Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Механизм образования сахара в крови

Симптомы и лечение инсулиномы

Инсулинома является опухолью, субстратом которой являются б-клетки поджелудочной железы. Учитывая, что эти клетки отвечают за синтез гормона – инсулина, опухоль считается гормонально активной. Это означает, что ее наличие обусловливает эндокринные нарушения. Более того, именно для этой неоплазии характерен полигормональный синтез, то есть выделяется в избытке не только инсулин, но и контраинсулярные гормональные вещества. К ним относятся глюкагон и соматостатин.

Что такое инсулинома?

insulinoma-2

Опухоли поджелудочной железы подвержены лица старше 40 лет. Чаще симптомы инсулиномы выявляются у женщин.  Такое новообразование не является частой находкой, тем не менее это состояние опасно. Инсулинома поджелудочной железы в большинстве случаев (85%) является доброкачественной. Однако чуть больше 1/10 всех инсулином имеют большие размеры (более, чем 20 мм), и тогда они обладают злокачественным потенциалом. То есть появляется способность к метастазированию, быстрому росту и метаболическим нарушениям всего организма с риском летального исхода без хирургического лечения.

Локализация опухоли может быть как в ткани железы, так и вне органа. Среди экстрапанкреатических локализаций: стенка желудка, стенка тонкой кишки (двенадцатиперстная). Казуистически выявляются опухоли в печеночной ткани, селезенке. Если же неоплазия захватила поджелудочную железу, то она расположена чаще всего в теле, реже – в хвосте и головке органа. Бывают случаи, когда опухоль не единичная, а множественная.

к содержанию ↑

Какими симптомами проявляется инсулинома?

  1. Эпизоды потери сознания после голодания или при чрезмерной физической нагрузке.
  2. Концентрация глюкозы крови падает ниже уровня 2,2 ммоль/л.
  3. Прекращению гипогликемического приступа способствует прием сладкого или внутривенное введении глюкозы или глюкагона.

Причины гипогликемических состояний кроются в действии инсулина, которого при инсулиноме в крови очень много, и он не реагирует на концентрацию глюкозы крови по механизму обратной связи. Приступ напоминает состояние у диабетиков, возникающее при снижении гликемии. Механизм развития тот же, только причинный фактор – неадекватная доза лекарства.

  • Потливость;
  • Потеря сознания;
  • Тремор (дрожь по телу);
  • Головная боль;
  • Тревожность;
  • Хаотичные движения, беспокойное поведение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Падение артериального давления;
  • Сильное чувство голода.

Часто развивается при этом судорожный синдром различных групп мышц. Поэтому при потере сознания картина очень напоминает эпилептические припадки. Но признаки триады Уиппла исключают эпилепсию.

В период между приступами пациент с инсулиномой поджелудочной железы чувствует себя нормально. Может быть лишний вес, связанный с желанием поесть сладкое. При расспросе больной расскажет, что сахар он может употреблять до нескольких килограммов за неделю или несколько дней.

Если гипогликемические приступы часты, то энцефалопатия (дистрофические процессы в веществе мозга) прогрессирует, проявляясь комплексом неврологических и психиатрических симптомов.

к содержанию ↑

Диагностика опухоли

  1. Подтверждение гипогликемии.
  2. Поиск опухолевого образования в поджелудочной железе.

insulinoma-4

Для реализации первого пункта в момент приступа определяют уровень глюкозы сыворотки крови. Показатель менее 2,2 ммоль/л говорит о гипогликемии. В спокойном состоянии пациенту показано исследование титра проинсулина (предшественника инсулина) и С – полипептида. Это очень информативные показатели, которые четко свидетельствуют о гипогликемии. Оценивается функционалистами также соотношение инсулина в мкЕД к глюкозе в мл. Если индекс больше 1, то можно говорить об инсулиноме.

Ранее использовались пробы с голоданием (2-3 суток исключались углеводы из пищи полностью), глюконатом кальция. Однако на сегодня эти пробы утратили свою актуальность из-за малой информативности и неспецифичности.

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия;
  • Целиакография и мезентерикография;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • Диагностическая лапароскопия.

Сложности в диагностике обусловлены малыми размерами опухоли и трудностью ее визуализации из-за локализации.

к содержанию ↑

Подходы к лечению неоплазии поджелудочной железы

insulinoma-3

При выявленной опухоли и ее роли в гипогликемических состояниях хирургическое лечение – золотой стандарт лечения, не имеющий медикаментозной альтернативы. Однако, это касается доброкачественных опухолей. При наличии признаков злокачественного новообразования (метастазы, прорастание сосудов и соседних органов) операция противопоказана. Тогда паллиативно лечат при помощи адреналина, глюкагона. Возможно применение глюкокортикоидных гормонов. Терапия направлена на устранение гипогликемических состояний.

Если опухоль операбельна (в большинстве случаев), то ее подвергают энуклеации. То есть не удаляют часть поджелудочной железы, а отделяют новообразование и ликвидируют его. Когда опухоль больших размеров, применима резекция ткани органа вместе с неоплазией.

Рецидив встречается редко после хирургического лечения. Но осложнения возникают часто.

к содержанию ↑

Видео

Сосудистые заболевания при сахарном диабете

Что такое диабетическое сосудистое заболевание?

Сосудистое заболевание относится к развитию закупорок в артериях, иногда называют «застывание артерий», во всем теле из-за диабета. Если у вас диабет, это означает, что слишком много глюкозы (сахара в крови) находится в кровотоке, из-за неспособности организма либо вырабатывать инсулин или использовать инсулин эффективно. Инсулин — гормон, который транспортирует глюкозу из крови в клетки, где она используется для производства энергии.

Сосудистые заболевания из-за диабетаВы можете также заболеть несколькими сосудистыми заболеваниями, которые связаны с диабетом. Одним из них является ретинопатия, которая является неправильным ростом кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Еще одно заболевание связанное с диабетом, заболевание почек, называется нефропатия. Если у вас диабет, вы также более склонны к затвердению артерий, высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению и ишемической болезни сердца. Также может развиться невропатия, заболевание нервов, которое вызывает потерю чувствительности в ступнях и/или ногах.

Управление сахаром в крови, является лучшим способом замедлить или предотвратить сосудистые проблемы. Если вы не лечите диабет или поддерживаете нездоровые привычки, вы можете развить серьезные проблемы со здоровьем, в том числе слепоту, тяжелые заболевания почек, инсульт, инфаркт или язвы на ногах.

Каковы симптомы?

Если у Вас есть связанные с диабетом сосудистые проблемы, у Вас могут быть следующие признаки:

  • •  Нечеткое зрение
  • •   Плавающие пятна в вашем видении
  • •   Отек лица или конечностей или неожиданное увеличение веса
  • •   Пенисто выглядящая моча
  • •   Язвы на ногах
  • •   Сосудистые «звездочки» на коже лица и ног
  • •   Потеря чувствительности или чувство жжения в руках или ногах
  • •   Боль в Ваших ногах, идя
  • •   Высокое кровяное давление
  • •   Боль в груди
  •  

Что вызывает сосудистые заболевания при диабете?

Если у вас диабет, это может увеличить шансы на развитие нескольких сосудистых заболеваний. Риск сосудистого заболевания увеличивается с отрезком времени, как вы болеете диабетом. Также увеличивается риск сосудистыми заболеваниями, если у вас есть высокое артериальное давление, если вы курите, не тренируетесь, весите больше нормы или употребляете пищу с высоким содержанием жира.

Как сосудистые заболевания лечат?

Диета и лекарства

Поддержание здорового уровня сахара в крови, управление кровяным давлением и уровнем холестерина с помощью диеты и лекарств, все это играет важную роль в лечении диабетических сосудистых заболеваний. Ваш врач может дать рекомендации относительно оптимальной диеты для ваших конкретных потребностей.

Инсулин или сахароснижающие препараты помогают контролировать уровень сахара в крови. Лекарства для снижения кровяного давления включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. К холестерин понижающим препаратам относятся статины, которые снижают количество холестерина в крови.

Чтобы помочь препятствовать крови сгущаться, врач может назначить антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин и клопидогрел (Плавикс).

Сосудистые звездочки на ногах

Почему возникают сосудистые звездочки. Механизм образования: сосуды имеют тенденцию сжиматься и расширяться в ответ на внутренние и внешние раздражители. Так нарушается водно-солевой баланс, кожа и соединительные ткани теряют свою эластичность. Это раздражает микроскопические капилляры. Если не принимать никаких мер, болезнь может прогрессировать. Удаление сосудистых звездочек на ногах лучше доверять экспертам, которые сделают лазерную эпиляцию сосудистых звездочек довольно легко, и без каких-либо следов.

Лечение ретинопатии

Если у вас есть ретинопатия, ваш врач может рекомендовать лазерную хирургию, в которой хирург удаляет неправильный рост кровеносных сосудов, что влияет на Ваше зрение.

Лечение заболеваний периферических артерий

Лечение заболеваний периферических артерийКогда заболевание периферических артерий (ЗПА) станет причиной развития язв на Ваших ногах, врач будет использовать повязки, а иногда и антибиотики, чтобы помочь залечить раны, прежде чем они станут слишком обширными или глубокими. Доктор определит, достаточное ли количество крови достигает язвы, чтобы рана могла зажить. Важно лечить раны быстро, потому что, если язвы становятся настолько тяжелыми, что ткань ноги отмирает, или глубокие ткани или кости заражаются, хирург, возможно, должен частично или полностью ампутировать стопу или ногу.

Чтобы восстановить кровообращение в ногах и избежать ампутации, хирург должен выполнить процедуру, такую как ангиопластика или шунтирование. Шунтирование создает обход вокруг любых суженных или заблокированных участков артерии. Чтобы выполнить обход, хирург соединяет искусственный или пересаженный кровеносный сосуд с заблокированной артерией, чтобы помочь кровотоку обойти блокировку в затронутой ноге. Кровь тогда течет через новый сосуд, обходя заблокированную часть артерии. Иногда сама блокада может быть снята с процедурой, называемой эндартеректомией.

Другой вариант лечения для ЗПА — минимально агрессивные процедуры, называемые ангиопластикой и стентированием. При ангиопластике — длинная, тонкая, гибкая трубка называемая катетером вводится через прокол, а иногда через крошечный разрез, в артерию ноги выше суженного участка и направляется через артерию в блокированный район. Специальный микробаллон прикрепленный к катетеру надувают и спускают, иногда несколько раз. Баллонный катетер толкает бляшки в артерии против стенок, расширяя сосуд. При необходимости, в суженный участок артерии, чтобы держать его открытым, помещается стент. Стент остается постоянно в артерии. После успешной ангиопластики, кровь течет более свободно через ваши артерии. Ваше общее состояние здоровья, так же как местоположение и степень блокировки, определяет, какая процедура, будет работать лучше всего в Вашей ситуации.

Что я могу сделать, чтобы остаться здоровым?

Есть много изменений образа жизни, которые Вы можете внести, чтобы улучшить Ваше здоровье и оставаться здоровыми. Они включают в себя: отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, поддержание здорового веса, и физическая активность на регулярной основе. Вы должны также контролировать свой уровень глюкозы крови несколько раз в день. Чтобы предотвратить раны ноги, Вы должны ежедневно исследовать ноги. Если у вас есть склонность к сухости кожи, использовать ланолин на основе увлажняющего крема, чтобы предотвратить наращивание мозоли и растрескивания. Всегда защищайте ноги от травм и сохраняйте их сухими.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий