Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Стандарт лечения сахарного диабета 1 типа у детей

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение. Диабетическая автономная нейропатия

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой
  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

«Активная» (положительная) симптоматика

«Пассивная» (отрицательная) симптоматика

  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать;
  • Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Класс препаратов

Название

Суточная доза, мг

Выраженность побочных эффектов

Трициклические антидепрессанты Амитриптилин 25-150 + + + +
Имипрамин 25-150 + + + +
Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина Дулоксетин 30-60 + +
Пароксетин 40 + + +
Циталопрам 40 + + +
Противосудорожные препараты Габапентин 900-1800 + +
Ламотриджин 200-400 + +
Карбамазепин до 800 + + +
Прегабалин 300-600
Антиаритмики Мексилетин до 450 + + +
Опиоиды Трамадол 50-400 + + +

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Для лечения диабетической нейропатии используют антиоксиданты и витамины группы В, особенно В12 в форме метилкоболамина. Данные об эффективности этого — противоречивые. В любом случае, рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и комплекс витаминов группы В. Читайте также статью “Какие витамины при диабете могут принести реальную пользу”.

Диабетическая нейропатия — полностью излечима!

На конец мы приберегли для вас хорошие новости. Нейропатия — одно из обратимых осложнений диабета. Это означает, что если вы сумеете понизить свой сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то можно ожидать, что симптомы поражения нервов пройдут полностью.

Может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нервы начнут восстанавливаться, но это реально происходит. В частности, чувствительность ног восстанавливается, и угроза “диабетической стопы” исчезает. Это должно стать для вас стимулом, чтобы приложить все усилия для интенсивного контроля сахара в крови.

Эректильная дисфункция у мужчин может быть вызвана поражением нервов, которые контролируют пенис, или закупоркой сосудов, которые питают кровью его пещеристое тело. В первом случае, потенция полностью восстанавливается вместе с исчезновением других симптомов диабетической нейропатии. Но если диабет успел вызвать проблемы с сосудами, то прогноз оказывается хуже.

Надеемся, наша сегодняшняя статья оказалась полезной для пациентов. Запомните, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые бы по-настоящему хорошо помогали при лечении диабетической нейропатии. Данные об эффективности альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В — противоречивые. Как только появятся новые мощные лекарства, мы сообщим. Хотите сразу узнать? Подпишитесь на e-mail рассылку наших новостей.

Лучший способ лечения диабетической нейропатии — поддерживать свой сахар в крови в норме. Почитав наш сайт, вы уже знаете, какой реальный способ, чтобы этого добиться. В дополнение к низко-углеводной диете мы рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и витамины группы В в больших дозах. Вреда для организма это точно не принесет, а польза может оказаться значительной. Возможно, добавки ускорят ваше избавление от симптомов нарушений нервной проводимости.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены

Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход.

Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят:

  • поражения костей и суставов;
  • возникновение язв на ногах;
  • проблемы с кровообращением, которые появились в результате атеросклероза.

Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей.

Гангрена нижних конечностей

гангрена при диабете Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

Основные причины развития гангрены

К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

  • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
  • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
  • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
  • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
  • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
  • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
  • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

Сахарный диабет: опасные язвыОчень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать,  как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

Как выявить начало развития гангрены?

Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

  1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
  2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
  3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

Более поздние симптомы гангрены при диабете:

  • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
  • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
  • в очагах некроза нет кровоснабжения;
  • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
  • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

Способы лечения

Диабетическая влажная гангрена  может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
  • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
  • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

гангрена при диабетеЕсли это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

Современная классификация сахарного диабета 1 и 2 типа

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет появляется из-за нарушений углеводного обмена и увеличения концентрации сахара в крови. Установлены классификации ВОЗ, где обозначены различные типы недуга.

По статистике 2017 года, более 150 миллионов человек признаны больными диабетом. В последние годы участились случаи заболевания. Наибольшая опасность формирования недуга наступает после 40 лет.

Существуют программы, которые содержат комплекс мер по снижению количества заболеваний сахарным диабетом и уменьшению риска летальных исходов. Проведение гликозилированного гемоглобина дает возможность выявить диабет и назначить схему лечения.

Особенности происхождения и течения заболевания

На развитие патологии оказывает влияние множество факторов. Если есть наследственная предрасположенность, то вероятность формирования диабета очень высока. Заболевание также может развиться вследствие ослабления иммунитета и наличия серьезных проблем с некоторыми органами. Это заболевание является причиной большого количества других серьезных недугов.

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения работы бета-клеток. То, как работают бета-клетки сообщает о типе заболевания. Сахарный диабет у детей развивается в любом возрасте, в том числе и у новорожденных.

Для выявления заболевания, необходимо выполнить анализ крови, уровень глюкозы будет высоким. О идиопатическом диабете врач может говорить при условии низкого инсулина в организме.

Диабет 1 типа может быть компенсированным, когда показатель углеводного обмена близок к показателю здорового человека. Субкомпенсация характеризуется кратковременными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, при этом нет нарушений жизнедеятельности.

При декомпенсации сахар в крови может сильно колебаться, может быть прекома и кома. Со временем в моче обнаруживается ацетон.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • жажда,
  • частые обильные мочеиспускания,
  • сильный аппетит,
  • снижение массы тела,
  • ухудшение состояния кожи,
  • недостаточная работоспособность, утомляемость, слабость,
  • головные и мышечные боли,
  • высокая потливость, зуд кожных покровов,
  • рвота и тошнота,
  • низкая сопротивляемость инфекциям,
  • боли в животе.

Анамнез часто содержит нарушение зрения, работы почек, кровоснабжения ног, а также снижение чувствительности конечностей.

Сахарный диабет 2 типа часто появляется у людей среднего и старшего возраста. Для заболевания характерно нарушение восприятия инсулина. Это может произойти вследствие беременности, лишнего веса или других факторов. Недуг иногда протекает скрыто и не имеет яркой симптоматики.

Степени сахарного диабета 2 типа:

  1. легкая, которая характеризуется стабилизацией заболевания с помощью диеты либо в комбинации с употреблением соответствующего препарата,
  2. средняя, при которой стабилизация наступает после употребления нескольких таблеток сахароснижающего препарата. Могут возникать небольшие сосудистые осложнения,
  3. Тяжелая стадия наступает, если стабилизация выполняется только с приемом сахароснижающих таблеток и инсулина, либо только с помощью инсулина. Часты серьезные сосудистые осложнения, нефропатия, ретинопатия и нейропатия.

Человек с заболеванием 2 типа постоянно хочет пить. Есть зуд в паху и промежности. Масса тела постепенно увеличивается, появляются воспалительные, грибковые заболевания кожных покровов. Характерна также недостаточная регенерация тканей.

У человека постоянно наблюдается слабость мышц и общий упадок сил. Ноги постоянно немеют, нередки судороги. Зрение постепенно затуманивается, могут интенсивно расти волосы на лице, а на конечностях – выпадать. На теле возникают мелкие наросты желтого цвета, часто появляется сильное потоотделение и воспаление крайней плоти.

Латентный инсулин выявляют намного реже, поскольку нет характерных проявлений. Данный тип провоцирует заболевания сосудистой системы. При лечении обязательно следует придерживаться диетического питания и использовать препараты, назначенные врачом.

Сахарный диабет может выражаться по-разному, даже если тип одинаковый. Появление осложнений говорит о том, что недуг находится в прогрессивной стадии. Различают степени тяжести, сахарный диабет, классификация, которого имеет несколько видов, различается типами и стадиями.

При заболевании легкой стадии, диабет протекает без осложнений. Когда возникает средняя стадия, через некоторое время начинаются проблемы:

  1. ухудшение зрения,
  2. нарушения работы почек,
  3. сбои в работе центральной нервной системы.

При тяжелом течении недуга, могут развиться серьезные патологии, которые значительно затруднят повседневную жизнь человека.

В результате реакций, которые протекают в организме, усиливается формирование гликозилированного гемоглобина. Возникает объединение глюкозы и гемоглобина. Скорость образования гемоглобина зависит от уровня сахара. По итогам проведенного анализа определяют количество гемоглобина, который соединился с сахаром на протяжении определенного периода.

Гликозилированный гемоглобин присутствует и у здоровых людей, но в ограниченном количестве. При течении диабета эти показатели в несколько раз превышают норму. Если количество сахара придет в норму, то для возвращения гемоглобина к норме должно пройти некоторое время.

Эффективность терапии определяется по уровню гемоглобина.

Классификация диабета

Основываясь на научных исследованиях, эксперты из ВОЗ создали классификацию сахарного диабета. Организация сообщает, что большинство диабетиков имеет заболевание 2 типа, их 92% от общего числа.

Сахарный диабет 1 типа составляет примерно 7% от всего числа случаев. На остальные виды недуга приходится 1% случаев. Около 3-4% беременных женщин имеют гестационный диабет.

Современное здравоохранение также занимается вопросом преддиабета. Это состояние, когда измеренные показатели глюкозы в крови уже превышают норму, но еще не достигают значений, которые свойственны классической форме заболевания. Как правило, преддиабет предшествует полноценному заболеванию.

Заболевание формируется вследствие неправильных реакций организма, в пример можно привести сбои в переработке глюкозы. Данные проявления наблюдаются у людей и с нормальным, и с лишним весом.

Еще один тип заболевания классифицируется, когда у человека в организме происходит переработка глюкозы, но вследствие осложнений ситуация может измениться и функция синтеза нарушиться.

С 2003 года диабет диагностируют по критериям, которые предложила Американская диабетическая ассоциация.

Сахарный диабет 1 типа появляется вследствие разрушения клеток, поэтому происходит дефицит инсулина в организме. Сахарный диабет 2 типа появляется, поскольку в организме нарушается биологическое действие инсулина.

Некоторые типы диабета появляются в связи с разными заболеваниями, а также нарушением работы бета-клеток. Данная классификация сейчас имеет рекомендательный характер.

В классификации ВОЗ, датированной 1999 годом, присутствуют некоторые изменения по обозначению типов заболевания. Теперь используются арабские цифры, а не римские.

Эксперты ВОЗ в понятие «гестационный диабет» включают заболевание не только во время беременности, но и некоторые нарушения углеводного обмена. Под этим подразумеваются нарушения, возникающие и при вынашивании ребенка, и после.

В настоящее время неизвестны причины, вызывающие гестационный диабет. Статистика говорит о том, что недуг чаще всего появляется у женщин с лишним весом, диабетом второго типа или поликсистозом яичников.

У женщин во время беременности может начаться снижение восприимчивости тканей к инсулину, чему способствуют гормональные изменения и наследственная предрасположенность.

Из перечня видов заболевания исключен 3 тип, который может появляться вследствие недостаточности питания.

Был сделан вывод, что данный фактор может влиять на белковый обмен, однако, не может провоцировать появление сахарного диабета.

Международная классификация сахарного диабета

Большинство диабетиков можно разделить на две группы: больные сахарным диабетом 1 типа (СД 1), который связан с острым дефицитом инсулина, и больные сахарным диабетом 2 типа (СД 2), он согласный с резистентностью тканей организма к инсулину.

Часто тип сахарного диабета определить довольно сложно, поэтому в настоящее время разрабатывается новая классификация сахарного диабета, которая пока не утверждена ВОЗ. В классификации имеется раздел «Сахарный диабет неопределенного типа».

Регистрируется достаточное количество редких типов сахарного диабета, которые спровоцированы:

  • инфекцией,
  • препаратами,
  • эндокринопатией,
  • дисфункцией поджелудочной железы,
  • генетическими дефектами.

Эти виды сахарного диабета патогенетически не связаны, они дифференцируются отдельно.

Современная классификация сахарного диабета по информации ВОЗ включает в себя 4 типа заболевания и группы, которые обозначены, как граничные нарушения гомеостаза глюкозы.

Инсулинозависимый диабет 1 типа может быть:

  1. иммуноопосредованным,
  2. идиопатическим.

Сахарный диабет 2 типа имеет классификацию:

  • граничные нарушения гомеостаза глюкозы,
  • нарушенная толерантность к глюкозе,
  • высокая гликемия на голодный желудок,
  • гестационный диабет при беременности,
  • другие типы заболевания.

Заболевания поджелудочной железы:

  • опухоли,
  • панкреатит,
  • травмы,
  • муковисцидоз,
  • фиброзирующий калькулезный панкреатит,
  • гемохроматоз.

Эндокринопатии:

  1. синдром Кушинга,
  2. глюкагонома,
  3. соматостатинома
  4. тиреотоксикоз,
  5. альдостерома,
  6. феохромацитома.

Генетические нарушения действия инсулина:

  • липоатрофический диабет,
  • тип А инсулинорезистентности,
  • лепречаунизм, синдром Донохью (сахарный диабет 2 типа, задержки внутриутробного развития, дисморфизм),
  • синдром Rabson—Mendenhall (акантоз, сахарный диабет и пинеальная гиперплазия),
  • Другие нарушения.

Редкие иммунные формы диабета:

  1. Синдром «ригидного человека» (сахарный диабет 1 типа, ригидность мышц, судорожные состояния),
  2. Антитела к инсулиновым рецепторам.

Перечень синдромов, сочетающихся с диабетом:

  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • синдром Лоренса—Муна—Бидля,
  • хорея Гетингтона,
  • синдром Вольфрама,
  • синдром Клайнфельтера,
  • атаксия Фридрейха,
  • порфирия,
  • синдром Прадер-Вилли,
  • миотоническая дистрофия.

Инфекции:

  1. цитомегаловирус или эндогенная краснуха,
  2. другие виды инфекций.

Отдельным типом представлен диабет беременных. Также существует тип заболевания, которое вызвано химическими веществами или медикаментами.

Диагностика по стандартам ВОЗ

Диагностические процедуры основаны на наличии гипергликемии при некоторых условиях. Типы сахарного диабета предполагают разную симптоматику. Она непостоянна, поэтому отсутствие симптомов не исключает диагноза.

Всемирный диагностический стандарт ВОЗ определяет граничные нарушения гомеостаза глюкозы на основании уровня сахара в крови с применением определенных методов.

Разделяют:

  • глюкозу в плазме на голодный желудок (как минимум, спустя восемь часов после приема еды),
  • случайное содержание сахара в крови (в любой час суток без учета приема еды),
  • гликемия на 120 минуте орального исследования на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы.

Сахарный диабет может быть диагностирован тремя способами:

  1. наличие классической симптоматики заболевания + случайная гликемия более 11,1 ммоль/л,
  2. гликемия на голодный желудок более 7,0 ммоль/л,
  3. гликемия на 120-й минуте ПТТГ более 11,1 ммоль/л.

Для повышенной гликемии свойственен определенный уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок, он составляет 5,6 — 6,9 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л на 120 минуте ПТТГ.

Значения нормы

Глюкоза в крови у здорового человека должна составлять на голодный желудок 3,8 — 5,6 ммоль/л. Если случайная гликемия более 11,0 ммоль/л в капиллярной крови, требуется повторная диагностика, которая должна подтвердить диагноз.

Если нет симптоматики, то нужно исследовать гликемию натощак в привычных условиях. Гликемия натощак существенно меньше 5,6 ммоль/л исключает сахарный диабет. Если гликемия выше 6,9 ммоль/л, то подтверждается диагноз диабета.

Гликемия в пределах 5,6 — 6,9 ммоль/л требует проведения исследования по ПТТГ. При тесте на толерантность к глюкозе в пользу диабета говорит гликемия через два часа больше 11,1 ммоль/л. Исследование нужно повторить и сравнить два результата.

Для тщательной диагностики диабета 1 и 2 типа используются С-пептиды как показатель секреции эндогенного инсулина, если присутствует неясность в клинической картине. При заболевании 1 типа базальные значения иногда понижаются до нуля.

При втором типе заболевания значение может быть нормальным, но при резистентности к инсулину, повышается.

При развитии этого вида недуга, уровень С-пептидов часто увеличивается.

Возможные осложнения

Сахарный диабет может привести к существенному ухудшению здоровья. На фоне заболевания развиваются другие патологии независимо от классификации диабета. Симптоматика будет проявляться постепенно и важно пройти все этапы обследования, чтобы установить правильный диагноз. Развитие осложнений при неправильном лечении диабета, возникает в обязательном порядке.

Например, часто появляется ретинопатия, то есть отслоение сетчатки либо ее деформация. При этой патологии может начаться кровоизлияние в глазах. При отсутствии лечения пациент может полностью ослепнуть. Для заболевания характерно:

  1. ломкость сосудов,
  2. появление тромбов.

Полинейропатия представляет собой утрату чувствительности к температуре и болевых ощущений. При этом начинают появляться язвы на руках и ногах. Все неприятные ощущения возрастают ночью. Раны длительное время не заживают, и возникает высокая вероятность развития гангрены.

Диабетической нефропатией называют патологию почек, которое провоцирует за собой выделение белка в мочу. Чаще всего развивается почечная недостаточность.

Какие типы диабета существуют расскажет эксперт в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий