Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Определение содержания сахара в крови

Нормальный уровень концентрации сахара в крови

Концентрация сахара в крови — это определенное количество глюкозы, которое присутствует в организме человека. Наше тело способно совершать регуляцию уровня сахара в крови, путем метаболического гомеостаза. Нормальный уровень сахара в крови свидетельствует о хорошем здоровье. Каким должен быть уровень сахара?

Контроль уровня сахара в крови

Гипергликемия и гипогликемия

За некоторыми исключениями глюкоза является основным источником потребления энергии для клеток организма и различных липидов (в форме жиров и масел). Глюкоза транспортируется из кишечника или печени к клеткам через кровь, тем самым становясь доступной для поглощения через гормон инсулин, который производится организмом в поджелудочной железе.

Утром уровень сахара в крови натощак довольно низок, отсюда и исходит медицинское определение чувства голода.

Типы сахарного диабетаПосле приема пищи в течение 2-3 часов уровень глюкозы повышается на малое количество ммоль. Уровень сахара, который выходит за пределы нормального диапазона, может быть индикатором заболевания. Высокая концентрация сахара определяется как гипергликемия, а низкая — как гипогликемия.

Сахарный диабет, характеризующийся стойкой гипергликемией по некоторым причинам, является наиболее известным заболеванием, связанным с недостаточностью регулирования сахара. Прием алкоголя вызывает первоначальный всплеск повышения сахара, а затем имеет тенденцию к спаду. Однако некоторые препараты способны манипулировать повышением или снижением глюкозы.

Единицы измерения содержания сахара в крови

Международный стандартный способ измерения уровня глюкозы определяется терминами молярной концентрации. Измерения считаются в ммоль/л. В США существуют свои единицы измерения, которые высчитываются по мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Молекулярная масса глюкозы С6Н12О6 равняется 180 а.е.м (атомных единиц массы). Разница международного стандарта измерения от США высчитывается с фактором 18, то есть 1 ммоль/л эквивалентен 18 мг/дл.

Нормальный уровень сахара в крови у женщин и мужчин

Сахар в крови: норма и отклоненияВ различных лабораториях нормальный диапазон значений может незначительно отличаться. На это могут влиять некоторые факторы. При нормальной работе механизм гомеостаза восстанавливает сахар в крови в диапазоне от 4,4 до 6,1 ммоль/л (или от 79,2 до 110 мг/дл). Такие результаты были выявлены при исследованиях уровня глюкозы в крови натощак.

Нормальные показатели глюкозы должны быть в пределах между 3,9-5,5 ммоль/л (100 мг/дл). Однако этот уровень колеблется в течение дня. Если превышена отметка в 6,9 ммоль/л (125 мг/дл), то это говорит о наличии сахарного диабета.

Содержание сахара в крови: гомеостаз

Механизм гомеостаза в человеческом организме удерживает концентрацию сахара в крови в узком диапазоне. Он состоит из нескольких взаимодействующих систем, которые образуют гормональную регуляцию.

Существует два типа взаимно противоположных метаболических гормонов, влияющих на уровень глюкозы:

  • катаболические гормоны (такие как глюкагон, кортизол и катехоламины) — повышают уровень глюкозы в крови;
  • инсулин — анаболический гормон, который уменьшает уровень глюкозы в крови.

Показатели сахара в крови: отклонение от нормы

Употребление сахарозаменителей

  1. Высокий уровень. При таком явлении происходит подавление аппетита в краткосрочной перспективе. Долгосрочная гипергликемия вызывает другие более серьезные проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, глаз, почек и повреждение нервов.
  2. Наиболее распространенной причиной гипергликемии является сахарный диабет. При сахарном диабете врачи назначают противодиабетические препараты для лечения. Самый распространенный и доступный для приобретения препарат — это метформин. Он чаще всего используется среди пациентов и считается лучшим для управления состоянием. Изменение диеты и выполнение определенных лечебных упражнений тоже могут быть частью плана в лечении диабета.
  3. Низкий уровень. Если сахар падает слишком низко, то это свидетельствует о потенциальном смертельном исходе. Симптомы гипогликемии могут включать вялость, нарушение психического состояния, тремор, слабость в мышцах рук и ног, бледный цвет лица, потливость, параноическое состояние, агрессию или вовсе потерю сознания. Механизмы, которые поддерживают нормальный  уровень сахара в крови после гипогликемии (ниже 40 мг/дл), должны быть действенными и эффективными для предотвращения чрезвычайно серьезных последствий.
  4. Гораздо опаснее иметь пониженную концентрацию глюкозы (ниже 15 мг/дл), нежели повышенную, по крайней мере, на временный срок. У здоровых людей регулирующие глюкозу механизмы, как правило, эффективны, симптоматическая гипогликемия чаще всего встречается только у диабетиков, применяющих инсулин или другие фармакологические препараты. Заболевание гипогликемии может значительно отличаться у разных пациентов как в стремительном наступлении, так и в ее прогрессировании. В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь имеет свою значимость, так как может произойти повреждение мозга и других тканей. Худший исход при достаточно низком уровне глюкозы — это смерть человека.

Натуральный сахарозаменитель фруктозаКонцентрация сахара может изменяться в зависимости от приема пищи даже у здоровых людей. Такие люди имеют физиологическую резистентность к инсулину, что в последующем может привести к осложнениям.

Некоторые клинические лаборатории рассматривают явление, при котором у здоровых людей концентрация глюкозы намного выше натощак, нежели после приема пищи. Такая ситуация создает путаницу, так как существует общее мнение, что сахара в крови после приема пищи должно быть больше, чем натощак. Если при повторном проведении теста будет такой же результат, то это свидетельствует о том, что у пациента имеются нарушения гликемии.

Методы измерения глюкозы

До приема пищи ее концентрация сопоставима с артериальной, венозной и капиллярной кровью. Но после еды уровень сахара капиллярной и артериальной крови может быть значительно выше, чем венозной. Это потому, что клетки в тканях потребляют некоторое количество сахара, когда кровь переходит из артерий в капилляры и венозное русло. Хотя эти показатели довольно различны, исследование показало, что после потребления 50 г глюкозы средняя капиллярная концентрация этого вещества выше, чем венозная, на 35%.

Существует два основных метода измерения глюкозы. Первый — это химический метод, который используется до сих пор. Кровь подвергают реакции со специальным индикатором, который меняет цвет в зависимости от уровня снижения или повышения глюкозы. Поскольку остальные соединения в крови тоже имеют восстановительные свойства, этот метод может привести к ошибочным показаниям в некоторых ситуациях (погрешность от 5 до 15 мг/дл).

Более новый метод осуществляется с помощью ферментов, относящихся к глюкозе. Данный способ менее восприимчив к ошибкам такого рода. Наиболее распространенные ферменты — это оксид глюкозы и гексокиназы.

Определение С-пептида при сахарном диабете

При диагностике сахарного диабета важным является определение повышенного количества глюкозы в крови. При этом для анализа берется кровь из вены, а также проводится ее забор спустя два часа после глюкозной нагрузки. Чтобы лабораторным методом можно было отличить наличие у больного сахарного диабета инсулинозависимого или инсулинонезависимого типа, назначается обследование на С-пептиды. Разберемся в основных особенностях теста на С пептиды при диабете.

Что такое с-пептид

С пептид – это показатель уровня синтеза инсулина в человеческом организме. Он являет собой белковый компонент молекулы протоинсулина. Существует строгая норма содержания этого белка в организме. При скачке глюкозы проинсулин распадается инсулин и собственно с-пептид. Синтезируется это вещество в β-клетках поджелудочной: этот процесс достаточно сложен.

протоинсулин

Хотя С пептид и не имеет выраженной биологической активности и его норма достаточно низка, однако он отображает скорость, с которой образуется инсулин. Определение количества вещества дает возможность определить содержание инсулина в организме при диабете.

Когда и проводится обследование

Определять количество С пептида крови необходимо для постановки таких диагностических задач.

  1. Обнаружение причины гипогликемии при диабете первого или второго типа.
  2. Определение содержания инсулина в крови непрямым способом, если его норма превышена или снижена.
  3. Определение активности антител к инсулину, если его норма не соблюдается.
  4. Выявление наличия здоровых участков поджелудочной после операции.
  5. Оценка активности бета-клеток у больных диабетом инсулинозависимого и инсулинонезависимого типа.

Описанные мероприятия позволяют добиться полноценного определения сахарного диабета и назначить при необходимости лечение.

Диагностика С-пептида необходима в таких случаях:

  • отличительная диагностика диабета І-го или ІІ-го типа;
  • диагностика состояний гипогликемии и, в частности, подозрение на искусственное понижение содержания сахара в крови;
  • для выбора способа лечения сахарного диабета;
  • для оценки состояния поджелудочной железы, если возникает необходимость прервать инсулинотерапию или же норма его соответствует показателям;
  • для контроля состояния организма подростков, у которых не соблюдается норма веса;
  • для контроля за выработкой инсулина при патологии печени;
  • для контролирования состояния больных после удаления поджелудочной;
  • с целью обследования женщин, имеющих синдром поликистозных яичников.

забор материала

Норма и отклонения содержания пептида

Норма содержания этого вещества до еды колеблется в норме от 0,26 до 0,63 миллимоля на литр, что соответствует количественному показателю 0,78–1,89 мкг/л. Чтобы различить повышенную секрецию инсулина от его введения извне, вычисляют отношение содержания гормона поджелудочной и пептида.

Норма такого показателя – в пределах единицы. Если получено это значение или меньше, это говорит о повышенном содержании инсулина, поступающего в кровь изнутри. А вот если после расчетов получилась цифра, превышающая единицу, это свидетельствует о том, что в человеческий организм вводится инсулин.

Повышенный пептид

Повышение с-пептида характерно при таких заболеваниях и состояниях:

  • инсулинома;
  • пересадка бета-клеток или поджелудочной железы в целом;
  • введение сахаропонижающих препаратов при сахарном диабете второго типа перорально;
  • почечная недостаточность, развивающаяся на фоне сахарного диабета;
  • если норма массы тела не соблюдается;
  • прием глюкокортикоидных препаратов длительное время;
  • длительное употребление эстрогенов женщинами;
  • сахарный диабет второго типа (или инсулинонезависимый).

Впрочем, норма в организме этого белка свидетельствует о том, что еще продолжается выработка инсулина. Чем его больше в крови, тем лучше функционирует поджелудочная.

Однако повышенная концентрация в крови пептида говорит о повышенном инсулине крови. Это состояние называется «гиперинсулинемия» и бывает на ранних стадиях развития диабета – преимущественно ІІ-го типа.

При условии, если пептид повышенный, а сахар – нет, то это означает развитие инсулинорезистентности или преддиабета. В таком случае откорректировать показатели крови поможет низкоуглеводная диета. Уколов инсулина в таком случае делать нельзя – организм вполне может обойтись и без них.

Если в крови повышен и пептид, и сахар, то это сигнал о «развитом» диабете 2-го типа. Соблюдать режим питания и нагрузок в таком случае надо очень и очень тщательно. Низкоуглеводная диета помогает обуздать ситуацию и предотвратить постоянные инъекции инсулина.

анализы

Что говорит пониженный пептид в крови

Понижение уровня пептида встречается при таких состояниях и заболеваниях:

  • введение инсулина и как следствие – искусственная гипогликемия;
  • операция на поджелудочной;
  • сахарный диабет инсулинозависимого типа.

При условии, если С пептид в крови пониженный, а сахар, наоборот, повышен, это говорит о запущенном сахарном диабете второго типа или же о диабете первого типа. В таком случае больному необходимы инъекции инсулина. Имейте в виду, что пептид снижается во время стрессовых ситуаций и состоянии алкогольного опьянения.

При пониженной концентрации пептида в крови и высоком содержании сахара существует высокий риск развития осложнений диабета:

  • диабетического поражения глаз;
  • поражения сосудов и нервов нижних конечностей, приводящее в итоге к гангрене и ампутации;
  • поражения почек и печени;
  • поражения кожи.

Как проводится анализ

Анализ крови при сахарном диабете проводится натощак. Перед забором крови необходимо голодание не менее восьми часов. Наилучшее время для этого – сразу после пробуждения. Процедура в целом не отличается от обычной – кровь забирается из вены в приготовленную пробирку.

Кровь прогоняется через центрифугу для того, чтобы отделить сыворотку и замораживается. Далее происходит исследование крови под микроскопом в лабораторных условиях с применением химреактивов.

Иногда случается, что количество пептида находится в норме или соответствует ее нижнему пределу. В таких условиях проводится дифференциальная диагностика путем так называемого стимулированного теста. Стимуляция проводится двумя путями:

  • инъекцией глюкагона (пациентам с артериальной гипертензией процедура категорически противопоказана);
  • завтраком перед повторным анализом (для этого достаточно употребить объем углеводов, не превышающий 3 «хлебных единицы»).

Идеальным является комбинированная сдача анализа. Если по каким-либо медицинским показаниям невозможно отказаться от приема медикаментов, то обстоятельство непременно должно быть учтено в направлении на анализ. Результаты обычно бывают готовыми через три часа.

анализ крови

Как лучше подготовиться к анализу на пептид

Помните, что этот анализ необходим для изучения функционирования поджелудочной железы. Это значит, что в ходе подготовки к анализу должны соблюдаться все диетические меры, касающиеся нормального функционирования этого органа. Кроме того, подготовка к такому анализу включает меры:

  • полное воздержание от пищи как минимум восемь часов;
  • разрешается пить воду, разумеется, без сахара;
  • воздержаться от приема алкоголя;
  • не употреблять никаких лекарств, кроме тех, без которых нельзя обойтись;
  • исключить любые физические и эмоциональные перегрузки;
  • не курить за три часа до этого анализа.

Перспективы использования белка в лечении диабета

Некоторые медицинские данные говорят о том, что параллельное введение пептида и инсулина больным инсулинозависимым диабетом 2 типа позволяет избежать некоторых осложнений диабета, в частности, таких, как нефропатия диабетическая, нейропатия и ангиопатия.

Доказано, что пока у человека находится хотя бы небольшое количество этого белка в крови, это снижает риск перехода инсулинонезависимого диабета в инсулинозависимый. Вполне возможно, что в будущем больному будут делать инъекции с-пептида, помогающие избавиться от опасного заболевания.

Многие медицинские исследования однозначно утверждают, что низкоуглеводная диета с содержанием углеводов, не превышающим 2,5 хлебные единицы, в значительной степени снижают потребность организма в приеме сахароснижающих препаратов и инсулина при инсулинозависимом диабете. Это говорит, что даже при диабете 1-го типа можно держать под контролем и вводить только поддерживающие дозы инсулина.

Итак, с-пептид – важный белок, показывающий состояние поджелудочной железы и риск развития осложнений диабета.

Тест полоски для определения сахара в крови: типы и принцип работы

Эти материалы бывают разного вида, значительно отличаются в зависимости от цены и от модели глюкометра. Они достаточно дорого стоят и могут быть значительной статьей расхода. Однако существуют и устройства для определения глюкозы в крови, для работы которых не требуются полоски для определения содержания глюкозы.

Виды

Полоски для глюкометра

Для определения сахара в организме необходимы тест полоски на тот или иной тип глюкометра. Принцип работы таких полосок в том, что они покрыты особым напылением. При попадании капли крови в зону с покрытием, активные вещества в нем начинают взаимодействовать с глюкозой. В результате такого взаимодействия изменяется сила и характер тока, который передается из глюкометра к тест-полоске. Именно на основании этих изменений устройство проводит расчет концентрации сахара. Этот метод называется электрохимическим. Использовать повторно этот материал нельзя.

Также существуют визуальные тест полоски. Считается, что их точность значительно ниже. Они имеют специальное покрытие, которое окрашивается в тот или иной цветовой оттенок в зависимости от содержания глюкозы в крови. Затем результат окрашивания необходимо сравнить с цветовой шкалой и сделать заключение об уровне сахара. То есть, глюкометр в этом случае не нужен. Такой способ считается более экономичным, так как стоимость таких тест полосок ниже, а кроме того, их можно разрезать на несколько частей. К тому же не требуется покупка непосредственно аппарата.

Вне зависимости от метода, любой тест для определения глюкозы в организме должен проводиться только на полосках, купленных недавно. Просроченные тест полоски для исследования дают искаженный результат, а потому использовать просроченные их нельзя. Также их нельзя хранить открытыми – необходимо плотно закрывать упаковку после каждого использования. В противном случае произойдет высыхание покрытия и результаты не будут информативными.

к содержанию ↑

Цена

Большинство пациентов интересует вопрос, сколько стоят тест полоски для глюкометра. Они стоят достаточно дорого, как и ланцеты. Однако использовать просроченные их нельзя ввиду искажения показаний, потому покупать их все таки приходится достаточно часто.

Особенностью их является то, что нужно приобретать полосы в зависимости от того, какая модель аппарата используется. Многих пациентов интересует, можно ли использовать, например, тестовые ленты OneTouch для устройств Accu Chek. Ответ на этот вопрос однозначно отрицательный. Дело в том, что каждый глюкометр имеет достаточно тонкую настройку относительно покрытия лент. Именно поэтому при открытии новой упаковки большинство устройств необходимо перекодировать. Это «перенастраивает» аппарат для работы с новой упаковкой лент (покрытие которых может незначительно отличаться от тех, которые находились в предыдущей упаковке).

  1. iChek 1000 руб. за 100 шт.;
  2. Accu Chek 2500 руб. за 100 шт.;
  3. Glucocard 3000 руб. за 100 шт.;
  4. FreeStyle 1500 руб. за 100 шт.;
  5. Accu Chek Performa 1700 руб. за 100 шт.;
  6. OneTouch Select 1700 руб. за 100 шт.;
  7. OneTouch Ultra 2000 руб. за 100 шт.

Ввиду таких высоких цен на ленты, при выборе устройства стоит учитывать и этот фактор. Можно купить и глюкометр без лент для домашнего использования.

к содержанию ↑

Ланцеты

Полоски для измерения сахара в организме – не единственный расходный материал в глюкометре. Также необходимо периодически менять ланцеты для глюкометра. Ланцет – очень маленькое лезвие или игла, предназначающееся для быстрого и безболезненного прокалывания кожи пальца (или другого места на теле) для получения капли крови для пробы. Вставляются ланцеты в ручку – скарификатор – механическое устройство, которым комплектуется почти каждый глюкометр. Механизм скарификатора, при нажатии на кнопку или иной спусковой механизм, приводит ланцеты в движение (быстрое и короткое). За счет остроты ланцета и быстроты движения прокол кожи происходит совершенно безболезненно, а сделанная ранка неглубокая и небольшая, потому быстро заживает даже у диабетиков.

За крайне редким исключением можно использовать ланцеты более одного раза (ланцет не одноразовый, как тест-полоска), тем не менее, периодически заменять их необходимо. Считается, что то, как часто надо  их менять, зависит от качества металла, одна игла рассчитана в среднем на 5 – 10 проколов. Однако более точно установить этот период невозможно, так как скорость затупления иглы зависит от множества факторов, как то толщина кожи, угол удержания скарификатора, то насколько крепко он прижат (а, соответственно, и то насколько глубоко прокалывается кожа).

к содержанию ↑

Глюкометры без полосок: принцип работы

В последнее время на рынке появляются все более и более передовые новинки. Одной из таких стали глюкометры без тестовых лент и т. п. Они позволяют измерить сахар в крови достаточно точно и сохранить последние результаты как привычные устройства с лентами. Строго говоря, эти устройства имеют тестовую зону, которая последовательно заменяется после каждого измерения, но технически они работают без полосок, т. е. не требуют от человека брать с собой на работу или в дорогу полоски. По этой причине такие устройства более комфортные и удобные в использовании.

Глюкометры без лент предполагают установку в корпус специальной тест – кассеты, рассчитанной на несколько десятков измерений (обычно, около 50). После этого она требует замены. Наиболее недорогим и популярным аппаратом без полосок является Accu Chek Mobile. В него устанавливается кассета на 50 измерений. Кроме того, ручка с ланцетами также имеет барабан, рассчитанный на 6 игл, которые могут заменяться с помощью поворотного механизма. По мере использования этих материалов их необходимо заменять.

Это устройство удобно для анализа на сахар в дороге, на работе, так ка5к не требует от пользователя времени на то, чтобы менять расходные материалы при каждом исследовании. Устройство стоит от 1500 до 2000 рублей в зависимости от точки продаж и уже укомплектовано барабаном с ланцетами и кассетой. Весит 130 грамм. В комплекте есть miniUSB – шнур для подключения к компьютеру и передачи на него результатов анализов на сахар. При этом не нужна установка дополнительного программного обеспечения. В памяти устройства может храниться до 250 измерений.

к содержанию ↑

Видео

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий