Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Таблетированные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Традиционно сахарный диабет 2 типа считается инсулинонезависимой формой заболевания. В реальности дело обстоит не совсем так. Многим пациентам с подобным диагнозом не только предпочтительно, но и крайне необходимо применять аналоги человеческого гормона для достижения стойкой компенсации и минимизации риска тяжелых осложнений.

Когда нужен инсулин при диабете 2 типа

В настоящее время многие больные и врачи усиленно оттягивают момент начала введения внешнего инсулина. И тому есть определенные причины. Тем не менее, в данный момент ученые всерьез задумываются о целесообразности раннего перехода на гормонотерапию для пациентов. Ведь результаты практического лечения показывают, что своевременное назначение именно инсулинотерапии способно в разы улучшить качество жизни диабетиков, позволяя сохранить собственную секрецию важного гормона на долгие годы.

Обычно подобное лечение применяется у достаточно молодых диабетиков, не имеющих проблем с лишним весом, но состоящих в группе риска по возникновению тяжелых патологий, связанных с неблагоприятным течением хронического недуга. Другая причина назначения уколов – неэффективность сахароснижающих средств, когда регулярный прием препаратов не приводит к хорошей компенсации. Причем встречается такая ситуация все чаще.

Заместительная терапия требуется многим людям, имеющим солидный стаж грозного недуга. Американские исследователи утверждают, что уже через 10 лет многие страдающие диабетом 2 типа, спрашивая доктора: «как лечить диабет?», получают рекомендацию начинать регулярно вводить инсулин. Считается, что примерно 30% людей, болеющих диабетом 2 типа более 10 лет, фактически являются инсулинозависимыми.

Иногда главной причиной назначения гормонов является склонность к кетоацидозам, обычно не свойственная данной категории больных. Также важным показателем к началу активного лечения является резкое изменение состояния, появление выраженных симптомов диабета (жажда, обильный диурез, сухость во рту, потеря веса при повышенном аппетите).

Абсолютные показания: операции хирургические, серьезные инфекционные поражения, нарушение системы кровообращения, почечная и печеночная недостаточность. Беременные женщины с раннее диагностированным диагнозом не могут в период вынашивания использовать таблетированные препараты (они противопоказаны), поэтому также временно переводятся на инъекции.

Почему пациенты отказываются от инсулинотерапии

Главная причина отказа от адекватного лечения – личный страх. Стереотипы в обществе пропагандируют негативное отношение к инсулину, заставляя думать, что отказаться от уколов уже нельзя будет никогда. В реальности данное утверждение справедливо лишь для диабета 1 типа. СД 2 типа имеет иную природу, поэтому и на введение внешнего инсулина реагирует иначе. Часто подобное лечение является временной мерой (например, 3 месяца), позволяющей привести в норму показатели и значительно замедляющей прогрессирование недуга.

Еще одна причина страха – опасность гипогликемии, которые часто посещают людей, использующих инсулин. Безусловно, при недостаточном самоконтроле риски присутствуют, но они вполне поддаются регулированию и при правильном подходе являются редким небольшим побочным эффектом.

Часто от инсулинотерапии отказываются пожилые пациенты, не способные адекватно изменять дозировки препарата, забывающие делать регулярные инъекции или плохо видящие (возникают проблемы с набором доз в шприц-ручках). Также эта категория больных часто не предъявляет особых жалоб, списывая многие проявления сахарного диабета на «возраст».

Инсулин при диабете 2 типаИнсулин при диабете 2 типа

Отсутствие желания проводить регулярный самоконтроль – проблема, распространенная практически среди всех больных СД 2 типа, ведь самочувствие этих людей часто от болезни почти никак не страдает, поэтому поверить в необходимость столь тщательного лечения и контроля им особенно сложно.

Как проводится инсулинотерапия при СД 2

При лечении СД 2 используются такие же инсулины, как и при терапии сахарного диабета 1 типа. Обычно рекомендуют короткие и ультракороткие (лизпро, аспарт) для подколок на еду, из продленных предпочтительны лантус и детемир, поскольку позволяют достаточно быстро нормализовать углеводный обмен и отличаются мягким действием.

В настоящее время успешно применяются несколько схем введения внешнего аналога собственного гормона поджелудочной железы при сахарной болезни.

• Полный переход на заместительную инсулинотерапию, когда несостоятельными оказались диета, сахароснижающие таблетки, альтернативные методы лечения диабета. Схема может сильно варьироваться от однократной инъекции 1 раз в сутки до интенсивной заместительной терапии как при СД 1 типа.

• Комбинированная схема: одновременно применяются уколы и сахароснижающие препараты. Варианты совмещения здесь строго индивидуальны, подбираются совместно с лечащим врачом. Подобный подход считается самым эффективным. Обычно сочетаются продленный инсулин (1-2 раза в сутки) и ежедневный прием пероральных препаратов для снижения сахара крови. Иногда перед завтраком выбирается введение смешанного инсулина, поскольку таблетки утреннюю потребность в гормоне уже не перекрывают.

Инсулинотерапия при диабетеИнсулинотерапия при диабете

• Временный переход на инъекции. Как уже отмечалось, главным образом, такой подход обоснован при проведении серьезных лечебных операции, тяжелых состояний организма (инфаркты, инсульты, травмы), беременность, сильное снижение чувствительности к собственному инсулину, резкое повышение показателя гликированный гемоглобин.

Ранняя инсулинотерапия: опасность или единственно верное решение

Поскольку хорошие результаты компенсации СД 2 типа на инсулине вынуждают медиков активно рекомендовать именно такой подход к лечению заболевания, многие пациенты, да и сами врачи, оказываются в ситуации непростого выбора: «когда пора назначать инсулин?». С одной стороны, вполне понятный страх пациента заставляет докторов откладывать момент, с другой стороны, прогрессирующие проблемы со здоровьем не позволяют надолго откладывать инсулинотерапию. В каждом случае, решение принимается индивидуально.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Препараты для лечения сахарного диабета

Универсальное лекарство от диабета отсутствует, и медицина постоянно находится в поиске нового эффективного средства от гипергликемии в крови.

На сегодняшний день противодиабетические препараты полностью не излечивают данное заболевание углеводного обмена.

Все лекарственные вещества, входящие в список этой группы, могут лишь компенсировать состояние гипергликемии, которая сопровождает диабетиков.

Особенности сбоев в их организме определяется типом сахарного диабета, что также формирует основные направления терапевтической компенсации состояния.

Виды патологии

Лекарство от диабетаЛекарство от диабета

Сахарный диабет входит в число самых частых патологических состояний, которые становятся причинами смерти миллионов людей на земле.

Вместе с сердечно-сосудистыми болезнями и онкологиями диабет является предпосылкой для преждевременного ухода из жизни приблизительно каждого третьего человека.

Этиологическими факторами этих неизлечимых болезней становятся:

  • иррациональное питание;
  • вредные привычки;
  • отсутствие физических нагрузок, игнорирование которых в дальнейшем формирует осложнения заболеваний.

Сахарный диабетСахарный диабет

Комплекс расстройств, которые отражаются повышением уровня сахара в крови, объединили под названием сахарный диабет. Хроническое заболевание влияет на множество структур и органов и на организм в целом. Особенности патологических изменений подразделили диабет на два типа.

Сахарный диабет с дополнением первого типа развивается, когда один из главных эндокринных органов — поджелудочная железа — частично или полностью перестает вырабатывать инсулин — фермент, который помогает утилизировать глюкозу клетками.

Данный вид патологии считается генетически опосредованным. От момента рождения унаследованный диабет может и не проявляться, но ряд неблагоприятных факторов может способствовать его развитию.

В этот список входят:

  1. Инфекционные агенты могут стать провокаторами сбоя в работе поджелудочной железы.
  2. Избыточные алиментарные погрешности агрессивно повреждают орган вследствие повышенной на него нагрузки.
  3. Иммунологические сбои на фоне приобретенных заболеваний также не лучшим образом отражаются на состоянии поджелудочной.

В клинической практике эндокринолога или районного терапевта намного больше случаев сахарного диабета второго типа. Число пациентов достигает количества в 95%, где регистрируются лица после сорока лет.

Избыточный весИзбыточный вес

Нерациональный образ жизни приводит к тому, что клетки организма становятся толерантными к постоянному высокому уровню сахара в крови и попросту не усваивают глюкозу. Сопровождает диабет данного типа обычно избыточный вес, граничащий с ожирением.

Два типа заболевания имеют различные направления для обследования больных и терапевтической компенсации состояния. Но ни одно известное на данный момент средство не может полностью излечить сахарный диабет, так что больным приходится мириться с данной патологией, которую рекомендуют воспринимать как новый образ жизни.

Множество исследований ведется на данный момент касательно полного выздоровления от диабета. Ученые стараются выявить еще внутриутробные предрасположенности к заболеванию посредством различных анализов. В последующем предполагается устранение всех провоцирующих факторов, которые запускают диабет. Ведутся разработки и заместителей поджелудочной железы, которая утратила свое функциональное значение. Достоверен и тот факт, что лекарственные средства для компенсации гипо- и гипергликемических состояний, в частности, инсулин, постоянно совершенствуются и модифицируются.

Лечение диабета первого типа

Для жизнедеятельности любого больного нужна энергия, поступающая, в своем большинстве, с углеводами, преобразование которых происходит с непосредственным участием этого фермента. Без него глюкоза свободно циркулирует в крови и не используется клетками, лишь повреждая их и кровеносное русло. Инсулин позволяет клеткам утилизировать сахаросодержащее вещество и в последующем преобразовать его с образованием энергии.

Вспомогательным элементами компенсации сахарного диабета являются рациональное питание и физическая активность:

Диета при диабетеДиета при диабете

  1. Грамотно спланированная диета не позволяет допускать в рационе избытка калорий и углеводов, которым требует дополнительная инъекция инсулина. В определенный список внесены продукты с определенно низким содержанием углеводов. Некоторые из них диабетик может употреблять без ограничений, не ориентируясь на количество грамм или миллилитров.
  2. Для лечения диабета молодых немаловажна физическая активность, которую также необходимо планировать: в момент физических усилий глюкоза активно потребляется мышцами, им не требуется инсулин, чтобы получить энергию. Так, спортивный образ жизни могут полностью заменить болезненные инсулиновые инъекции.

Режим тренировок следует оптимизировать с пищевым режимом: пик повышения глюкозы в крови после высокоуглеводного приема пищи наступает уже через двадцать минут и может сохраняться долгое время, так что физическая активность после еды должна постепенно нарастать.

Истории известны легендарные спортсмены и другие деятели различных сфер, которые полностью отказались от инсулиновых инъекций. Образ их жизни был построен на сбалансированном питании с последующими спортивными нагрузками. Так, они нашли для себя лучшее лекарство от диабета, которое только на первый взгляд кажется сложным. Диета страдающих диабетом лиц может быть разнообразной и вкусной, а активные физические упражнения и вовсе устраняют все ограничения в питании.

Пациентам, которые приобретают ожирение на фоне диабета, кроме инъекций инсулина, назначаются таблетированные лекарственные формы. В основном для лечения такой сочетанной патологии используют Метформин, который позволяет активно метаболизировать глюкозу в депо организма.

"Метформин""Метформин"

У таких пациентов чаще случаются гипогликемические состояния, но созданный гликогеновый запас предохраняет развитие острых угрожающих жизни состояний. Огромный клинический опыт уже накоплен касательно пересадки поджелудочной железы как метод полного излечения диабета.

Однако прорыва в этой области пока не случилось, так как множество нюансов не позволяет восстановить естественный уровень инсулина:

  • менялось место подшивания участка железы;
  • регулировалось количество пересаженных островков;
  • проводилось лечение больных стволовыми клетками.

Но пока диабет полностью не удалось излечить. Лучшего лекарства при диабете, чем инсулин пока не найдено, так что совершенствуется и это лекарственное средство.

В настоящее время больной диабетом может принципиально не отличаться от своего окружения. Самые новые препараты инсулина имеют пролонгированное действие и обеспечивают длительное состояние пациента без резких скачков глюкозы. Естественно, что контроль гликемии проводится постоянно, под объемные приемы пищи подкалывается «инсулин короткого действия».

Компенсация диабета второго типа

Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек

На данный момент абсолютного лечения диабета второго типа также нет.

Однако существует целая система обучения жизни с диабетом как особой формы существования.

Комплексное лечение при диабете включает следующие составляющие:

  1. Смена образа жизни, вкусовых привычек, отказ от вредных пристрастий.
  2. Медикаментозное воздействие с помощью сахароснижающих лекарственных средств.
  3. Строгий контроль уровня гликемии, а также других видов обмена – липидного, белкового. Рекомендован биохимический спектр крови ежемесячно.
  4. Компенсирование других соматических заболеваний, которые нередко сопровождают диабет (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, тромбоза вен нижних конечностей).

Рациональное питание строится на следующих принципах:

  • Питание небольшими порциями через небольшие промежутки времени. Кратность приема пищи должна быть не менее 5—6 раз в день. Это не только контролирует резкие скачки гликемии, но и помогает избавиться от лишних килограммов.

СладкоеСладкое

  • Если у пациента имеется выраженный лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на сердце, рекомендуется диета с уменьшенным количеством калорий.
  • В диете рекомендуется ограничить быстрые углеводы, которые моментально расщепляются и поступают в кровоток. Они содержатся в продуктах, которые выпечены из муки высшего сорта, а также это фруктовые соки, большинство кондитерских изделий.
  • Рацион стоит обогатить клетчаткой, которая содержится во всех овощах и фруктах. Упор также делается на богатые белком и полиненасыщенными жирами продукты. Это нежирное мясо и рыба, крупяные каши, овощные гарниры.
  • Резкое повышение гликемии в крови несколько ограничивает потребление поваренной соли. Приблизительно три грамма хлорида натрия рекомендуется употреблять для профилактического лечения диабета и сочетанной патологии.
  • Прекрасные лекарства при диабете — это витамины. Новые поливитаминные комплексы помогают восполнять острые дефициты этих веществ, которые порой предрасполагают к множеству заболеваний.

Нормализуют уровень сахара в крови физические нагрузки, рекомендуемые к постоянному выполнению.

Для лечения диабета второго типа нагрузка должна быть однотипной:

  • прогулки пешком;
  • велонагрузка;
  • плавание.

Чтобы физические усилия приносили должные плоды, интенсивность занятий устанавливает врач на основе исходных анализов крови, уровня физической подготовки. Глюкоза в крови в ходе спортивных занятий утилизируется активнее и не создает повреждающий эффект клеткам, свободно циркулируя в крови при утрате рецепторной активности в организме.

В качестве единственного сахаропонижающего препарата при диабете второго типа используется Метформин.

Его основное действия для лечения диабета основывается на повышении количества рецепторов к инсулину, восстановления рецепторных звеньев и сродства восприимчивых единиц. Установлено и новое действие модифицированного лекарственного вещества — замедление адсорбции сахаров в кишечном тракте, что способствует отсутствию резких перепадов гликемии в крови.

Поиск новых лекарств от диабета активно продолжается, так как заболевание не теряет актуальность, все чаще заболевают дети.

Лечение диабета 2 типа

диета при сахарном диабете 2 типаЛечение сахарного диабета 2 типа тоже, можно сказать, «стоит на трех китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если не удастся контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства — пероральные сахароснижающие препараты и/или, при определенных показаниях, инсулин.

Цель лечения диабета 2 типа — нормализовать не только уровень глюкозы в крови, но и по возможности массу тела, артериальное давление, содержание липидов (различных фракций холестерина) в крови. Все это необходимо для того, чтобы предупредить или затормозить развитие микро- и макрососудистых осложнений.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Диета — это краеугольный камень в лечении сахарного диабета 2 типа. Принципы построения рациона таковы.

1.    Питание должно быть полноценным, однако калорийность рациона зависит от ИМТ и физической активности: при нормальной массе тела — 1600-2500 ккал в сутки, при избыточной массе — 1300-1500 ккал, при ожирении — 1000-1200 ккал в сутки. При выраженном ожирении калорийность может быть ограничена до 600-900 ккал в сутки.

Однако при некоторых заболеваниях и состояниях лечение низкокалорийной диетой противопоказано. Такими противопоказаниями являются:

  • тяжелая диабетическая ретинопатия, нефропатия с нефротическим синдромом, хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелое течение диабетической нейропатии, периферической и автономной;
  • нестабильная стенокардия;
  • опасные для жизни аритмии сердца;
  • психические расстройства;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • подагра;
  • тяжелые болезни печени с нарушением ее функции.

2.    Углеводы должны составлять около 55 % суточной калорийности рациона (300-350 г). Но углеводы бывают разные, и в данном случае речь идет о медленно всасывающихся углеводах (крахмал и др.). Предпочтение при этом следует отдавать источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам, плодам. Сахар и содержащие его продукты исключаются, вместо него надо использовать ксилит (или сорбит) из расчета 0,5-0,6 г на 1 кг массы тела (то есть 40-50 г в день), разделив на 2-3 приема. Углеводы надо распределять равномерно на 5-6 приемов пищи.
3.    Количество белков в рационе соответствует физиологической норме (то есть рекомендуемой для здорового человека) — примерно 90 г в сутки (15-20 % калорийности рациона). Лучше употреблять мясо птицы (без кожи), нежирную рыбу, нежирный творог, кефир, яйца — 2-3 в неделю.
4.    Жиры должны составлять 30 % рациона (80 г), из них 2/3 — растительные масла.
5.    Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли (до 12 г), продуктов, содержащих холестерин, экстрактивные вещества (например, крепкие мясные бульоны).

Продукты, которые можно употреблять без ограничений

  • Все зеленые овощи.
  • Лук, грибы, морковь, брюква, репа, свежие и замороженные бобы, баклажаны, чеснок, имбирь.
  • Фрукты с кислым вкусом: грейпфруты, лимоны, ревень, крыжовник, черная смородина.
  • Кофе, чай, фруктовые напитки из цитрусовых с газированной водой без сахара, диетические консервированные напитки, вода.
  • Искусственный заменитель сахара.
  • Перец, различные травы, уксус, горчица.
  • Специи.

Продукты, которые можно употреблять в дозированных количествах

  • Хлеб из не просеянной муки.
  • Дробленая пшеница, хлопья из отрубей, каши.
  • Картофель, шелушеный рис, сладкий картофель, пастернак, сладкая кукуруза.
  • Спагетти или цельнозерновые макароны.
  • Свежие фрукты: яблоки, апельсины, бананы, персики, груши.
  • Беспримесное печенье, приготовленное из цельного зерна (например, крекеры).

Продукты, которые можно употреблять в очень малых количествах

  • Мясо, курица, рыба, сыр, яйца. За один прием пищи можно употреблять только какой-нибудь один из этих продуктов: небольшой кусок курицы или одно яйцо и т. п. Жир с мяса необходимо срезать.
  • Цельное молоко (можно употреблять только полуснятое или снятое молоко).
  • Масло, маргарин. Допускается лишь небольшое количество (например, на бутерброд).
  • Растительное масло.
  • Свиной жир.
  • Топленое масло.
  • Соль.

Продукты, которые следует исключить из употребления

  • Сахар, глюкоза, мед, джем, мармелад.
  • Шоколад, обычный лимонад, тоник, кока-кола, обычные ликеры и фруктовые напитки с сахаром.
  • Сладкий херес, сладкое вино, консервированные фрукты в сиропе, консервированные пудинги, сдоба, бисквиты или печенье с кремом, пироги, сахарозаменители в порошках, содержащие сахар.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий