Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Если сахар крови 22

Содержание

Для пациентов эндокринолога периодическая сдача общего анализа крови является необходимой и крайне важной процедурой. По изменениям количественных и качественных изменений показателей лечащий врач может судить о прогрессировании осложнений, наличии/отсутствии сопутствующих патологий здоровья, адекватно контролировать и оценивать эффективность назначенного лечения.

общий анализ крови нормаобщий анализ крови норма

Анализ крови общий, расшифровка которого является несомненной прерогативой компетентного доктора, способен многое рассказать о состоянии здоровья человека. При сахарном диабете врачи особенное внимание уделяют анализу специфических показателей (глюкоза в крови), а также общим характеристикам, которые в норме не должны отличаться от стандартных значений для всей здоровой популяции.

Лейкоциты

Повышение показателя свидетельствует об имеющемся в организме воспалительном процессе. Иногда большие значения становятся первым свидетельством серьезного заболевания – лейкемии. Снижение здорового титра также является признаком неблагоприятным. Говорит о развитии некоторых серьезных проблем со здоровьем, а также лучевой болезни. Нормальное значение 4,5-11. В зависимости от типа лейкоцитов, превышающих норму, определяется характер неполадок.

Тромбоциты

Повышенный уровень свидетельствует о начале туберкулеза, воспалений внутренних органов. Недостаток кровяных тел, отвечающих за свертываемость, может говорить о начале патологии, образовании тромбов, иногда является следствием кровотечения или острой вирусной инфекции. Норма тромбоцитов 1,5-4,5.

Эритроциты

Сниженное количество обычно указывает на начинающуюся анемию. Слишком высокий титр говорит о развитии полицитемии. Норма 4,2-5,6.

Гемоглобин

Пониженный гемоглобин отмечается при анемиях, кровотечениях, внутренних нарушениях процессов создания крови. При сахарном диабете высокий титр говорит о надвигающемся обезвоживании. Норма гемоглобина зависит от пола и возраста. Для мужчин она составляет 130-170, для женщин гемоглобин норма 120-150, для детей – 120-140 г/л.

Гематокрит

Данный показатель отражает соотношение общего объема эритроцитов и плазмы крови. Является важным свидетельством нормального процесса кроветворения. Высокий гематокрит указывает на эритремию, а пониженный титр встречается при анемии.

Нормальный уровень сахара в крови у взрослых и детей

  • 1 Зачем измерять сахар?
    • 1.1 Какие существуют анализы?
      • 1.1.1 Измерение сахара глюкометром
      • 1.1.2 Лабораторный анализ без нагрузки
      • 1.1.3 Анализ под нагрузкой
  • 2 Нормальный сахар по возрастам
    • 2.1 У взрослых
    • 2.2 Норма у детей
    • 2.3 У беременных женщин
  • 3 Нормальные показатели после еды
  • 4 Увеличенные показатели глюкозы
    • 4.1 Почему сахар в крови становиться выше нормы?
    • 4.2 Как распознать повышенную глюкозу?
  • 5 Пониженные показатели
    • 5.1 Как проявляется пониженный сахар?
  • 6 Как нормализовать показатели?

Многие люди обеспокоены проблемой, о числе глюкозы, которое должно присутствовать в организме. Допустимая норма сахара в крови варьируется от 3,5 до 5,9 ммоль/л. На показатели этого значения влияет возраст пациента. Контроль над уровнем глюкозы важно осуществлять всем людям, а особенно тем, которые имеют предрасположенность к диабету. Снижение показателей сахара приводит к ухудшению самочувствия и упадку сил, а повышение — к множеству проблем, наиболее серьезной из которых является диабетическое заболевание.

Зачем измерять сахар?

Уровень глюкозы в крови у взрослого человека и ребенка дает информацию об общей работе организма. Контролировать показания сахара важно людям, страдающим сахарным диабетом, а также предрасположенным к этому недугу. Если близкие родственники страдали этим неприятным недугом, то нужно систематически мониторить этот показатель, чтобы вовремя установить возможные изменения. Делать это можно даже в домашних условиях, прибегая к глюкометру, а затем сравнивать результаты анализа с таблицей, в которой указана норма глюкозы в крови. Но не только повышенные показатели сахара провоцируют проблемы со здоровьем. Сниженный уровень также не считается нормальным и требует дальнейшей нормализации.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют анализы?

Измерение сахара глюкометром

Содержание глюкозы в крови определяют с помощью такого способа преимущественно на дому. Используя специальный ланцет, берут кровь из пальца и наносят ее на тест-полоску, которую помещают в глюкометр. Прибор осуществляет анализ и выводит ответ на экран. Когда результат показал повышенное или пониженное содержание сахара в крови, нужно уточнить показания домашнего аппарата в лаборатории. С помощью этого удается получить более правильные результаты.

Вернуться к оглавлению

Лабораторный анализ без нагрузки

Для проведения стандартного исследования нужно сдать кровь из пальца.

Схема проведение исследования такая же, как и в домашних условиях. У пациента берут кровь из пальца или вены, после чего ее помещают в мощный лабораторный глюкометр, выдающий точные результаты. После получения данных их сравнивают с таблицей, в которой приведена норма содержания сахара в крови.

Вернуться к оглавлению

Анализ под нагрузкой

Применяется эта процедура с целью выяснения имеется ли у больного подверженность сахарному диабету. Обследование под нагрузкой предполагает ряд различных тестов. Первый проводится утром натощак. После чего человеку потребуется выпить 300 г воды, в которую добавлено 76 г глюкозы. Затем приступают к последующему забору крови каждые полчаса. Это требуется для того, чтобы увидеть, насколько хорошо и быстро усваивается глюкоза в крови.

Вернуться к оглавлению

Нормальный сахар по возрастам

У взрослых

Нормальный уровень сахара в крови у женского пола и мужского не отличается. Иногда они могут разниться только из-за того, что некоторые мужчины занимаются большей физической активностью, нежели женщины. Однако, когда пациенты придерживаются правил сдачи крови, с которыми их знакомит лечащий доктор, показания глюкозы в крови будут одинаковыми. Таблица показывает допустимый уровень сахара по возрасту:

Возрастная категория, лет Показатели (ммоль/л)
18—30 3,4—5,7
30—60 4,1—5,9
60—90 4,6—6,3
Более 90 4,2—6,5

Вернуться к оглавлению

Норма у детей

Для маленьких пациентов нормальными считаются такие показатели:

Возраст Уровень глюкозы (ммоль/л)
2 дня — месяц 2,8—4,4
30 дней — 14 лет 3,4—5,5
14—18 лет 4—5,6

Вернуться к оглавлению

У беременных женщин

У беременных женщин уровень глюкозы в крови не должен подниматься выше 7 ммоль/л.

Норма сахара в крови у пациенток, которые ждут ребенка, иногда изменяется. Показатели чаще всего увеличиваются, однако иногда могут и опускаться. Поскольку во время беременности все органы и системы организма девушки работают в усиленном режиме, это отражается и на показателях глюкозы. У беременных сахар 6 ммоль/л — это допустимое нормальное значение. Если же оно поднимается более 7-ми, то этот показатель выше нормы и требует постоянного мониторинга и дополнительных анализов.

Вернуться к оглавлению

Нормальные показатели после еды

Измеряют сахар утром, так как в течение дня или же вечером пациент употребляет пищу, которая повышает глюкозу. Рассмотрим нормальные показатели в венозной крови у здорового человека и у диабетиков:

Состояние Час спустя приема еды 2 часа
У здорового человека 8,8 ммоль/л 7,7 ммоль/л
У диабетика 12 ммоль/л и больше 11 и больше ммоль/л

Вернуться к оглавлению

Увеличенные показатели глюкозы

Если у человека норма сахара в крови натощак повышена, и это подтвердило 2 и более исследований, то в таком случае говорят о гипергликемии. Преимущественно это состояние характерно для сахарного диабета, однако может означать и другие нарушения в организме. Если гипергликемия наблюдается в хронической стадии, то виной этому практически всегда диабетическое заболевание. Если же количество сахара в крови в разное время суток разнится и часто изменяется, то это свидетельствует либо о генетической предрасположенности к этому недугу, либо о заболеваниях внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Почему сахар в крови становиться выше нормы?

Если сахар в крови утром и в течение дня увеличен, то виной этому состоянию могут быть:

При постоянном стрессе может наблюдаться стойкое повышение уровня глюкозы в крови.

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения в деятельности печени;
  • сбои в работе почек;
  • проблемы с поджелудочной железой;
  • употребление фармсредств, включая диуретики, противозачаточные и стероидные лекарства;
  • сахарный диабет;
  • предстоящие месячные;
  • злоупотребление курением и спиртосодержащими напитками;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • нездоровое питание.

Вернуться к оглавлению

Как распознать повышенную глюкозу?

Если у человека увеличены показатели сахара в крови, то проявляется такая симптоматика:

  • учащенные позывы к посещению туалета;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • упадок зрения;
  • повышенная утомляемость;
  • высыпания на кожных покровах;
  • зуд и жжение кожи;
  • снижение веса;
  • нарушение ритма сердца;
  • плохое заживление ранок.

Когда наблюдается сильное увеличение уровня сахара (больше 15 ммоль/л), у пациентов развивается обезвоживание, может изменяться сознание, а также появляется кетоацидоз.

Вернуться к оглавлению

Пониженные показатели

Гипогликемия может наблюдаться у женщин в период менструации.

Если у взрослых пациентов глюкоза понижается, то это свидетельствует о гипогликемии. Зачастую развивается она, когда сахар 3 ммоль/л и меньше в течение долгого времени. Выделяют такие причины, которые провоцируют это состояние:

  • обезвоживание организма;
  • нехватка пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • превышение дозировки инсулина и медикаментов, которые понижают уровень сахара;
  • продолжительное ведение с помощью капельницы физраствора;
  • болезни хронического характера;
  • воспалительные процессы;
  • недостаточность почек и печени;
  • критические дни.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется пониженный сахар?

При понижении показателей глюкозы отмечают развитие следующих состояний:

При гипогликемии может наблюдаться потливость.

  • повышенная утомляемость;
  • приступы тошноты;
  • увеличение аппетита;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца;
  • судороги;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • чувство беспокойства;
  • чрезмерное выделение пота;
  • изменение координации;
  • раздвоение изображения;
  • расстройства чувствительности;
  • амнезия;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря сознания;
  • кома.

Если наблюдается гипогликемия в тяжелой форме, больному важно срочно употребить углеводы или ввести глюкагон внутримышечно. После этих мер допустимо под контролем лечащего медика прибегать и к другим методам, которые позволят повысить показатели глюкозы в крови и привести в норму общее состояние человека.

Вернуться к оглавлению

Как нормализовать показатели?

В рационе человека должно быть достаточно кисломолочной продукции.

Если речь о понижении сахара в крови, то людям, страдающим сахарным диабетом, важно следить за соблюдением верной дозировки инсулина и сахаропонижающих фармсредств, которые прописал лечащий специалист. Особенно это касается тех людей, которые во время лечения занимаются лечебной физкультурой. Помимо этого, чтобы не вызвать гипогликемию, следует придерживаться специального диетического питания, которое установил доктор. В рационе должна преобладать пища, которая имеет низкий гликемический индекс. Основной упор в меню направлен на овощи и фрукты, морепродукты и кисломолочную продукцию. Прием еды осуществляется маленькими порциями как минимум 5 раз в день. Благодаря этому углеводы будут постоянно поступать в организм и перерабатываться в глюкозу.

Когда у человека повышенные показатели сахара, важно исключить из меню всю пищу, в которой присутствует этот компонент. Заменяют сахаросодержащую еду орехами, луком, авокадо, кефиром и бобовыми. Запрещено есть и фастфуд, жиры животного происхождения, копчености, маринады. Недопустимо пить сладкие газировки, вместо которых предпочтение отдают негазированным минеральным водам. Помимо этого, человеку потребуется соблюдать режим дня и прибегать к занятиям спортом, однако не изнуряющим, чтобы уровень сахара в крови в течении суток не падал.

Как правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете?

Сахарный диабет 1 и 2 типа подобно эпидемии захватывает все большее количество пациентов, вызывая нарушение обмена веществ и грозные осложнения даже у детей. Если раньше лечить поражения при диабете 2 типа было сложно, а при диабете 1 типа и вовсе невозможно, так как инсулин — основа патогенетического лечения — не был открыт, то сейчас это направление активно развивается. Открыты генноинженерные аналоги гормона. Изучены патогенетические механизмы заболевания, что позволило объяснить использование продленного и короткого инсулина в инсулинотерапии при диабете. Остается лишь правильно ответить на вопросы: как рассчитывать количество вводимого гормона и как определить, сколько из этого количества единиц придется на продленную, а сколько на короткую фракцию.

Для чего необходимо правильно рассчитывать дозу инсулина?

doza-insulina

Любой принимаемый внутрь или вводимый парэнтерально препарат необходимо принимать в адекватном и одобренном врачами количестве. Особенно это касается гормональных препаратов. Поэтому количество инсулина, особенно у детей, нуждается в строгом контроле и подборе, потому что если дозировка инсулина сильно превышена, то уровень глюкозы крови прогрессивно снижается. Если при гипергликемии есть угроза гиперосмолярной и кетоацидотической комы, то гипогликемические состояния еще более опасны. Избегать этого следует особенно тщательно, потому что вывести организм из коматозного состояния, если сахар в сыворотке крови критически снижен, очень сложно. Для этого требуется реанимационные мероприятия и условия специализированного отделения. Даже при соблюдении этого не всегда становится возможным вылечить и поставить на ноги пациента с диагностированной гипогликемической комой.

В то же время подбор дозы инсулина необходим для адекватной поддержки гликемии на должном уровне. Целевой показатель при сахарном диабете 1 типа, равно как и при сахарном диабете 2 типа, — гликозилированный гемоглобин. Он отражает степень гликемии за 3 месяца и является надежной величиной, отражающей компенсацию заболевания и адекватность назначенной дозы продленного инсулина и его короткого аналога. Именно поэтому вопрос о том, как рассчитать дозу препарата, актуален для пациентов с этой эндокринопатией. В случаях, когда процесс расчета оказался неудачным, и количество гормона недостаточно, уровень глюкозы повышается. При гипергликемии, особенно протекающей хронически, увеличивается риск сосудистых катастроф и прочих осложнений. Вот почему грамотный подбор дозы инсулина при диабете 2 типа важен в плане прогноза и развития нежелательных и опасных состояний.

к содержанию ↑

Подбор необходимого количества инсулина короткого действия

kak-raschitat-dozu-insulina

Для объяснения того, как рассчитать дозу инсулина в целом, необходимо привести некоторые необходимые понятия. Для того, чтобы пациент не мучился с высчитыванием количества углеводов и массы потребленной продукции, придуманы хлебные единицы. Их использование несколько упрощает и облегчает определение дозы инсулина. 1 единицу принято считать эквивалентной 10 г углеводной пищи. Кому-то привычнее использовать 12 г. Однако нужно помнить, что, рассчитывая дозу инсулина при диабете 2 типа или же инсулинозависимом поражении 1 типа, используют всегда одно и то же значение.

На «нейтрализацию» 1 хлебной единицы требуется различное количество вводимых единиц гормонального препарата. Оно зависит от времени суток, потому что степень активности организма и величина секретируемого островным аппаратом поджелудочной железы подвержены циркадным изменениям. Утром на 1 ХЕ необходимо 2 ЕД инсулина, в обед — 1 ЕД, а в вечернее время 1,5 ЕД.

Для подбора необходимого количества короткого инсулина необходим четкий алгоритм действий. Для начала следует запомнить несколько фактов-постулатов.

  • Суточный калораж — первое, что приходится принимать во внимание. Его определение происходит с учетом характера деятельности, уровня физической активности. Усредненный показатель для пациента с массой 60 кг, физическая активность которого близка к средней, равен 1800 ккал.
  • Доля потребляемой в течение суток углеводной пищи составляет 60%. В среднем — 1080 ккал.
  • При потреблении 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии.
  • Дозу инсулина у диабетиков принято определять, учитывая массу тела.Также важным параметром является особенности течения заболевания и длительность (стаж). Ниже размещена таблица, где приведены показатели того, сколько единиц гормона следует вводить на массу тела. Перемножая этот показатель с весом, получим суточный инсулин.
  • Сначала для удобства подбирают инсулин короткого действия, а потом — продленного;
  • белковая пища или продукты с содержанием жира не учитываются при определении дозы.
Особенности течения сахарного диабета. Количество инсулина на кг массы тела (короткого действия).
Манифест заболевания 0.5
Период «мнимого благополучия» 0.4
Длительное течение болезни 0.8
Декомпенсированное течение 1.0-1.5
Препубертатный период 0.6-0.8
Период полового созревания 1.5-2.0

Разберем конкретную клиническую ситуацию. Пациент с весом 60 кг, страдающий диабетом уже 4 года. Уровень физической активности — средний (для того, чтобы расчет дозы инсулина был удобнее). Как уже было определено, 1080 ккал — суточный калораж для пациента с указанными параметрами. С учетом того, что 1 г углеводов при расщеплении образует 4 ккал энергии, для покрытия 1080 ккал потребуется 270 г углеводной пищи. Взяв за основу, что 1 хлебная единица тождественна 12 углеводов, рассчитаем, что количество хлебных единиц, способное обеспечить необходимый энергообмен, составит 22 (270/12=22,5, округленно — 22).

Из курса диетологии известно, что 30% энергозатрат необходимо покрыть в утренние часы, в обед — 40%, и на ужин 30%. Несложно определить, что в данном случае утром нужно употребить 7 ХЕ (нейтрализуется 1 ХЕ двумя единицами инсулина, значит: 7 ХЕ х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД) и вколоть 14 ЕД короткого инсулина. В обеденное время 40% соответствует примерно 8 ХЕ (8 ХЕ х 1 ЕД инсулина = 8 ЕД) и то же количество гормона. Вечером количество рекомендуемой углеводной пищи составит у этого пациента 7 ЕД, а с учетом необходимых 1,5 ЕД инсулина для того, чтобы утилизировать это количество углеводов, нужно подкожно ввести 10 ЕД препарата.

Вот как рассчитывать количество короткого инсулина. В течение определенного времени следует наблюдать, какая будет реакция организма на подобранную терапию. За месяц нужно пройти как минимум трижды анализ крови на содержание глюкозы и исследовать процентное содержание гликированного гемоглобина через 3 месяца, чтобы понять, адекватна ли инсулинотерапия особенностям изменившегося углеводного обмена.

к содержанию ↑

Подбор инсулина продленного действия

С определением единиц аналога гормона короткого действия разобрались. Осталось узнать, как рассчитывать и какие правила подбора препарата, действующего длительно и сверхдлительно. Нужно помнить, что количество его вводится однократно, если препарат действует 24 часа, и делится на 2 введения, когда действие ограничивается 12 часами.

к содержанию ↑

Как подобрать дозу инсулина длительного действия

  • Определяют суточное количество гормона независимо от времени его эффекта (умножают массу тела на показатель из таблицы, в нашем клиническом случае 60х0,8 = 48 ЕД);
  • от полученного числа единиц гормона вычитают количество короткого аналога препарата и получают определяемую величину (48-14 (утром) — 8 (обед) — 10 (в вечерние часы) = 16 ЕД).

Расчет инсулина показал, что длительно действующего препарата необходимо ввести в количестве 16 ЕД, а гормона короткого действия — 32 ЕД, поделенных на три приема.

к содержанию ↑

Как действовать при повышенном уровне глюкозы крови?

Эта ситуация (гипергликемия) заставит скорректировать уже подобранное лечение. Для исключения неправильной техники введения препарата следует их напомнить.

  1. Гормональный препарат длительного действия вводится в подкожную клетчатку складки плеча или бедра.
  2. Когда необходимо использовать короткий инсулин, то в качестве места инъекции предпочтительна область живота, так как там всасывание препарата происходит несколько дольше.
  3. Короткодействующий препарат используют за 15-20 минут до предполагаемого приема пищи. Если же лекартсвенное средство реализует эффект сверхбыстро (ультракороткие аналоги), то его следует ввести прямо перед трапезой.
  4. Генноинженерные препараты, действующие 12 часов, вводятся дважды (нужно иметь в виду, что и количество рассчитанного гормона делят надвое).
  5. Сверхдлительные аналоги вводят однократно.
  6. Вкол осуществляют быстро, но препарат вводится медленно (медленный счет до 10), только после этого иглу извлекают.

raschet-dozy-insulina

Если все пункты соблюдены, расчет был верный, а гипергликемия все равно выявляется при исследовании гликемического профиля, необходимо дополнительное введение гормона, которое стоит обсудить с лечащим врачом.

Кроме этого необходимо учитывать физические нагрузки при диабете 1 типа. До планируемого события, которое сопровождается затратом энергии, нужно употребить 2 хлебные единицы (24 г) углеводов. То же самое нужно совершить после нагрузки.

При сахарном диабете 2 типа учет физической активности не является необходимым. Так же, как и фиксация внимания на количество съеденных хлебных единиц при режиме подкожных инъекций с использованием уже готовых смесей. А вот при базис-болюсном введении необходимо следить за тем, что употребляется в пищу.

к содержанию ↑

Видео

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий