Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Манинил снижает сахар в крови

Риск инсульта у диабетиков

Человек с диабетом в более высоком риске, чем другие, для развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Как и при многих других проблем со здоровьем, связанных с сахарным диабетом, более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови (сахара в крови) — является фактором.

инсульт мозга

A1c — тест, который показывает уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. Российская Диабетическая Ассоциация сообщает, что «диабетики с уровнем A1c выше 7% … почти в три раза больше имеют риск инсульта, чем диабетики с уровнем A1c ниже 5%.»

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови способствует образованию бляшек в кровеносных сосудах. Бляшка — пастообразное вещество, состоящее из холестерина, кальция, клеточных отходов и белка, — прилипает к стенкам кровеносных сосудов и может мешать кровотоку. Нарушение кровообращения может привести к инсульту.

Для людей с диабетом, наиважнейшим является, когда речь идет о снижении риска развития инсульта, держать уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона. Контроль уровня глюкозы в крови, помогает минимизировать образование бляшек в кровеносных сосудах.

Что такое инсульт?

Инсульт поражает кровеносные сосуды и мозг. Инсульт происходит, когда кровеносный сосуд, который несет кислород и питательные вещества к мозгу либо заблокирован сгустком [ишемический инсульт] или разрывом [геморрагический инсульт]. Когда это происходит, часть мозга не может получить кровь (и кислород), которые необходимы ему, и он начинает умирать. При остром нарушении мозгового кровообращения, возможна кома при инсульте.

Инсульт происходит неожиданно и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение в течение 60 минут после первых признаков, зачастую приводит к хорошему прогнозу. Если мозг лишен кислорода больше, чем на несколько минут, клетки начинают отмирать. Чем дольше инсульт длится, тем больше повреждения мозга.

Симптомы инсульта

Внезапное проявление каких-либо из следующих признаков инсульта требует немедленного вызова скорой медицинской помощи:

•   Онемение или слабость в одной ноге, руке или на стороне лица
•   Трудности при ходьбе или сохранении равновесия, или чрезмерное головокружение
•   Путаница или трудности с речью, либо понимание других
•   Двоение в глазах

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) являются одной из форм мини-инсульта. Симптомы такие же, как при полномасштабном инсульте, но они не так длительны, — часто лишь несколько минут. ТИА признак того, что может последовать инсульт.

Факторы риска развития инсульта

Семейная история болезни сердца увеличивает риск инсульта, так же как и возраст старше 55 лет. Другие факторы риска инсульта включают:

•   Высокое кровяное давление. Повышенное кровяное давление заставляет сердце работать тяжелее и является одним из главных факторов риска развития инсульта. Показания артериального давления ниже, чем 130/80 являются лучшими.
•   Лишний вес в области талии. Люди с избыточным весом вокруг талии («форма яблока») имеют более высокий риск развития инсульта. Размер мужской талии должен быть менее 102 см и у женщин должна быть менее 89 см.
•   Высокий уровень холестерина. Так называемый «плохой» холестерин (ЛПНП) способствует накоплению бляшек в кровеносных сосудах. Здоровый диапазон должен быть менее 100 мг/дл (миллиграмм на децилитр). «Хороший» холестерин (ЛПВП) помогает удалить бляшки из сосудов, так что его уровень должен быть выше 40 мг/дл. Высокий уровень триглицеридов также может привести к высокому росту бляшек. Уровень триглицеридов должен составлять менее 150 мг/дл.
•   Курение. Среди многих негативных последствий на здоровье, эта привычка, сужает кровеносные сосуды и ускоряет процесс образования бляшек, давая сгусткам больше шансов сформироваться.

Способы снижения риска развития инсульта

Следующие шаги помогут снизить риск развития инсульта:

•   Хороший контроль уровня сахара
•   Управление артериальным давлением при помощи физических упражнений или лекарств
•   Здоровое питание — диета с низким содержанием жира, богатой фруктами, овощами и цельным зерном
•   Ежедневная физическая активность, чтобы помочь снизить уровень холестерина и контролировать уровень глюкозы в крови
•   Достигнуть идеальной массы тела
•   Проконсультироваться с врачом о начале приема аспирина
•   Бросить курить

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

ГлюковансВ зависимости от типа диабета применяются разные медикаменты.

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Фармакологическое действие

Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.

Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.

Метформин — угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.

В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.

Фармакокинетика

Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.

Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.

Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

  • СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
  • СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
  • при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

  • 1 тип сахарного диабета;
  • гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
  • гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
  • дисфункция почек;
  • беременность/лактация;
  • диабетический кетоацидоз;
  • хирургические вмешательства;
  • лактоацидоз;
  • алкогольная интоксикация;
  • гипокалорийная диета;
  • детский возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • инфаркт;
  • порфирия;
  • нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

Видео от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

  • наиболее частый – гипогликемия;
  • лактоацидоз, кетоацидоз;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • тромбоцитопения, лейкопения;
  • увеличение креатинина и мочевины в крови;
  • отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
  • крапивница и зуд кожи;
  • ухудшения показателей работы печени;
  • гепатиты;
  • гипонатриемия;
  • васкулит, эритема, дерматит;
  • расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания. Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре. Самым действенным методом считается гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии. Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками. Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

Производство — Merck Sante, France.

Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.

Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий