Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Лабораторные исследования крови на сахар

Содержание

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Натощак < 5,1
1 ч < 10,0
2 ч < 8,5

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в крови

Значения, ммоль/л

Натощак 3,3-5,3
До еды 3,3-5,5
1 час после еды < 7,7
2 часа после еды < 6,6
Перед сном < 6,6
02:00-06:00 3,3-6,6
Гликированный гемоглобин HbA1C, % < 6,0

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

  • нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
  • полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
  • тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
  • в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
  • калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Расшифровка анализа крови на сахар (глюкозу)

Анализ сахара крови является наиболее достоверным и объективным показателем состояния здоровья людей, больных сахарным диабетом. Расшифровка анализа крови на сахар необходима для того, чтобы понимать, насколько серьёзно обстоят дела с таким коварным заболеванием, как сахарный диабет, ведь зачастую симптомов вовсе не наблюдается.

Что показывает анализ крови на сахар

У больных сахарным диабетом проводится анализ крови, независимо от типа диабета. Анализ крови позволяет оценить состояние метаболических систем организма и принять решение о тактике лечения диабетика. В анализе оцениваются такие показатели, как глюкоза, находящаяся в плазме крови, а также процентное соотношение гликированного гемоглобина.

Глюкоза – основной и самый необходимый источник энергии для всех тканей организма человека, в особенности головного мозга. В норме в анализе определяется глюкоза в пределах от 3 ммоль/л до 6 ммоль/л, что является физиологическими значениями гликемии. Глюкоза может быть измерена как в капиллярной крови, при помощи мини-глюкометра, так и в венозной крови – стационарным анализатором. Концентрация глюкозы в плазме капиллярной крови и венозной может несколько отличаться, в среднем допускается колебание уровня сахара в 1 ммоль/л.

Для чего нужно определение глюкозы

Сахар крови является основным показателем, отражающим работу углеводного обмена в организме человека. За углеводный обмен в организме отвечает целый каскад органов и систем, так что по уровню глюкозы в плазме и гемоглобине можно судить о функциональной активности таких органов и систем, как поджелудочная железа, печень, нейрогуморальная система.

Особенно актуален контроль за показателями глюкозы в плазме у людей, страдающих разными формами сахарного диабета. При диабете происходит нарушение выработки базального инсулина – гормона, ответственного за утилизацию глюкозы, что приводит к накоплению последней в крови, в то время как клетки организма в буквальном смысле начинают голодать и испытывать энергетический дефицит. Для больных инсулинозависимым типом диабета постоянный контроль за гликемией крови жизненно необходим, так как передозировка инсулина или его недостаток значительно влияют на прогрессирование сахарного диабета. Только при помощи постоянного определения сахара удаётся удерживать глюкозу в оптимальных значениях.

Правила проведения анализа

Для увеличения точности результатов анализа и получения наиболее объективных данных о химическом составе крови перед сдачей анализа необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Необходимо отказаться от потребления алкогольных напитков и алкогольсодержащих продуктов как минимум за сутки до проведения анализа. Алкоголь в значительной степени влияет на состав крови.
  • Рекомендуется осуществлять последний приём пищи за 10 часов до сдачи анализа на сахар, т.е. натощак. При этом употреблять обычную воду без добавок не запрещается.
  • В день непосредственного проведения пробы на сахар стоит пропустить утреннюю чистку зубов, так как во многих зубных пастах в составе имеется сахар, который может попасть в желудочно-кишечный тракт. Аналогично обстоят дела и с жевательными резинками.

Кровь из пальца

Позволяет провести экспресс-диагностику уровня глюкозы в плазме периферической капиллярной крови, что является не самым точным, но ценным показателем. Данный метод легко осуществим в домашних условиях. Для подобных домашних исследований существует широкий спектр портативных глюкометров. Однако для подобного контроля дома необходимо соблюдать меры технического контроля за глюкометром, ведь хранение тестовых полосок в открытом состоянии приводит к их негодности. Обязательно точно соблюдайте технические предписания и инструкции, прилагающиеся к глюкометру!

Кровь из вены

Взятие венозной крови проводится в амбулаторных или стационарных условиях, т.е. в больнице. Кровь из вены берётся в объёме 3-5 мл. Большее количество взятой крови необходимо для проведения определения химического состава крови в автоматическом анализаторе. Автоматический анализатор позволяет получить самые точные данные об уровне гликемии.

Нормы результатов

Чтобы правильно интерпретировать анализ, необходимо знать нормы концентрации глюкозы и в каких величинах они измеряются. В большинстве бланков с результатами непосредственно рядом с полученными значениями стоят нормальные диапазоны концентрации веществ, чтобы было легче ориентироваться в цифрах и результатах.

Как обозначается глюкоза в бланке? Если с глюкометрами всё предельно ясно – они отображают только данные, касающиеся глюкозы, то с автоматическими анализаторами дела обстоят сложнее, так как в биохимическом анализе зачастую определяют большое количество других веществ. На отечественных бланках глюкоза так и обозначается, а вот на зарубежных анализаторах обозначается сахар как GLU, что с латинского переводится как глюкоза (сахар). Нормальный уровень гликемии составляет от 3,33 до 6,5 ммоль/л – данные нормы характерны для взрослых. У детей нормы немного отличаются. Они ниже, чем у взрослых. От 3,33 до 5,55 – у детей младшего школьного возраста, а у новорожденных – от 2,7 до 4,5 ммоль/л.

Важно отметить, что анализаторы различных фирм интерпретируют немного по-разному результаты, но все нормы остаются в пределах колебаний менее 1 ммоль/л.

Несмотря на то что в большинстве случаев в анализе крови сахар измеряют в моль/л, в некоторых анализаторах могут использоваться такие единицы измерения, как мг/дл или мг%. Для перевода данных значений в моль/л просто разделите результат на 18.

Результаты ниже нормы

Когда концентрация глюкозы в крови падает ниже физиологических значений, такое состояние называется гипогликемией. Оно сопровождается характерными симптомами. Человека беспокоит чувство слабости, сонливость и голод. Причинами снижения уровня глюкозы может стать:

  • голодание или недостаток углеводистой пищи;
  • неправильно подобранная доза инсулина;
  • гиперсекреция собственного инсулина;
  • сильные физические нагрузки;
  • нейрогуморальные заболевания;
  • поражение печени.

Результаты выше нормы

При концентрации глюкозы в плазме выше нормальных значений формируется такое состояние, как гипергликемия. Гипергликемия может быть связана с такими состояниями:

  • нарушение правил сдачи крови;
  • стресс психический или физический во время сдачи анализа;
  • эндокринные нарушения;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • отравления.

Специализированные анализы глюкозы

Для специалистов-эндокринологов при формировании тактики ведения пациента данных о концентрации глюкозы в периферической крови недостаточно, для этого больным сахарным диабетом проводятся специальные лабораторные исследования крови на сахар, в которых определяются такие параметры, как гликозилированный или гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе.

Гликированный гемоглобин представляет собой концентрацию сахара в процентном соотношении в кровяном белке – гемоглобине. Нормой считается 4.8 – 6% от общего объёма белка. Гликированный гемоглобин – показатель углеводного обмена в организме за последние 3 месяца.

Тест на толерантность проводится всем пациентам с подозрением на сахарный диабет, а в его основе лежит нагрузочный тест глюкозой с определением уровня сахара в определённых временных интервалах 60, 90 и 120 минут от употребления 75 г. раствора глюкозы.

Какой должна быть норма сахара в крови в течение дня?

В наше время риск заболеть сахарным диабетом очень велик, поэтому норма сахара в крови в течение дня – важный аспект для каждого. Чтобы не допустить развития такого заболевания, врачи рекомендуют вовремя приходить на плановые обследования. В некоторых ситуациях глюкозу контролируют в течение всего дня, чтобы опровергнуть либо подтвердить предполагаемый диагноз.

Норма сахара в крови в течение суток

Норма сахара в кровиНорма сахара в крови

Незначительные отклонения от нормы возможны.

Каждый организм индивидуален, так что в случае небольшого отличия не стоит паниковать:

  • утром до еды – 3,5-5,5 единиц;
  • до обеда и до вечернего приема пищи – 3,8-6,1 единиц;
  • через час после еды — <8,9 единиц;
  • через пару часов после еды — <6,7 единиц;
  • в ночное время — <3,9 единиц.

Для взрослого человека нормальный показатель сахара равен 5,5 единицам. Когда значение в течение нескольких дней превышает данный показатель, следует насторожиться и обратиться к специалисту. После проведенного обследования врач точно скажет, присутствует ли сахарный диабет, или повышение связано с чем-то иным. Иногда специалисты могут даже выявить преддиабетическое состояние. В этом случае можно избежать такой серьезной патологии, как сахарный диабет. Поэтому контроль глюкозы никому не помешает.

Сахарный диабетСахарный диабетДля диабетиков также установлены свои рамки нормы сахара в крови:

  • с утра до приема пищи – 5-7,2 единиц;
  • после приема пищи в течение двух часов — <10 единиц.

Если человек голоден, то и показатели сахара на минимальном уровне. Как только человек поел, глюкоза заметно повышается. В течение двух часов сахар усваивается и достигает оптимальных границ.

При отсутствии патологий повышение сахара при переваривании еды происходит незаметно, ни о каком вреде не идет речи. Поджелудочная железа работает стабильно, инсулина достаточно для переработки глюкозы.

Если в организме недостаточно инсулина, тогда и возникает сахарный диабет. С этого момента в организме страдают некоторые  внутренние органы. Это касается и почек, и зрения, и даже нервной системы.

Пациенты, находящиеся в группе риска

Сахар можно контролировать и у себя дома каждый день. Для выполнения этой задачи понадобится глюкометр. Данный аппарат можно приобрести в любой аптеке. Измерения производят на голодный желудок и после приема пищи.

Такой контроль позволит вовремя выявить начинающееся заболевание. А чем раньше обратитесь за помощью, тем эффективнее будет лечение без осложнений и трудностей для врачей.

Чтобы исключить риск заболевания сахарным диабетом, многие люди должны контролировать свой сахар после каждого приема пищи. Если этот показатель несколько раз показывает значение выше 7 единиц, следует бить тревогу. Возможно, сахарный диабет уже начал развиваться в организме.

Избыточный весИзбыточный весКто должен контролировать сахар чаще остальных:

  • пациенты с лишним весом;
  • люди с повышенным давлением;
  • пациенты с повышенным холестерином;
  • женщины, которые рожали детей с массой тела < 4,5 кг;
  • люди с наследственной расположенностью к сахарному диабету.

Если пациент попадает хотя бы под один пункт этого списка, то визиты к врачу должны быть увеличены, особенно по достижению сорокалетнего возраста.

Симптомы сахарного диабета, которые должен знать каждый

Причин возникновения сахарного диабета очень много, поэтому первые признаки и симптомы должны знать все.

К ним относят:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • слишком быстрое похудение;
  • медленное заживление ссадин и ран;
  • сухость во рту, постоянное желание попить;
  • частые головокружения;
  • отечность конечностей;

СонливостьСонливость

  • покалывание различных частей тела;
  • слабость, сонливое состояние;
  • потеря остроты зрения.

Глюкометр создан для того, чтобы в любой момент можно было узнать сахар в крови, причем, не выходя из дома. Пользоваться им очень просто. Специальная тест-полоска вставляется в аппарат, на нее наносят капельку крови пациента. Через несколько секунд на экран будет выведено значение, которое и является показателем уровня сахара в крови.

Прокалывать палец также удобно. Для этого производители предусмотрели в каждом комплекте специальный ланцет. Главное — перед проведением процедуры тщательно промыть руки с моющим средством.

Чтобы увидеть изменения сахара в течение целого для, достаточно четырех измерений. Сначала перед завтраком, потом через два часа после еды, третий раз – после обеда и четвертый раз перед сном. Этого будет достаточно, чтобы проконтролировать изменения.

Утренняя норма сахара колеблется от 3,6 до 5,8 единиц у здорового человека. Для детского возраста совершенно другие показатели. Так у ребенка до двенадцати лет нормой считается от 5 до 10 единиц, также натощак.

Если у взрослого человека при измерении сахара показатель выше семи, то стоит посетить врача для полного обследования и установки диагноза.

После приема пищи, по истечении двух часов, происходит естественное увеличение глюкозы. Насколько она повысится, зависит от того, что ел человек, насколько была калорийной пища. Нормой определена верхняя граница, которая равна 8,1 единиц.

Если измерить уровень сахара сразу же после еды, то значение должно быть не ниже 3,9 и не выше 6,2 единиц. Если показатель находится на этом отрезке, то пациент может считать себя совершенно здоровым.

Значение от 8 до 11 единиц – знак начинающегося диабета. Свыше 11 – повод обратиться за помощью к специалистам. Такое значение говорит о серьезных нарушениях в организме. Но в панику впадать рано. Врач полностью обследует человека, и только после этого сделает выводы. Возможно, сахар подскочил из-за стрессов или сильных переживаний.

СладкоеСладкоеПеред исследованием в клинике необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не есть сладости за сутки до сдачи крови;
  • отказаться от алкоголя;
  • последний прием пищи должен быть не позже шести часов вечера;
  • перед анализом можно только питьевую воду.

Но сахар в крови может не только повыситься. Его снижение говорит о наличии серьезных отклонений в организме. Например, сюда относят проблемы с щитовидной железой, цирроз печени, проблемы с пищеварительной системой и многое другое.

На уровень сахара влияют многие причины. Самыми пагубными считаются употребление спиртных напитков и табака, нервные стрессы и переживания, гормональные препараты. В некоторых случаях достаточно пересмотреть свой образ жизни: заняться спортом, поменять работу и т.д.

Лабораторные исследования

Проверить сахар в крови может каждый. Данный анализ проводят в любом медицинском учреждении. Методы исследования разные, но результаты очень точные. Основой являются химические реакции, в результате которых по цветовому показателю определяется уровень сахара.

Этапы проведения анализа:

  1. Кровь берется из пальца пациента или из вены.
  2. Сдача крови производится до 11 часов утра, на голодный желудок.

Показатели для венозной и капиллярной крови различны.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий