Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Трещины между пальцами ног причины и лечение при диабете

Содержание

Причины онемения ног при сахарном диабете, последствия

Онемение ног при сахарном диабете – частая проблема, которая может стать причиной опасных последствий. Коварство данного нарушения в том, что оно проявляется не сразу или отличается невыраженным характером. Однако впоследствии это состояние может стать причиной опасных изменений в нижних конечностях.

Что делать, если немеют ноги при диабете?

Причины

Онемение ног при сахарном диабетеЛюбой пациент с диабетом должен постоянно наблюдаться не только у эндокринолога, но и у других специалистов. Одним из них является невропатолог. Это обусловлено тем, что при данной патологии нередко наблюдается поражение периферической и центральной нервной системы.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете связано с постоянным наличием в крови повышенного количества сахара. Это провоцирует изменение структуры сосудов и нервных волокон. Поражение ног связано с тем, что именно их сосуды являются элементами большого круга кровообращения.

При нарушении состояния сосудов наблюдаются незначительные повреждения, затем образуются атеросклеротические бляшки, снижается эластичность стенок и скорость кровообращения. Как следствие, наблюдаются застойные явления.

Они проявляются в виде таких изменений:

  • Появление отечностиПоявление отечности;
  • Проявление или усиление венозного рисунка;
  • Появление парестезий – жжения, покалывания, онемения.

Подобные процессы часто затрагивают нижние конечности. В первую очередь поражаются пальцы ног. Такие проявления наблюдаются на начальных этапах развития диабета.

Вначале неприятные ощущения появляются внезапно и чаще всего являются следствием стрессовых ситуаций, физических нагрузок и температурных колебаний.

Затем немеют пальцы ног при сахарном диабете все чаще. Такой симптом присутствует и в спокойном состоянии. Это вынуждает пациентов делать массаж и заниматься спортом. Однако данные меры дают временный результат, тогда как длительность и степень выраженности онемения только нарастают.

Клиническая картина

Если немеют ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать немедленно. Это следует делать под контролем невропатолога. Если не заниматься снижением объема сахара, нервные волокна понемногу теряют оболочку, и нарушение становится необратимым.

Это провоцирует такие осложнения:

  • Устойчивая потеря чувствительности нижних конечностей;
  • Нарушение походки – иногда наблюдаются даже симптомы паралича;
  • Образование шелушений, трофических язв, трещин, сухой гангрены;
  • При отсутствии терапии ампутация конечности.При отсутствии терапии ампутация конечности

По мере нарастания нарушений кровообращения человек все больше теряет чувствительность. Это влечет повышение угрозы травматических повреждений. Поскольку онемение имеет стойкий характер, больные с таким диагнозом могут игнорировать небольшие раны и царапины.

Методы диагностики

Если немеют стопы ног при сахарном диабете, очень важно сразу же обратиться к врачу. Специалист определит степень поражения нижних конечностей, внесет коррективы в терапию диабета и подберет особое лечение нейропатии.

Диагностика патологии включает следующее:

  • Осмотр и проверка пульса на ногахОсмотр и проверка пульса на ногах;
  • Проверка чувствительности;
  • Ультразвуковое исследование сосудов конечностей;
  • Оценка неврологических рефлексов;
  • Электронейромиография.

Методы лечения

Онемение является первичным проявлением более серьезных нарушений. Потому так важно проводить комплексную терапию основного заболевания.

Действия врачей направлены на лечение диабета и восстановление пораженных нервных волокон. Для этого применяют такие меры:

  1. Нормализация уровня глюкозы;
  2. Выведение вредных веществ из организма – является самым длительным этапом терапии;
  3. Оптимизация режима питания.

Терапия должна включать введение витаминов группы В, полное или частичное обезболивание пораженных участков, прием противосудорожных и антидепрессивных лекарств. Также может появиться потребность в стимулировании нервных волокон. Для этого применяется специальная процедура – транскутанная электростимуляция.

Особенности ухода

Чтобы улучшить состояние нижних конечностей, людям с таким диагнозом следует обеспечить им тщательный уход:

  1. Ежедневно осматривать ноги, уделяя внимание стопам, промежуткам между пальцами. В ходе осмотра следует выявлять даже самые мелкие дефекты кожи – волдыри, трещины, порезы.
  2. Каждый день мыть ноги с применением нейтрального мыла. Особенное внимание уделяют коже между пальцами. Вытирать конечности следует мягким полотенцем.
  3. При появлении симптомов грибковых заболеваний – белого налета, зуда, покраснения – обращаться ка дерматологу. Специалист выпишет противогрибковый крем.
  4. Изучать обувь для выявления дефектов, которые могут повредить кожу. Диабетикам запрещено носить стельки с выступающими фрагментами, которые способны спровоцировать появление язв или мозолей.
  5. Ногти на ногах обрабатывать максимально аккуратно. Лучше всего пользоваться пилкой, а не ножницами. Ногти следует спиливать прямо, в уголки делать круглыми. Острые края могут привести к повреждению других пальцев.
  6. Для согревания ног использовать теплые носки. Грелки или теплые ванны противопоказаны. Диабетики страдают снижением чувствительности, потому воздействие высоких температур может стать причиной ожогов.
  7. При появлении травм запрещено обрабатывать ноги спиртовыми растворами. Все повреждения лечат специальными кремами. Также можно использовать мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода 3 %.
  8. Смазывать кожу питательным кремом. Это поможет избежать сильной сухости дермы. Также полезно каждый день использовать средства с содержанием мочевины.
  9. Выбирать максимально удобную обувь. Не стоит отдать предпочтение моделям, которые требуется разнашивать. Не рекомендуется носить сандалии с ремешками между пальцами. При деформации стоп стоит выбирать ортопедические модели.
  10. При возникновении участков загрубевшей кожи стоит пользоваться пемзой. Однако ее следует часто менять, что избежать заражения грибковыми микроорганизмами.
  11. Отказаться от использования для загрубевшей кожи пластыря салипод. Также не рекомендуется применять препараты от мозолей и пользоваться режущими инструментами.
  12. Ежедневно совершать прогулки не менее получаса. Выполнять массаж и упражнения для ног. Отказаться от курения.

Возможные последствия

На ранних стадиях утрата чувствительности не доставляет особых беспокойств, потому многие пациенты оставляют данное состояние без внимания. По мере прогрессирования осложнений диабета наблюдается значительное нарушение состояния.

Данное состояние чревато такими осложнениями:

  • Диабетическая стопа;
  • Нарушение процессов заживления, появление гнойных и воспаленных ран;
  • Развитие гангрены – это чревато ампутацией конечности.

Профилактика

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет избежать появления подобных проблем:

  • Постоянный и систематический контроль содержания сахара;
  • Ношение свободной и комфортной обуви;
  • Самомассаж нижних конечностейПериодическое выполнение самомассажа нижних конечностей;
  • Регулярные осмотры ног;
  • Своевременное лечение даже незначительных повреждений на коже;
  • Тщательная гигиена стоп;
  • Ношение носков из натуральных материалов без плотных резинок.

Сахарный диабет является достаточно серьезной патологией, полностью избавиться от которой не представляется возможным. Однако при условии соблюдения врачебных рекомендаций с этим заболеванием вполне можно жить. Потому любые симптомы осложнений должны стать поводом для обращения к специалисту и коррекции образа жизни.

Отечность при диабете: причины, диагностика, лечение

После тяжелого рабочего дня, неправильного питания или смены давления у здоровых людей могут появляться отеки на ногах. А для человека, страдающего сахарным диабетом, это сигнал о том, что в организме происходят серьезные нарушения в циркуляции крови.

  • Механизм появления отечности
  • Опасность отеков
  • Диагностика и принципы лечения
  • Ежедневный уход и профилактика

Механизм появления отечности

Нарушение кровообращения в конечностях, которое приводит к постоянной отечности ног – признак начинающейся диабетической нейропатии, тяжелого осложнения с повреждением нервов. И если не принимать меры, такая патология может закончиться ампутацией стоп и ног. Отеки на ногах – предупредительный знак, ее начало. Отечность сопровождается покалыванием в ногах, онемением, пульсированием или чувством жжения.

Отечность ноги при диабете

Чтобы понимать и своевременно распознавать начало нейропатии, следует знать о причинах ее появления.

Высокие показатели сахара в крови, и особенно если лечение подобрано неправильно или вовсе отсутствует, ведет к резкому ухудшению состояния и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов – микроангиопатии. Как это происходит:

  1. В околососудистом пространстве появляется большое количество жидкости, и как результат – отечность ног.
  2. Нарушения в белковом и липидном обмене приводят к закупорке капилляров, мелких сосудов.
  3. Разрастаются гладкомышечные компоненты сосудистых стенок, которые еще больше нарушают систему периферического кровообращения и усиливают отечность.

Опасность отеков

При сахарном диабете происходят изменения не только в сосудах конечностей. Поражается почечная ткань, и как следствие – диабетическая нефропатия с ее тяжелым осложнением гипертонией. Высокие показатели артериального давления нарушают системный кровоток, приводят к сердечной недостаточности и стойким отекам.

Это чревато плохой заживляемостью тканей, и даже мелкие повреждения на коже могут стать причиной гнойного воспаления. В дальнейшем это приводит к трофическим язвам, гангрене и ампутации.

Характерные признаки начинающейся ангиопатии, на которые следует обратить внимание:

  1. Онемение, жжение, покалывание в пальцах.
  2. Повышенная чувствительность к температурным перепадам.
  3. Изменения на кожных покровах конечностей: сухость и утолщение участков, омозолелости, выпадение волос.
  4. Боль, судороги, перемежающаяся хромота.
  5. Длительно незаживающие ранки и микротрещины.

Самый опасный признак: полное отсутствие болевых ощущений на резкий холод или тепло.

Отек ноги

Как диагностически определяется начинающаяся ангиопатия:

  • Тепловизионное исследование показывает мозаичность в конечностях – сниженную температуру в тканях на определенных участках.
  • На допплерографии и артериографии отмечаются замедления в локальном кровотоке.

Аутоиммунные нарушения на фоне сахарного диабета делают микроангиопатию необратимой. Поэтому задача, которая стоит перед пациентом и врачом – подобрать лечение таким образом, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Очень важен правильный и постоянный уход за нижними конечностями.

Диагностика и принципы лечения

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны помнить, что успешность лечения в первую очередь зависит от них. Ответственность, внимательность к себе, соблюдение всех правил и рекомендаций доктора дадут возможность замедлить прогрессирование болезни на продолжительное время.

Важно:

  • Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
  • Регулярно проходить обследование на предмет уровня глюкозы мочи.
  • Раз в полгода посещать узких специалистов (хирург, окулист, невропатолог).

Отечность в ногах как следствие нарушения микроциркуляции, можно устранить, улучшив кровообращение. Это могут быть специальные массажи и лечебная физкультура в диабетических центрах и поликлиниках.

В домашних условиях против отечности в ногах проводится комплекс профилактических мер:

  • Отдых в течение дня в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
  • Легкий самомассаж 3 раза в день (поглаживание, растирание, пощипывание) с использованием специальных эфирных масел или крема.
  • Ежедневный контрастный душ с последующей обработкой ступней кремом.
  • Тщательный осмотр и обработка ссадин, царапин, трещин антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).

Пациенты с сахарным диабетом должны ходить только в удобной, свободной обуви и носках (чулках) на натуральной основе.

При стойких, не проходящих отеках обязательно обращение к специалисту. Он назначит дифференциальную диагностику отечного синдрома. Пациенту показаны стандартные анализы, бактериоскопическое и гистологическое исследование. На основании проведенного исследования врач проводит оценку состояния и определяет, на каком уровне находится система защиты тканей.

Лечение отеков

Лечебные мероприятия проходят в трех направлениях:

  1. Процедуры для купирования атеросклероза.
  2. Специальные методы по лечению диабетической стопы.
  3. Оперативные вмешательства для восстановления кровотока.

Лечение проходит по одной из программ:

  1. Консервативной. Нормализуются показатели глюкозы в крови. Назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, сосудорасширяющие препараты для активации кровообращения. Для лечения повреждений на коже используются антисептические препараты.
  2. Хирургической. Удаляются некротические участки небольших размеров. Для восстановления сосудов проводится ангиопластика, удаляются омертвевшие сосуды. В тяжелых случаях назначают частичную или полную ампутацию стопы или конечности.

Ежедневный уход и профилактика

Для диабетика тщательный ежедневный осмотр своих ног должен стать обязательной процедурой. Ранки, ссадины, трещины, порезы и волдыри должны быть продезинфицированы и закрыты асептической повязкой.

Правила по ежедневному уходу за ногами:

  1. Для водных процедур использовать только нейтральное мыло и температуру воды около 30°C.
  2. Вытирать кожу тщательно, уделяя особое внимание участкам между пальцами.
  3. Следить за ногтями: регулярно подстригать, обрабатывать края, не допуская травмирования кожи.
  4. При образовании омозолелостей пользоваться пемзой.
  5. Перед сном обрабатывать ступни жирным питательным кремом.

Детальную информацию о простых и эффективных правилах ухода за ногами для больных сахарным диабетом вы узнаете от эндокринолога-подиатра, посмотрев следующее видео.

Если отечность на ногах не проходит, ранки не заживают, есть покраснения, припухлости и признаки грибковой инфекции – следует немедленно обращаться к врачу.

Синдром диабетической стопы

Качество жизни людей, страдающих сахарным диабетом, нередко подвергается опасности. Кроме поражения головного мозга, почек, зрительного анализатора и нервной системы значительную роль отводят синдрому диабетической стопы (СДС). Основными проявлениями патологии считают возникновение хронических язв, критической ишемии и патологии костей и суставов неинфекционного характера. Самым угрожающим состоянием считаются язвы, поскольку присоединение вторичной инфекции влечет за собой развитие гангрены и потерю конечности.

Диабетическая стопа – состояние, которым занимаются эндокринологи. В странах зарубежья этот вопрос изучает подиатрия, однако, в нашей стране эта наука считается молодой, отдельные узкие специалисты отсутствуют.

Общие понятия

Нижние конечности подвергаются значительной нагрузке на протяжении жизни. Вся тяжесть массы тела передается на структурные элементы стоп. Именно поэтому повреждение сосудов, нервных волокон и костно-суставного аппарата на фоне сахарного диабета провоцируют развитие поражения и деформации стопы.

Синдром диабетической стопы считается самостоятельным осложнением, которое возникает на фоне остальных хронических патологий (ретинопатии, нефропатии, ангиопатии, невропатии). Нижняя конечность подвергается анатомо-физиологическим изменениям, которые проявляются гнойно-некротическими процессами.

Механизм развития

При сахарном диабете наблюдается абсолютная (1 тип заболевания) или относительная (2 тип болезни) недостаточность гормона поджелудочной железы инсулина. Такие процессы приводят к высоким показателям глюкозы в крови и нарушениям всех процессов метаболизма. Диабетическая стопа становится результатом иных поздних осложнений основной болезни: невропатии, ангиопатии, остеоартропатии.

Диабетическая невропатия

Такое состояние вызывает появление трофических язв у каждого второго диабетика. Постоянные высокие показатели глюкозы вызывают повреждение нервных структур (клеток, волокон, рецепторов), что, в свою очередь, характеризуется нарушением передачи импульсов. Кроме того, поражение нервов вызвано и ангиопатиями, возникающими практически у каждого диабетика и приводящими к кислородному голоданию нервных элементов.

Нарушение чувствительности вызывает атрофию мышечного аппарата стопы. Развивается деформация, которая сопровождается следующими проявлениями:

  • ороговением кожи в местах постоянного давления;
  • гематомами;
  • появлением натоптышей;
  • образованием участков омертвения кожных покровов;
  • возникновением язв.

Диабетическая остеоартропатия

Еще одна патология, на фоне которой развивается диабетическая стопа. Это состояние встречается нечасто (всего у 1% диабетиков) и характеризуется патологией костных структур. Второе название остеоартропатии – «стопа Шарко».

Основные моменты, которые сопровождают возникновение остеоартропатии:

  • нарушение иннервации;
  • расстройства микроциркуляции с увеличением базального кровотока;
  • снижение количества молодых костных клеток, которые отвечают за образование матрикса;
  • деформация отдельных элементов костей;
  • появляются вывихи, подвывихи и переломы.

Важно! Процесс чаще затрагивает кости пальцев, предплюсны, реже – голеностоп.

Диабетическая ангиопатия

Это поражение сосудов различного калибра, на фоне которого развивается синдром диабетической стопы. Яркими проявлениями становятся атеросклероз и окклюзия, в первую очередь возникающие ниже колена. Подобные процессы считаются значимыми при гнойно-некротических процессах, проявляющихся на фоне диабетической стопы ишемического типа.

Факторы-провокаторы

Существует ряд повреждений, которые кажутся незначительными проблемами, но на фоне сахарного диабета могут вызвать более серьезные патологии и стать провоцирующими факторами развития диабетической стопы.

К этой группе относят вросшие ногти, изменение цвета ногтевых пластин из-за неверно подобранной тесной обуви, кровоизлияния или грибковые поражения. Образование мозолей и натоптышей. Сюда же входят случайные механические повреждения целостности кожных покровов, трещины пяток, деформации из-за увеличенных косточек.

Классификации

Разделение считается единым и общепринятым. Существует три основных формы синдрома:

  • Инфицированная стопа нейропатического типа (60-65% случаев) – возникает на фоне длительно протекающего диабета, сочетается с другими осложнениями. Кожные покровы не изменены, пульсация на артериях сохранена, все типы чувствительности резко нарушены, боль отсутствует.
  • Гангренозная стопа ишемического типа (10-15% случаев) – пациенты жалуются на сильную боль, кожа на стопах имеет синюшный оттенок, холодная на ощупь. Пульсация резко снижена, но чувствительность при этом на достаточном уровне. В основном пациенты параллельно страдают от высокого давления, имеют значительные показатели холестерина в крови.
  • Стопа смешанного типа (20-25% случаев).

Если у пациента наблюдается ишемическая патология, в диагностике используется классификация состояния окклюзии нижних конечностей:

  • 1 — отсутствие симптомов (в 70% случаев).
  • 2а – болевой синдром при ходьбе более 200 м;
  • 2b – болевой синдром при ходьбе менее 200 м;
  • 3 – болевые ощущения в полном покое;
  • 4а – трофическая патология в сочетании с болью;
  • 4b- безболезненная трофическая патология.

Классификация язвенных поражений при синдроме диабетической стопы:

  • 0 степень – целостность кожи не нарушена;
  • 1 степень – трофическая язва, расположенная поверхностно;
  • 2 степень – трофическая язва, затрагивающая глубокие слои кожи;
  • 3 степень – гнойное воспаление костных структур или формирование абсцесса;
  • 4 степень – гангрена, имеющая четкое отграничение;
  • 5 степень – распространенная гангрена, при которой проводят экстренную ампутацию.

Разделение на группы инфекционного процесса, возникшего при диабетической патологии стопы:

  • Инфекционный процесс отсутствует – рана или трофическая язва не имеют гнойного отделяемого и признаков воспалительной реакции.
  • Инфекция легкой степени – появляются несколько симптомов воспаления (отек, покраснение, боль, местная гипертермия). Гиперемия захватывает участок не более 2 см со всех сторон от края раны или язвы.
  • Инфекция умеренной степени – сопровождается лимфангитом, образованием абсцесса, гангрены. В процесс вовлекаются глубокие структурные элементы.
  • Инфекция выраженной степени – появляются признаки сильной интоксикации организма, снижение АД, учащение пульса, высокие показатели сахара в крови, азотемия.

Симптомы патологии

Любой из типов осложнения может сопровождаться гнойно-некротическими поражениями. Симптомы диабетической стопы основываются на том, сопровождается ли заболевание острой хирургической патологией, при которой необходима неотложная оперативная помощь, или нет. При ее отсутствии тип диабетической стопы можно дифференцировать на основании жалоб больных.

Первые признаки нейропатического типа проявляются ноющими болями, возникающими в области стоп, голеней, бедер. Болевой синдром уменьшается после движения, изменения положения нижней конечности. Пациенты жалуются на снижение чувствительности, покалывание, дискомфорт, жжение, чувство, будто ползают мурашки. Частым проявлением становится усиление отечности, слабость мышечного аппарата.

Признаки ишемического типа стопы проявляются следующим образом:

  • сильные боли в ногах при ходьбе;
  • пациенты вынуждены делать остановки, чтоб болевой синдром уменьшился;
  • боль, возникающая при нахождении больного в горизонтальном положении и исчезающая после того, как пациент садится;
  • судороги, особенно в ночное время;
  • ощущение холода в пальцах ног.

Визуальный осмотр пациентов

В таблице указаны основные моменты, позволяющие дифференцировать типы диабетической стопы.

Патология ишемического характера

Патология невропатического характера

Кожные покровы бледно-синюшные, холодные на ощупь, видны трещины

Цвет и температура кожи не изменены, появляются участки утолщения эпидермиса, которые имеют способность слущиваться

Отсутствие деформации ног

Выраженная деформация конечностей, значительные отеки

Артериальная пульсация резко снижена или полностью отсутствует

Артериальная пульсация в хорошем состоянии

Визуально видные некротические участки, трофические язвы имеют высокую чувствительность, болезненны

Трофические язвы не сопровождаются болезненностью

Яркая симптоматика

Симптоматика скудная

Важно! С фото и картинками визуальных проявлений патологии можно ознакомиться на сайте или на страницах специализированной литературы.

Диагностика

Своевременное определение синдрома позволит замедлить прогрессирование состояния, подобрав верное лечение, и предотвратить необходимость проведения ампутации нижней конечности. В первую очередь специалист собирает данные об основном заболевании и уточняет наличие жалоб. Далее проводится осмотр нижних конечностей: подошвенная и тыльная поверхность, промежутки между пальцами.

Специалист уточняет цвет кожи, ее температуру, наличие волосяного покрова. Оценивает тургор и эластичность кожи, пульсацию артерий, наличие отечности и трофических дефектов. Если врач не может прослушать пульс на периферических артериях, проводят допплерографию портативным аппаратом.

При помощи невролога оценивается состояние чувствительности:

  • тактильной – монофиламентом;
  • болевой – молоточком с иглой на конце;
  • вибрационной – камертоном;
  • температурной – холодными и теплыми предметами.

Уточнить состояние внутренних элементов и костно-суставного аппарата позволяет рентгенография. Для лучшей визуализации используют две проекции съемки.

Пробы

Специфические способы определить наличие патологии:

  1. Проба Алексеева. Оценивает изменение температуры нижних конечностей после ходьбы. У пациентов, имеющих патологию кровообращения, показатели снижаются на 1-2оС через 400 м.
  2. Проба Марбурга. На фоне бледности подошвенной поверхности стопы хорошо видны синие пятна.
  3. Проба Ратшоу. Пациент лежит на твердой поверхности, поднимает обе ноги и скрещивает их. В течение нескольких минут появляется бледность стоп.
  4. Проба Казаческу. По передней поверхности вдоль всей ноги проводят тупым предметом. Нарушение кровоснабжения доказывает резкий обрыв гиперемии на коже.

Обследование в стационаре

При подтверждении синдрома диабетической стопы пациента госпитализируют в эндокринологический стационар для коррекции состояния и назначения терапии. Обязательными методами исследования на этом этапе считаются:

  • проведение осмотра и пальпации ног, уточнение чувствительности;
  • при наличии трофических язв – бакпосев содержимого с антибиотикограммой;
  • дуплексное сканирование артерий – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить состояние сосудов и циркуляции крови по ним;
  • артериография нижних конечностей – рентгеноконтрастный метод, который осуществляется путем введения контрастного вещества и проведением дальнейших рентген-снимков;
  • оксиметрия – уточнение наличия ишемии, ее степени;
  • рентген, КТ, МРТ – осмотр состояния внутренних структур стопы;
  • лабораторные исследования (общие анализы, кровь на сахар, биохимия, коагулограмма);
  • осмотр невролога, нефролога, окулиста.

Особенности лечения

Проблема терапии осложнений сахарного диабета не решена в полной мере. Как и прежде, половину всех пациентов, которым проводят ампутации нижних конечностей, составляют диабетики. Лечить патологию начинают с ее причины – гипергликемии. Очень важно добиться компенсации сахарного диабета, поддерживая показатели глюкозы в пределах до 6 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – до 6,5%.

Программа терапии включает разгрузку больной конечности, что считается обязательным при любом типе осложнения, особенно после хирургического вмешательства. Подобные мероприятия направлены на уменьшение воспаления, отечности, предотвращения травматизации самой язвы. Происходит скорейшее заживление. Язвы, которые не заживали по несколько месяцев и даже лет, эпителизируются за 6 недель.

Постельный режим и костыли не эффективны в этом случае. Альтернатива – терапевтическая обувь, которую можно изготовить из медицинских материалов или в домашних условиях (например, из старых кроссовок). Особенность такой обуви заключается в том, что кончики пальцев или пятка остаются открытыми.

Медикаменты, используемые в лечении синдрома:

  • препараты, улучшающие кровоснабжение;
  • средства, снижающие показатели холестерина в крови;
  • медикаменты, влияющие на состояние тонуса стенок сосудов.

Обработка трофических язв

В первую очередь удаляют натоптыш, который образовался по краям язвы. Его иссекают скальпелем и ножницами. При необходимости вскрывают абсцессы, максимально очищают некротические зоны.

Местная обработка следует правилу: «влажные дефекты нуждаются в увлажняющих повязках, а сухие – в сухих». Центр язвы, имеющей экссудат, обрабатывают Диоксидином, гипертоническим раствором, Мирамистином, Хлоргексидином. Частота обработки подбирается индивидуально (обычно 2 раза в сутки). Разрешают смазывать дефекты йодсодержащим раствором Повидон-йод, снаружи – противовоспалительными кремами и мазями (Ибупрофен, Гидрокортизон).

Важно! 5% раствор йода, зеленка, раствор марганцовки не используются для обработки язвенных дефектов.

Трофические язвы и некрозы с признаками инфекции лечат антибактериальными препаратами. Выбор средства проводится после бакпосева и уточнения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Подробнее о лечении диабетической стопы можно прочитать в этой статье.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургии при синдроме диабетической стопы имеет следующие показания:

  • инфекционный процесс, угрожающий жизни пациента;
  • воспаление костных элементов, остеоартрит;
  • глубокий язвенный дефект;
  • значительные дефекты после предыдущих операций;
  • критическая ишемия, если отсутствуют противопоказания.

При таких состояниях требуется проведение ампутации. Высоту определяет оперирующий врач в зависимости от уровня жизнеспособных тканей, критичности состояния. Коррекция артериальной недостаточности проводится с помощью ангиохирургических вмешательств: баллонной ангиопластики, установления стента, шунтирования, эндартерэктомии.

Новшество в лечении

Кубинские врачи предложили инновационный метод терапии, который направлен на предотвращение прогрессирования патологии, снижение риска гангрены, ускорение процессов регенерации тканей и заживление дефектов. Кубинский препарат Эберпрот-П представлен рекомбинантным человеческим эпидермальным фактором роста здоровых клеток. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. К сожалению, приобрести это средство в открытом доступе на данный момент проблематично.

Народные средства

Использование лекарственных растений – один из вспомогательных методов лечения синдрома. Эффективность показало использование листьев и ягод черники. Необходимо ввести в ежедневный рацион ягоды (до 3 стаканов в сутки), а из листьев заваривают ароматный целебный чай.

Еще одно средство – листья лопуха. Из них делают компрессы, предварительно обработав стопу раствором Фурацилина и смазав небольшим количеством меда. Сверху фиксируют листья растения. Повторяют процедуру утром и вечером.

Промывание дефектов кожи проводят отваром из сухих плодов черемухи. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и на медленном огне проваривают 15 минут и процеживают. Раствор готов к использованию.

Более подробно о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать в этой статье.

Уход за диабетической стопой

Обязательным условием является ежедневное мытье ног с мылом и теплой водой. Затем необходимо тщательно просушить кожные покровы, но не тереть их. Уход за стопой включает проведение самостоятельных осмотров с целью определения сухости кожи, наличия повреждений, волдырей, царапин, мозолей, вросших ногтей.

Кожные покровы проверяются на предмет покраснения, болезненности определенных областей, повышения местной температуры. Если была обнаружена язва или мозоль, вскрывать их самостоятельно запрещено. Следует заклеить место пластырем, сменить обувь и сообщить о появившейся проблеме врачу.

Следующие правила позволят снизить риск развития осложнений:

  • срезать ногти нужно после купания (они становятся более мягкими);
  • не вырезать углы ногтевой пластины;
  • пешие прогулки должны происходить в удобной обуви с верно подобранным размером, чтобы она не была тесная и не натирала мозоли);
  • не ходить босиком;
  • отказаться от обуви на каблуках;
  • носки должны быть из натуральных тканей;
  • при необходимости использовать ортопедическую обувь;
  • температуру воды при купании проверять руками, а не ногами (может быть резко снижена чувствительность);
  • не класть ногу на ногу.

Соблюдение советов специалистов, поддержка оптимальных показателей гликемии и ежедневный уход за стопами – факторы, позволяющие снизить риск развития диабетической стопы, а при ее возникновении – замедлить прогрессирование.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий