангрена. Причиной ее появления становится анаэробная инфекция, которая может развиться при тяжелых поражениях сосудов голени и стопы.

Для вывода больного из тяжелого состояния применяют методы экстракорпоральной детоксикации, а именно плазмаферез и гемофильтрацию.

Когда состояние больного становится стабильным, проводится пластика возникших дефектов стопы и восстановление артериального кровообращения.

Классификация по Вагнеру

Известная уже более 25 лет классификации диабетической стопы по Вагнеру представляет собой описание необратимой деструкции тканей, имеющей в прогнозе дальнейшее развитие патологического процесса и последующую ампутацию.

Согласно классификации Wagner выделяется 5 стадий заболевания:

  • 0 стадия. Для нее характерно появление предъязвенного поражения и костной деформации.
  • 1 стадия. Развитие поверхностной язвы (подкожные структуры не вовлечены).
  • 2 стадия. Распространение язвы на глубоколежащие ткани. В ране можно обнаружить кости, сухожилия и суставы.
  • 3 стадия. Возникновение остеомиелита и абсцессов глубоких тканей.
  • 4 стадия. Появление гангрены в дистальной части стопы. Ее небольшой участок становится черным, имея четко ограниченные края.
  • 5 стадия. Распространение гангрены по стопе, приводящее к необратимой деструкции тканей. Единственное лечение – ампутация.

Как проводится лечение?

Лечение диабетической статью диктуется видом заболевания, но любая из его форм предполагает, в первую очередь, терапию сахарного диабета и поддержание оптимального значения сахара в крови пациента.

При ишемической форме приоритетным становится восстановление кровотока в стопе при помощи как терапевтических, так и хирургических методов.

Лечение запущенной стадии диабетической стопы

Терапевтическое лечение предполагает применение препаратов, улучшающих кровоснабжение и снимающих отеки, и антибактериальных средств.

Необходимым становится создание щадящего режима для поврежденной стопы и обработка язв антисептиками.

Что касается неропатической и смешанной форм, их лечение также включает местную антисептическую обработку язв, проведение антибактериальной терапии, улучшение трофики стоп.

Хирургические методы

Сегодня для лечения диабетической стопы применяют следующие хирургические методы:

  • Некрэктомия. При ней происходит удаление некротизированных участков, отличающихся четкими краями и маленькой площадью.
  • Ангиопластика. Восстановление кровообращение происходит при помощи пластики сосудов.
  • Эндартерэктомия. Данная процедура предполагает удаление тех сосудов, которые не подлежат восстановлению, используя дополнительные ветви для запуска кровотока.
  • Стентирование артерий ног. При такой операции на сосудистые стенки устанавливаются специальные сеточки, предотвращающие их спадение.
  • Аутовенозное шунтирование. В этом случае создается дополнительная ветка кровотока из фрагментов вен пациента, минующая пораженные сосуды.
  • Резекция гангренозного участка. Ампутация пальца при диабетической стопе или его фрагмента.
  • Ампутация. Удаление всей стопы или ноги до места, где проходит граница с непораженным участком.

Основной упор в лечении делается на восстановление нормальной иннервации, для этого больному назначаются улучшающие метаболизм средства.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий