Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Особенности течения и лечения ран при сахарном диабете

Методы лечения диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия – серьезное осложнение сахарного диабета, при котором поражаются нервные окончания. В них происходят диффузные изменения, из-за которых нарушается чувствительность нижних конечностей.

Чаще всего полинейропатия возникает спустя 15-20 лет течения сахарного диабета, в редких случаях первые изменения диагностируются уже после 5 лет этого заболевания. Оно одинаково часто встречается при сахарном диабете как 1, так и 2 типа. При комплексном лечении проявления диабетической полинейропатии удается быстро купировать.

Почему полинейропатия развивается при сахарном диабете

Статистика показывает, что диабетическая полинейропатия возникает у 65% больных диабетом. С течением времени риск возникновения патогенных изменений в нервных окончаниях значительно возрастает. Также на длительность возникновения осложнений влияют индивидуальные особенности организма, а также степень компенсации сахарного диабета. Если же уровень глюкозы удается сдерживать в пределах 8 ммоль/л, то риск развития диабетической полинейропатии будет крайне низким. В среднем он будет составлять около 10%.

Диабетическая полинейропатия

Из-за него нарушается нормальный обмен веществ, кровеносная система не может работать так, как нужно. Из организма не могут нормально выводиться углеводы, структура кровеносных сосудов изменяется, из-за чего скорость проводимость нервных импульсов значительно снижается. Из-за этого в крови значительно возрастает концентрация гликированного гемоглобина, который не отдает кислород тканям. На фоне этого происходит их постепенное разрушение. Механизм развития диабетической полинейропатии следующий:

  • Повышение концентрации глюкозы в крови приводит к ускорению окислительно-восстановительных процессов. Из-за этого в кровь выбрасывается большое количество свободных радикалов. Они негативно сказываются на внутренних органах и тканях, препятствуют их нормальному функционированию.
  • Также на фоне такого состава крови начинают развиваться аутоиммунные процессы. Они препятствуют нормальному росту и развитию нервных клеток, что патогенно сказывается на ткань.
  • Из-за нарушения обмена веществ в крови значительно повышается уровень глюкозы. Она накапливается в тканях, из-за чего нарушается осмолярность пространства. Из-за этого повышается риск развития отечности нервной ткани, нарушается нормальная проводимость.
  • В клетках снижается концентрация мионозита, из-за чего в клетках замедляются обменные процессы. Также в кровь выбрасывается фосфоинозит, который понижает активность энергетического обмена.

Классификация

На сегодняшний день лечащие специалисты выделяют 3 вида диабетической полинейропатии. Очень важно определить конкретный тип данного заболевания, дабы выбрать наиболее оптимальную схему лечения. Выделяют следующие разновидности:

  • Генерализованная симметричная полинейропатия – вид поражения, при котором больше всего страдают чувствительные нервные волокна. Также изменяется состояние двигательных нервов, что приводит к смежному поражению. На фоне таких патогенных процессов формируется гипергликемическая нейропатия. Лечится такое состояние медикаментозно, требует постоянного контроля со стороны лечащего врача.
  • Вегетативная диабетическая полинейропатия – характеризуется нарушением в функционировании большого количества нервных волокон. Из-за этого могут поражаться целые внутренние органы. Требует более детального изучения, лечение обычно длительное.
  • Фокальная диабетическая полинейропатия – группа заболеваний нервной системы, при которых возникают различные проявления. Чаще всего формируется тоннельная нейропатия, больше всего она распространена среди пожилых людей, у которых нарушены обменные процессы. Также может возникать парестезия – нарушение чувствительности нервных окончаний, из-за чего человек ощущает постоянные покалывания, онемения и другие проявления.

Классификация

Диагностика

Диагностировать диабетическую полинейропатию достаточно просто. При правильном подходе определить данное заболевание удастся буквально при помощи нескольких исследований. Однако для определения более правильной схемы лечения врач проводит расширенное обследование пациента. Очень важно определить степень поражения, их интенсивность и выраженность. В первую очередь врач проводит самостоятельное обследование, оно включает оценку:

  • Внешнего вида нижних конечностей;
  • Пульсацию бедренной артерии;
  • Болезненности кожных покровов.

После этого пациент отправляется на УЗИ и ЭКГ сердца, общий анализ крови на липопротеиды и холестерин. После этого врач измеряет уровень артериального давления и делает первые назначения для медикаментозной терапии. Впоследствии пациент отправляется на лабораторное исследование, которое включает определения:

Анализ крови

  • Концентрации глюкозы;
  • Уровня гликированного гемоглобина;
  • Уровня С-пептида;
  • Концентрации инсулина.

Для этого специалист оценивает наличие тех либо иных сухожильных рефлексов, определяет чувствительность кожного покрова, выявляет реакцию на воздействие холодом, определяет реакцию на вибрационные позывы. Только после прохождения всех исследований врач сможет поставить диагноз диабетическая полинейропатия. Они необходимы для определения более точного и эффективного способа лечения.

Методы лечения

При комплексном и комбинированном подходе избавиться от диабетической полинейропатии удастся достаточно быстро. Прием ряда медикаментозных препаратов поможет вернуть вашим нервным окончаниям свою чувствительность и проводимость. Лечение включает в себя применение:

  • Витаминных комплексов – они помогают улучшить проводимость нервных волокон, препятствуют негативному влиянию глюкозы не окончания. Наибольшую эффективность проявляют в комплексе с правильно подобранной диетой.
  • Альфа-липоевой кислоты – препятствует накоплению глюкозы нервными окончаниями, восстанавливает поврежденные клетки, активизирует выработку полезных ферментов. Чаще всего назначаются Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид, Эспалипон.
  • Актовегин – средство, которое нормализует вывод глюкозы из организма, восстанавливает процесс кровообращения, защищает нервные клетки от гибели.
  • Обезболивающие препараты – помогают избавиться от дискомфорта, вызванного диабетической полинейропатией. Чаще всего назначаются Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак.
  • Ингибиторы альдозоредуктазы – помогают вывести накопленную глюкозы из организма, способствуют восстановлению работы нервных окончания. Наиболее популярными препаратами являются Изодибут и Эпалрестат.
  • Антибиотики – назначаются в тех случаях, если течение диабетической полинейропатии осложняется бактериальным или инфекционным заражением.
  • Калий и кальций – восстанавливают работу сердечно-сосудистой системы, избавляют от судорог и онемения.

Физиотерапевтические процедуры

Для более эффективного лечения диабетической полинейропатии врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего прописываются диадинамические токи, магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция, бальнеотерапия, оксигенация, иглоукалывание и многое другое. С их помощью удается быстро наладить проводимость в нервных волокнах. Также для ускорения восстановления может проводится стимуляция спинного мозга. Физиотерапевтические процедуры всегда назначаются в комплексе с медикаментозным лечением.

ВрачЛечение диабетической полинейропатии требует обязательного комплексного подхода. Очень важно, чтобы схему терапии назначал исключительно опытный лечащий врач. Он подберет для вас такое медикаментозное лечение, которое не допустит возникновения побочных эффектов.

Не рекомендуется заниматься самолечением, которое может привести к серьезным осложнениям. В среднем длительность лечения может занимать несколько месяцев и даже больше. В каждом случае важен индивидуальный подход.

Прогноз

Прогноз диабетической полинейропатии зависит от степени поражения. Чем она меньше, чем выше шанс сохранить нормальную двигательную активность и чувствительность. На благоприятный прогноз можно рассчитывать, если:

  • Боль в ногах появилась меньше 6 месяцев назад;
  • Осложнения отсутствуют либо находятся на начальных стадиях;
  • Уровень глюкозы находится на нормальном уровне;
  • Последствия диабетической полинейропатии возникли после скачков уровня глюкозы.

В остальных случаях течение болезни можно считать неблагоприятным. Полностью избавиться от диабетической полинейропатии невозможно, однако врач сделает все возможное, чтобы купировать неприятные проявления заболевания.

При комплексном подходе удастся максимально избавиться от признаков диабетической полинейропатии и восстановить привычный образ жизни.

Профилактика

Первые профилактические меры по предотвращению развития диабетической полинейропатии необходимо начинать сразу же после диагностики сахарного диабета. Очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, необходимо делать все возможное по его нормализации. Также регулярно проверяйте уровень гликированного гемоглобина. К профилактическим мерам по предотвращению развития диабетической полинейропатии относят:

  • Правильное и сбалансированное питание, с помощью которого можно привести уровень сахара в норму;
  • Активный образ жизни, занятия спортом, которые помогают избавиться от застойных явлений в нижних конечностях;
  • Выполнение специального комплекса упражнений;
  • Проведение физиотерапевтических процедур, которые восстанавливают кровообращение;
  • Отказ от алкогольных напитков и курения;
  • Прием витаминных комплексов, которые повышают иммунные способности организма;
  • Правильный уход за нижними конечностями;
  • Регулярное посещение врача, чтобы на начальных стадиях диагностировать любые отклонения.

Диабетическая полинейропатия – болезнь, которая возникает на фоне дегенеративных процессов в кровеносных сосудах из-за повышенной концентрации уровня сахара в крови. Из-за глюкозы в организме нарушается нормально состояние нервных волокон, из-за чего происходят их диффузные изменения.

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны крайне внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При появлении первых признаков поражения нижних конечностей необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При правильно подобранной терапии вылечить эту патологию возможно за 6-20 месяцев.

Гангрена при диабете

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь страшна своими ранними и поздними осложнениями. Гангрена при сахарном диабете – одно из таких состояний, означающее омертвение клеток и тканей в живом организме.

Гангрена опасна тем, что мертвые участки выделяют токсины, которые поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, отравляя его. Это приводит к осложнениям со стороны почек, печени, сердца и других жизненно важных органов.

Почему развиваются проблемы с ногами?

«Сладкая болезнь» любого типа считается угрозой для нижних конечностей больного. На фоне длительной гипергликемии происходит поражение сосудов. Особенность состояния такова, что внутренний слой артерий у здорового человека должен вырабатывать специальные вещества, позволяющие сосуду расширяться. У диабетиков это вещество синтезируется в незначительном количестве. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, и значительное количество моносахаридов уходит в эндотелий.

Глюкоза провоцирует синтез большого количества гликозаминогликанов, липидов и белков. В результате просвет артерий сужается, кровоснабжение нарушается. В крупных сосудах липиды массивно откладываются на внутренней стенке, превращаясь в атеросклеротические бляшки, которые также мешают нормальному кровотоку.

Ткани перестают получать необходимое количество крови, кислорода, других питательных веществ и начинают отмирать. Результатом становятся участки некроза.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

  • медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
  • полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
  • патология процесса образования костной ткани;
  • состояние иммунодефицита;
  • ожирение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
  • неправильно подобранная обувь.

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Виды диабетической гангрены

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

  • Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
  • Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
  • Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.

Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани. Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания. Это безобидно до тех пор, пока через нарушенную целостность кожных покровов не происходит проникновение грибков, бактерий и других патологических микроорганизмов.

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.

На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

  • пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
  • кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
  • появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
  • образование пузырей с гнилостным содержимым;
  • отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
  • симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
  • снижение артериального давления, тахикардия.

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.

Название исследования Цель проведения Особенности забора материала
Общий анализ крови Является основой диагностики любого заболевания. Определяет наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ Стандартная процедура забора крови из пальца. По необходимости ответ готов уже через 10 минут
Биохимия крови Определяет количественные показатели глюкозы, холестерина Материал берут на голодный желудок. Необходима венозная кровь
Кровь на стерильность Позволяет определить наличие размножения в крови возбудителя инфекции при влажной гангрене Каплю венозной крови помещают на питательную среду. Рост культуры микроорганизмов говорит о наличии сепсиса
Бакпосев содержимого из раны Позволяет уточнить возбудителя инфекции при влажной гангрене и оценить его чувствительность к антибиотикам Из раны берут мазок и сеют на питательные среды
Рентген области поражения Оценивают состояние внутренних костных и мышечных структур Рентгеновские снимки в нескольких проекциях
Ангиография пораженной зоны Позволяет уточнить наличие сужения, его локализацию, состояние коллатеральных сосудов, оценить возможность восстановления кровообращения Внутривенно вводят контрастное вещество и делают серию снимков при помощи рентген-аппарата
Допплерография Специалист определяет скорость кровотока и состояние самих сосудов Используются ультразвуковые волны

Особенности лечения

В зависимости от степени поражения и типа гангрены, врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение гангрены при сахарном диабете в первую очередь направлено на восстановления трофики тканей и возобновление адекватного кровообращения.

Консервативная терапия состоит из следующих моментов:

  • устранение факторов, которые привели к развитию гангрены (вросший ноготь, механические повреждения целостности кожи);
  • по необходимости назначают антибактериальные препараты (согласно результатам антибиотикограммы);
  • коррекция инсулинотерапии или используемых сахароснижающих средств;
  • инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации;
  • обработка пораженного участка антисептиками;
  • противоотечные препараты;
  • нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • иммуностимуляторы и витамины, чтобы поддержать защитные силы организма.

Хирургические методы

Если лечить гангрену консервативными методами не получается, используют хирургическое лечение. Различают такие способы восстановления кровотока:

  • удаление образовавшегося тромба;
  • шунтирование, позволяющее сделать «обходной» путь для тока крови;
  • установка стента – специального приспособления, которое предупреждает повторное сужение просвета артерии;
  • ампутация – удаление пораженной области выше границы здорового и «больного» участка.

Народные способы

Такое лечение довольно распространено из-за осознания тяжести своего состояния больными. Терапия народными средствами подразумевает использование различных мазей, приготовленных в домашних условиях.

Рецепт №1

Измельченные корни окопника смешать с цветками акации и каштана (5:1:1). Добавить 2 ст.л. водки и поставить в теплое место. Вмешать свиной нутряной жир в 2 раза меньше количества окопника. Поставить в духовку томить на 3 часа, не допуская, чтобы масса кипела. Мазь наносится на пораженную зону, сверху – повязка или лист капусты.

Рецепт №2

В одинаковом количестве смешать следующие ингредиенты:

  • канифоль;
  • липовый мед;
  • воск;
  • свежее сало;
  • растительный жир;
  • хозяйственное мыло.

Довести до кипения. Добавить в таком же количестве измельченный чеснок, листья алоэ и лук. Хранить в холоде. Перед нанесением разогревать на паровой бане.

Превентивные меры

Профилактика диабетической гангрены заключается в следующем:

  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах;
  • следить за появлением механических повреждений, мозолей, язв на ногах;
  • отказаться от тесной обуви;
  • следить за гигиеной ног;
  • своевременно лечить грибковые инфекции.

Лучше предотвратить развитие осложнения сахарного диабета, чем бороться с его последствиями.

Онемение рук и ног при сахарном диабете

  • 1 Причины онемения пальцев ног и рук при СД
    • 1.1 Этиология
  • 2 Другие симптомы
  • 3 Возможные осложнения
  • 4 Лечение патологии
    • 4.1 Физиопроцедуры
  • 5 Что делать при профилактике?

Если у пациента немеют ноги при сахарном диабете, это может быть признаком поражения нервной ткани и кровеносных сосудов в результате высокого уровня глюкозы в крови. Нередко онемение сопровождается образованием трещин и трофических язв, которые сложно вылечить. При снижении чувствительности функциональность рук и ног больной несколько лет не страдает, из-за чего проблеме не уделяется должное внимание.

Причины онемения пальцев ног и рук при СД

Основная причина утраты чувствительности рук и ног при диабете ― постоянно повышенный уровень глюкозы в крови.

Онемение рук и ног при сахарном диабете возникает в присутствии следующих факторов:

  • Ношение тесной, неподходящей обуви. Нарушение кровообращения провоцирует онемение пальцев ног.
  • Чрезмерная физическая активность или малоподвижный образ жизни. Из-за нарушенной циркуляции крови немеют пальцы ног.
  • Болезни кровеносных сосудов, например, атеросклероз. В результате патологии происходит сужение кровеносных русел и онемение ног.
  • Неврологические патологии. При этом возможна утрата чувствительности всей ноги и развитие язв.

Вернуться к оглавлению

Этиология

При высоком сахаре происходит поражение функциональности кровеносных сосудов, что негативно сказывается на кровоснабжении всех органов и тканей, включая кожу. Кроме этого, высокий сахар провоцирует поражение нервной ткани и развитие диабетической невропатии. Наблюдается блокировка нервных импульсов, из-за чего нарушается чувствительность пальцев, стопы или всей ноги или руки. Онемение ног при диабете может поражать сразу обе конечности или только одну. Возможна утрата чувствительности пальцев или другой части конечности.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Одним из наиболее заметных последствий и симптомов, можно назвать периферическую нейропатию или онемение ног и пальцев ног.

Кроме утраты чувствительности в пораженных частях конечностей, пациент замечает покалывание, боль, жжение. Пальцы рук или ног очень холодные или, напротив, горячие. Постепенно на немеющей коже появляется шелушение, трещины, сухие гангрены или трофические язвы. Утрата чувствительности негативно сказывается на функциональности конечностей. У пациента нарушается походка, возможен полный паралич.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

На начальных стадиях развития патологии онемение не беспокоит пациента. Постепенно онемение прогрессирует, захватываются большие участки кожи. Осложнения онемения при диабете могут быть следующими:

  • Диабетическая стопа. Характеризуется развитием на стопе множественных язв и гангрены, что почти всегда заканчивается ампутацией.
  • Плохое заживление даже незначительных ран, развитие гнойных процессов.
  • Подобное поражение кровообращения и передачи нервных импульсов внутренних органов, что нарушает их работу и приводит к серьезным осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение, начатое на раннем этапе развития патологии, позволяет избавиться от проблемы, сохранить здоровье нервной системы и избежать ампутации конечности.

При лечении симптомов хорошо себя показывают  гидропроцедуры.

Онемение рук при сахарном диабете устраняется с помощью консервативной терапии. Лечение онемения народными средствами, подразумевающее активизацию кровоснабжения рук и ног, не даст результата, т. к. при диабете патология зависит от уровня сахара. Регулирование глюкозы в крови ― основная задача терапии. Кроме этого, пациенту делают следующие назначения:

  • Витамины для диабетиков. Особенное значение имеют витамины В1 и В6.
  • Противосудорожные средства, нормализующие кровообращение.
  • Ранозаживляющие, противовоспалительные и антисептические средства для лечения имеющихся гематом, трещин и язв.
  • Витамины А, В12, пиридоксин и тиамин для наружного применения против трещин и язв.
  • Массаж, гидропроцедуры. Назначаются после успешного заживления ран.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

С помощью физиотерапии восстанавливается функциональность тканей при отсутствии аллергических реакций и побочных эффектов. Метод физиотерапии назначается исходя из особенностей течения болезни. Без назначения врача нельзя делать даже массаж. К основным методам лечения онемения при диабете относятся:

Метод Особенности Действие
Холод На пораженные участки оказывается воздействие холодом Снятие воспаления и спазмов, устранение отеков и судорог.
Лазеротерапия Воздействие на ткани потоком света Запуск саморегуляции систем организма, устранение болей и восстановление чувствительности.
Магнитотерапия Системное воздействие на весь организм Нормализуется работа сердца, головного мозга, улучшается состояние мышц. Все физиологические показатели приходят в норму.
Электрофорез Введение в организм лекарственного препарата с помощью электрического тока Нормализуется проводимость нервной ткани, восстанавливается активность мышц и чувствительность.

Вернуться к оглавлению

Что делать при профилактике?

Чтобы предупредить онемение конечностей, продолжительное лечение и развитие осложнений, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Контролируйте уровень глюкозы в крови.
  • Регулярно осматривайте руки и ноги на наличие мельчайших повреждений. При обнаружении язв или трещин незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Следите за гигиеной стоп, откажитесь от носков из синтетической ткани.
  • Носите удобную обувь, не жертвуйте здоровьем ради красоты и моды.
  • При отсутствии повреждений делайте массаж стоп.

Сахарный диабет является опасным неизлечимым заболеванием, но придерживаясь некоторых рекомендаций относительно питания и образа жизни в целом, проявления болезни могут быть сведены к минимуму, что позволит диабетику жить полноценной жизнью. Главное ― контролировать сахар в крови, а при развитии осложнений не пытаться устранить их самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий