Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Язвы на ногах причины и лечение при сахарном диабете

Одним из осложняющих состояние здоровья человека заболеваний является сахарный диабет. Болят ноги при диабете — вот наиболее распространённая жалоба пациентов, страдающих этим недугом. Данная неприятная симптоматика свойственна 25-30% диабетиков.

Почему болят ноги при диабетеПочему болят ноги при диабете

Прогрессирование неприятных ощущений в нижних конечностях связано с возрастными показателями или стремительно развивающимися осложнениями сахарной болезни. Ощущение того, что болят ноги при сахарном диабете приносит множество проблем как самому пациенту, снижая качество его жизни, так и представителям медицины.

Причины боли в ногах при диабете

Основными причинами появления болезненных ощущений можно считать следующие:

  • невозможность нервным волокон принимать полноценное участие в проведении импульсов, связанное с увеличением в крови процентного количества сахара. Это состояние провоцирует развитие диабетической нейропатии, характеризующейся потерей ногами чувствительности;
  • боль в ногах вызывается образованием тромба, который производит закупоривание кровеносных сосудов, в следствие этого ноги испытывают ощущение нехватки кислорода, что и провоцирует появление болезненных ощущений в ногах.

Нижние конечности требуют пристального внимания и систематического осмотра у всех, но особенно это касается лиц пожилого возраста. Заметить первичные внешние изменения возможно на ранней стадии возникновения заболевания

. Но здесь нужно четко дифференцировать, где болью в ногах и ступнях проявляются специфические осложнения болезни, а где, например, элементарно болит пятка больно наступать как лечить такую проблему подскажет уже не эндокринолог, а хирург или травматолог.

Признаки нарушенного кровотока
  • внешнее нарушение структуры кожного покрова, появление ощущения сухости, возникновение такого неприятного симптома как зуд;
  • претерпевает изменение окраска кожного покрова, на поверхности кожи могут проявляться участки повышенной пигментации или, наоборот, участки, лишённые пигмента;
  • у мужчин может проявляться седина на волосяном покрове голени, а также волосяной покров ног может начать выпадать;
  • кожный покров становится бледного оттенка, участки кожного покрова становятся холодными на ощупь;
  • возможно проявление синеватого оттенка на кожном покрове и повышенная температура участков кожи на ногах.

Болезненные ощущения в нижних конечностях проявляют себя независимо от времени суток и двигательной активности пациента. Необходимо обратить внимание на то, что появление неприятных ощущений в ногах, таких, как отёки, боль, припухлости, судорожные реакции не всегда указывают на наличие сахарного диабета, они могут быть следствием наличия ряда заболеваний, имеющих схожую симптоматику: варикоз вен, патологии сердца и почек и т.п.

Появление отеков нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Нефротическая патология, проявляющаяся при сахарном диабете, является причиной появления отёков ног. Еще одна частая причина — произошедшая вследствие образования тромбов закупорка кровеносных сосудов также способна спровоцировать образование отёков и появление болезненных ощущений в ногах.

В целях избавление от атеросклероза и нефротического синдрома пациенту назначаются специальные препараты, лечебная физкультура и сбалансированная диета. Рекомендуется тщательно следить за уровнем холестерина в крови.

Осложнения в нижних конечностях

Болят ноги при сахарном диабетеБолят ноги при сахарном диабете

Глюкоза, достигая повышенного уровня содержания в крови, провоцирует развитие диабетической нейропатии. Развитие этого заболевания характеризуется тем, что страдающий диабетом человек утрачивает ряд тактильных ощущений, теряет способность воспринимать холод, жар, давление, прикосновения. Часто больные сталкиваются с возникновением на стопах и ногах язв, которые долго не заживают. Развитие язв не сопровождается болезненными ощущениями из-за потери чувствительности.

Ткани ног посылают сигнал боли из-за того, что кровеносные сосуды не дают им достаточного снабжения кислородом. Боль может появляться как в спокойном состоянии, так и при движении. Появление болевых ощущений можно расценивать и с положительной стороны, они являются своеобразным сигналом о необходимости обратиться за медицинской консультацией.

При сахарном диабете из-за недостаточного кровотока нарушается работа периферических артерий. Диабет провоцирует развитие перемежающейся хромоты из-за суженного просвета в сосудах. Развитие этой патологии приводит к тому, что больной вынужден производить ходьбу с остановками или двигаться с медленной скоростью. Проявления боли могут быть ослабленного типа или практически отсутствовать, если наблюдается совмещение патологии периферических артерий с диабетической нейропатией.

Недостаточное снабжение тканей ног кислородом способно спровоцировать ампутацию одной или обеих конечностей.

Комплексная терапия для больных сахарным диабетом

При диабете болят ноги что делатьПри диабете болят ноги что делать

Как мы выяснили при диабете болят ноги достаточно часто, а что делать, если такое происходит? Современная медицина располагает тремя основными способами терапии:

  • оказание воздействия на процессы, способствующие развитию атеросклероза;
  • терапевтическая поддержка и сопровождение при наличии синдрома диабетической стопы;
  • оперативные мероприятия, нацеленные на восстановление кровотока.

Диабетическая стопа как и трофические язвы способна привести к ампутации конечностей. Лечение ставит перед собой цель избавить пациента от болевых ощущений, дать ему возможность в полном объёме совершать движение, помочь не допустить ампутации. Упущение факта того, что в ногах возникает чувство боли, может привести к тяжёлым последствиям при сахарном диабете.

Трофические язвы на ногах у диабетиков

Одно из самых распространенных осложнений, с которым сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом — возникновение язв на конечностях. Если не лечить данное осложнение, или во время его не распознать, то состояние будет ухудшаться, что может привести к ампутации. Чтобы избежать этого, важно знать, как выглядят трофические язвы на ногах при диабете, и что с этим можно сделать.

  • Почему появляются трофические язвы?
  • Как распознать трофическую язву?
  • Стадии развития осложнения
  • Как лечить трофические язвы?
  • Профилактика трофических язв на ногах при диабете
  • Видео: О диагностике и лечении трофических язв

Почему появляются трофические язвы?

При сахарном диабете не только страдают клетки, в которые глюкоза перестают поступать естественным путем, но и происходит изменения на нервно-сосудистом уровне. Что это значит? Диабетики страдают от нарушенного обмена веществ, что сказывается на стенках сосудов, которые:

  • изнашиваются;
  • становятся более чувствительными;
  • заполняются токсическими веществами.

Организм не успевает восстанавливаться, а если к этому добавить высокий уровень сахара в крови (что характерно для диабетиков 2 типа), то могут возникнуть трофические язвы:

Места возникновения трофических язв

Даже мелкая царапина, если ее проигнорировать, может обернуться некрозом тканей. Все это обусловлено тем, что сосуды и клетки попросту не могут справиться с нагрузкой, не могут быстро заживать и восстанавливаться.

Мозоли, ссадины, излишняя нагрузка на конечность – все это может привести к развитию язв. Поэтому, часто медики акцентируют внимание пациента на уходе за своими ногами, если у них обнаруживается диабет.

Основные причины, почему возникают трофические язвы при диабете – это ангиопатия (поражение мелких сосудов) и нейропатия (поражение нервных окончаний). К другим факторам, которые провоцируют ухудшение этого осложнения можно отнести:

  • несоблюдение гигиены ног;
  • ношение неправильной обуви;
  • несоблюдение специальной диеты для диабетиков;
  • травмы и микротравмы.

Именно эти патологии запускают процесс того, что мелкая рана становится незаживающей язвой.

Как распознать трофическую язву?

Излюбленная локация язв — это ногтевые фланги пальцев ног, а вторая, более редкая локация, — пятки. Распознать, что это именно трофическая язва (на любой стадии развития) при сахарном диабете, можно по следующим признакам:

  • Если язва небольшого размера (можно даже спутать с мозолью), то она может очень сильно болеть, особенно в ночное время суток. Но наряду с этим симптомом язв на ногах при сахарном диабете, есть совершенно противоположный – это полное отсутствие боли, даже несмотря на внушительный размер язвы. Оба варианта должны вызывать подозрения.
  • Ранки, ушибы и порезы долгое время не заживают, становятся больше, начинают болеть.
  • Нет визуальных признаков травмы, но при этом ходьба усложняется, возникает боль, которая особенно начинает беспокоить во время большой физической нагрузки и ночью.

Незаживающие ранки и боль в ногах

Важно помнить, что трофические язвы могут развиваться и при не диагностированном сахарном диабете. Иногда их появления становится основным поводом обратиться к врачу и обнаружить болезнь. Поэтому, если появляются симптомы трофической язвы, то нужно сдать анализ крови на сахар, анализ мочи и обследовать сосуды.

Стадии развития осложнения

Есть пять стадий развития трофической язвы, на каждой из которых появляются те или иные характерные признаки.

I стадия

Характерна тем, что уменьшается чувствительность рецепторов клеток эпидермиса, поэтому пациент может пораниться и даже этого не заметить, так как не будет чувствовать свою травму. Клетки кожи на ногах не только перестают реагировать на механические воздействие, но также и на перепады температуры.

На первой стадии можно отметить только проявление совсем незначительных болевых ощущений, например, покалывание, зуд, жжение. Здесь важно каждый день осматривать стопы — при первой стадии, конечности могут отекать, менять оттенок (от багрового до синюшного), возникают судороги.

II стадия

На этом этапе появляются наиболее характерные для недуга признаки. В местах, где каким-то образом была повреждена кожа, начинают образовываться эрозии, трещины и другие мелкие дефекты. С каждым днем поражение распространяются по стопе, а ранки просто не заживают.

III стадия

Клиническая картина становится уже более явной. Верхний слой эпидермиса полностью разрушается, на язвочках могут появляться пузырьки (как с гноем, так и с кровью). На этой стадии язвы проявляются себя только визуально, то есть других симптомов пациент не чувствует. При этом важно отметить, что язвы не будут уменьшаться — при отсутствии лечения и ухода они будут продолжать увеличиваться.

IV стадия

Ранее появившаяся и разросшаяся рана из язвы превращается в гнойничок. При этом повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль. Зачастую, на этой стадии пациенты уже фактически не могут ходить из-за боли.

V стадия

Это самая последняя стадия с неутешительным прогнозом. Если пациент довел себя до пятой стадии, то у него образуется гангрена, и ампутация конечностей здесь единственный выход, чтобы остановить заражение тканей.

Все стадии развития недуга представлены на фото:

Стадии развития язв

Как лечить трофические язвы?

Полноценное лечение включает в себя целый комплекс мер, но базовые методы борьбы с трофическими язвами таковы:

  • Использование медикаментозных средств, действие которых направлено на нормализацию сахара в крови. На более поздних стадиях болезни (третья и четвертая) могут назначить препараты, в составе которых содержится инсулин.
  • Использование препаратов, действие которых направлено на коррекцию периферической нервной системы. Такая мера необходима, чтобы оказывать воздействие на язвы изнутри, а не только наружно. Здесь дополнительно назначают витаминный комплекс с содержанием витаминов группы B.
  • Профилактические меры для предотвращения или устранения тромбофлебита, варикозного расширения вен и артериальной гипертензии.
  • В случае повышенного уровня холестерина в крови пациенту назначают препараты из группы статинов.
  • Если у пациента имеется еще и бактериальная инфекция, то в список медикаментов добавляются и антибиотики широкого спектра действия.

Медикаментозное лечение – это неотъемлемая часть терапии, без которых не удастся добиться положительного результата, но не менее важно ежедневно обрабатывать ранки и поврежденные места кожи. Это нужно для того, чтобы снизить количество микробов на поверхности пораженного эпидермиса.

Прежде, чем рассказать о том, чем и как можно обрабатывать раны, важно отметить, чем ни в коем случае нельзя обрабатывать трофические язвы:

  • йод;
  • зеленка;
  • раствор марганцовки;
  • риванол;
  • любые растворы, в которых есть спирт.

На стадиях, когда язва начинает гноится и кровить, ее рекомендовано промывать раствором перекиси водорода (3%). Также на любых стадиях развития болезни ранки промываются ежедневно хлоридом натрия или Хлоргексидином.

Кроме обработки язвы, важно также накладывать и специальные повязки. Перевязки должны быть сделаны из правильного материала, которой соответствует всем перечисленным требованиям:

  • не является травматичным;
  • может поддерживать влажную среду (это важное условие, которое помогает язве быстрее затянуться);
  • может впитывать все выделения из язвы;
  • пропускает воздух;
  • не пропускает бактерии и защищает дерму от инфекций.

Не рекомендуется использовать марлевую повязку, так как этот материал может прилипать к поврежденным тканям дермы и тем самым нарушить целостность грануляции при снятии повязки. Допустимо использовать марлю только в том случае, если язва мокнущая или при сухом некрозе.

Марлевая повязка при мокнущей язве

Последовательность действий при этих мерах лечения трофических язв будет следующей:

  1. Пораженный участок эпидермиса промыть сначала физиологическим раствором (можно использовать и другие средства, о которых мы упоминали выше).
  2. Дополнительно рану можно обработать антибактериальными мазями, например средством «Альгофин».
  3. Наложить повязку на язву, не передавливая конечность. Долго ходить с повязкой не следует, максимум 4 часа. После снятия повязки язва повторно обрабатывается.

Важно, чтобы без внимания не оставались даже самые мелкие трещинки и ссадины, так как их наличие может обернуться ампутацией.

Лечение трофических язв – это длительных и комплексный подход, но важно учитывать все нюансы, а также не забывать про личную гигиену и осмотр конечностей каждый день на наличие новых повреждений эпидермиса.

Профилактика трофических язв на ногах при диабете

Самая главная профилактическая мера в данном случае (при условии, что пациент знает о своем диагнозе сахарный диабет) – это контроль заболевания, что является гарантом того, что уровень сахара в крови не будет резко повышаться, ведь именно этот фактор провоцирует развитие трофических язв. Контроль диабета подразумевает соблюдение специальной лечебной диеты, уколы инсулина (если они назначены врачом), а также прием препаратов, которые нормализуют уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, важно выполнять и следующие рекомендации для профилактики:

  • Носить только ту обувь, в которой удобно. Как правило, эта обувь ортопедическая. Важно, чтобы обувь подходила по сезону, размеру и была сделана из натуральных материалов.
  • Важно мыть стопы не только утром и вечером, но и по возможности делать это после каждого посещения улицы.
  • Не допускать переохлаждения и перегревания конечностей.
  • Даже при маленьком порезе необходимо начать лечить ранку, а лучше сразу обратиться к врачу.

Советуем прочесть статью о правильном уходе за ногами при диабете, что снизит риск развития трофических язв и других осложнений.

Видео: О диагностике и лечении трофических язв

В следующем видео специалист расскажет, что такое трофические язвы, как они проявляются, и что предполагает комплекс мер по лечению:

Как правило, многие пациенты даже не подозревают, что у них возникло осложнение и игнорируют его до тех пор, пока картина не становится очевидной. Но правильное лечение – это своевременное лечение, и поэтому важно уметь распознавать трофические язвы на ранних стадиях развития и более поздних. При первых же признаках незамедлительно нужно начинать лечение.

Язвы на ногах при сахарном диабете

Сахарный диабет известен своим хроническим протеканием и возможностью возникновения различных осложнений, одним их которых являются язвы на ногах при сахарном диабете. Порой могут привести к самым негативным последствиям.

  • Причины появления язвы на ногах при сахарном диабете
  • Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы

К наиболее частым относятся:

  • Ретинопатия (поражение мелких сосудов сетчатки глаза);
  • Нефропатия с формированием в будущем хронической недостаточности почек;
  • Микро- и макроангиопатии, которые увеличивают риск возникновения инфарктов или инсультов;
  • Диабетическая стопа, что является результатом нейропатии, а также повреждения стенок мелких капилляров и артериол в нижних конечностях.

Язвы при сахарном диабете на ногах, наверное – одно из самых частых и неприятных последствий болезни, поскольку значительно сковывает пациента в движении, поэтому адекватное лечение и профилактика их возникновения должны быть приоритетными для диабетиков.

Причины появления язвы на ногах при сахарном диабете

Главная причина возникновения такого грозного осложнения – хроническое повышение уровня глюкозы в крови. Это ведет к ломкости стенки мелких сосудов и повреждениям нервов в конечностях.

У мужчины возникли язвы на ногах при сахарном диабете

Как результат – значительно уменьшаются местные защитные механизмы и даже при малейших травмах может возникать открытая раневая поверхность. Течение диабета характеризуется долгим заживлением любых ран, что еще больше усугубляет процесс.

Язвы при сахарном диабете на ногах – это в большей степени омертвление и нагноение патологически измененных участков кожного покрова. При несоблюдении правил гигиены и адекватного ухода за поврежденными ногами может развиться опасное для жизни осложнение – гангрена, которое требует немедленного интенсивного лечения.

Классификация диабетической стопы предусматривает ее разделение на:

  1. Ишемическую;
  2. Нейропатическую;
  3. Смешанную.

Первый вариант встречается довольно редко и обусловлен в основном сугубо сосудистыми нарушениями. У пациента наблюдается формирование язвенных поверхностей с нечеткими, рваными краями. В большинстве случаев стопа холодная как лед, бледная, чувствительная в поврежденных точках. Возникает болезнь из-за тугой, неудобной обуви, которая сдавливает кожу.

Нейропатическая форма встречается наиболее часто. Причиной является нарушение местной иннервации с формированием трофических ран. Конечность всегда теплая, сухая. Кровообращение не нарушено. Страдает тактильная и болевая чувствительность. Больной видит место повреждения, но не чувствует его.

Смешанные по причине развития язвы на ногах при диабете, объединяют симптомы характерные для двух предыдущих типов и являются промежуточным вариантом развития.

Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы

Главным направлением в лечении сахарного диабета является нормализация уровня гликемии и предотвращение развития осложнений заболевания. Как известно – профилактика считается лучшим методом лечения. Это также касается и формирования ран на ногах.

сахарный диабет язвы на ногах

Для того чтобы ограничить возможность возникновения диабетической стопы необходимо:

  1. Систематическое обследование нижних конечностей для выявления малейших видимых изменений кожи. Обращать внимание также стоит на ее цвет, болевую чувствительность, состояние ногтей.
  2. Каждый день мыть ноги с мылом.
  3. Вытирать стопы необходимо только мягким полотенцем. Зачастую из-за нарушений тактильных ощущений удается даже обычной тканью повредить целостность кожного покрова.
  4. Желательно использовать специальную обувь, созданную под заказ с ортопедической подошвой. Это обеспечит правильное анатомическое и функциональное положение ступни в ботинках и предупредит ее повреждение.

В случаях, когда рана все-таки образовалась, необходимо продолжать придерживаться этих правил с присоединением местной и общей терапии.

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете – сложный процесс.

Для его эффективности необходимо следующее:

  1. Нормализация уровня глюкозы в крови. Это основа из основ.
  2. Применение антибактериальных средств местно (тетрациклиновая, эритроминциновая мази) и системно (антибиотики широкого спектра действия по предписанию врача).
  3. Рекомендуется прием антикоагулянтов и ангиопротекторов (тивортин, вит. К).
  4. Орошение раневой поверхности растворами антисептиков.
  5. Наложение стерильной повязки с максимальным ограничением нагрузки на поврежденный участок.
  6. При развитии осложнений (некроз тканей) нужно прибегнуть к оперативному вмешательству – некрэктомии. В критических и запущенных случаях речь может идти даже об ампутации конечности.

Помимо традиционной медицины существуют народные средства, которые иногда способны показать неплохой результат. Но их стоит применять как дополнительные процедуры, а не в качестве основного лечения.

Наиболее популярные рецепты:

  • Сборное средство. Для его приготовления нужно 40 г перетертых семян горчицы, 40 г ромашки (цветков) и 20 г листьев розмарина залить 0,5 л холодной воды. Настаивать на протяжении суток. После приготовления смачивать стерильные повязки в этом растворе и накладывать в виде компрессов на пораженные участки кожи на 1- 2 часа 3 раза на день. Это средство обеспечивает прилив крови и улучшает местное кровообращение, усиливая эффект от основной терапии.
  • Масло гвоздики для местного использования и приема внутрь. Достаточно пропитать им бинт и прикладывать в раневой поверхности на 30-40 минут 3 раза в день. Можно выпивать по 2-3 капли препарата, разведенных в 20 мл воды, во время завтрака, обеда и ужина. Эффект аналогичный предыдущему средству.
  • Отвар из черемухи. Для его приготовления необходимо 15 грамм сухих плодов залить стаканом кипяченой воды. Дальше 20 минут кипятить на медленном огне, процедить и дать остыть раствору. Применять для промывания ран. Оказывает противовоспалительный и местный регенераторный эффект.

Возникновение язвы на ногах при сахарном диабете – совсем необязательный процесс. При должном уходе за ногами и адекватно подобранном лечении основного заболевания, они могут никогда и не появится.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий