Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Понижен сахар крови причины

По каким причинам происходит дефицит инсулина при диабете?

Гормон поджелудочной железы инсулин оказывает многоаспектное влияние на процессы метаболизма практически во всех тканях. Это единственный в организме гормон, снижающий концентрацию глюкозы в кровотоке.

Инсулин делает мембраны клеток более проницаемыми для глюкозы, стимулирует синтез полисахарида гликогена — основной формы хранения запасов глюкозы.

Нарушение секреции гормона вызывает его недостаток в организме.

Абсолютная недостаточность инсулина – ключевой фактор развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого диабета).

У больных сахарным диабетом второго типа имеет место относительная недостаточность инсулина, которая проявляется в нарушении действия этого гормона на ткани.

Виды инсулиновой недостаточности

Различают две формы недостаточности инсулина:

  • Панкреатическая (обусловлена изменениями в клетках поджелудочной железы).
  • Непанкреатическая (не связана со сбоями в работе поджелудочной железы).

У страдающих непанкреатической формой инсулин синтезируется в нормальном, а иногда и в избыточном количестве, однако нарушена либо его собственная активность, либо его восприятие на клеточном и тканевом уровне.

Бета-клетки входят в состав панкреатических островков (островки Лангерганса) либо агрегируются в небольшие скопления. Деструкция бета-клеток – результат аутоиммунных процессов и причина развития диабета.

Причины заболевания

Причинами дефицита инсулина являются:

  • Наследственная предрасположенность, врожденная патология рецепторов бета-клеток).
  • Воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря.
  • Дефицит инсулинаХирургические операции на поджелудочной железе, ее травмирование.
  • Склеротические изменения в сосудах (приводят к нарушению кровообращения в поджелудочной железе, что вызывает сбой ее функций).
  • Нарушение синтеза ферментов.
  • Инфекции, хронические заболевания, приводящие к ослаблению иммунной системы.
  • Дефицит инсулина при нервном напряжении, стрессе. При этом повышается содержание глюкозы в крови.
  • Гиподинамия или, напротив, большие физические нагрузки. Как избыток, так и недостаток физической активности способствуют повышению сахара в кровотоке и замедлению синтеза инсулина.
  • Наличие в поджелудочной железе новообразований.

Недостаточное поступление в организм белков и цинка в сочетании с повышенным поступлением железа тоже может быть причиной дефицита инсулина. Это объясняется тем, что цинк наряду с некоторыми другими веществами способствует накапливанию инсулина и транспортировке его в кровь.

Способствует развитию инсулиновой недостаточности поступление в организм продуктов, содержащих цианиды (сорго, ямс, корни маниока).

Патофизиология

Инсулиновая недостаточность (как абсолютная, так и относительная) приводит к нарушению метаболизма глюкозы, что вызывает гипергликемию (повышенное содержание сахара в крови — статья об этом).

Причины дефицита инсулина

Гипергликемия увеличивает коллоидно-осмотическое давление плазмы клеток и баланса электролитов, в результате чего «лишняя» вода транспортируется из тканей в кровь. Тканям не хватает воды, и человек испытывает жажду, жалуется на сухость кожи и слизистых.

При гипергликемии сахар обнаруживается в моче (это характерно для больных диабетом), а совместно с ним выделяется значительный объем воды и минеральных веществ (глюкоза «тащит» за собой воду).

Симптомы

Дефицит инсулина проявляется в виде ряда симптомов:

  • Повышенная концентрация глюкозы в крови (гипергликемия).
  • Повышенный диурез (особенно ночью), так как сахар способствует выводу жидкости из организма (полиурия).
  • Жажда (полидипсия). Вызвана тем, что организм стремится компенсировать потерю воды, выведенной с мочой.

Содержание инсулина в организме следует поддерживать на достаточном уровне. Это будет способствовать нормальному функционированию поджелудочной железы и позволит избежать развития сахарного диабета.

Способы лечения

Лечение инсулиновой недостаточности направлено на стабилизацию уровня инсулина, благодаря чему колебания концентрации сахара в крови будут в пределах допустимого.

Основные мероприятия по борьбе с инсулиновой недостаточностью при диабете – инсулинотерапия и правильное питание.

Инсулиновая недостаточностьВрач может назначить препараты:

  • Цивилин (способствует регенерации клеток поджелудочной железы), в основе препарата лежит экстракт лечебных трав.
  • Ливицин (сосудорасширяющий препарат) — экстракт боярышника, пустырника, шиповника, мяты.
  • Медцивин (иммуномодулируюшее средство на растительной основе).

Для лучшей компенсации дефицита гормона прием препаратов может сочетаться с физиотерапией, электрофорезом.

Благотворно влияет на процесс выработки инсулина умеренная физическая активность. При занятиях физкультурой и спортом повышается интенсивность проникновения глюкозы в мышечные ткани, и содержание ее в кровотоке снижается.

Лечебное питание

Большое значение при инсулиновой недостаточности имеет диета. Рекомендуется дробное питание (прием пищи 5 раз в сутки небольшими порциями).

Углеводную нагрузку и калораж следует распределять равномерно между приемами пищи.

Что можно есть при инсулиновой недостаточности:

  • Накладываются ограничения на потребление сахара, мучных изделий, сладостей. Вместо сахара используются сахарозаменители (сорбит, ксилит, стевия и др.)
  • Причины инсулиновой недостаточностиНежелательно употребление жареного, крепких мясных бульонов. Потребление жиров ограничивается.
  • Полезны продукты, содержащие витамины А, В, С.
  • Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых белком.
  • Следует включать в рацион продукты, стимулирующие работу поджелудочной железы: нежирное мясо, яблоки, чернику, петрушку, кефир.

Соблюдение диеты при диабете наряду с приемом лекарств и биологически активных добавок позволит нормализовать выработку инсулина в организме и компенсировать его дефицит.

Гипергликемическая кома — осложнение диабета

Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, чаще первого, но иногда и второго типа, — это кома, вызванная многократным превышением нормы уровня глюкозы в крови больного. Возникнуть это тяжелое патологическое состояние может как у молодых людей и детей, так и у лиц пожилого возраста.

  • Понятие гипергликемической комы и ее разновидности
  • Причины гипергликемической комы
  • Симптомы комы
  • Первая помощь при гипергликемической коме
  • Диагностика и лечение гипергликемической комы
  • Гипергликемическая кома у детей

Понятие гипергликемической комы и ее разновидности

Гипергликемическая кома наступает вследствие значительного увеличения содержания сахара в крови. При том, что норма для здорового человека 3,3 ммоль/л, «запас прочности» организма достаточно велик. Но если исчерпать его, последствия могут быть катастрофическими: 10% случаев наступления комы заканчиваются смертью больного. Подавляющее большинство летальных исходов зафиксировано у лиц пожилого возраста.

Кома наступает не сразу, а имеет 3 стадии декомпенсации:

  1. Первая. Гипергликемия не превышает 11,2 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче — 60-70 г/сут. Не наблюдается инсулинорезистентность. Лечение проводится с помощью инсулина, сахарапонижающих препаратов, фитотерапии и проч.
  2. Вторая. Гипергликемия составляет 11,2-19,6 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче возрастает до 70-120 г/сут. Отмечается частичная инсулинорезистентность. Лечение проводится инсулином и соблюдением специальной диеты.
  3. Третья. Отмечается существенное нарастание гипергликемии — от 22,4 ммоль/л, а уровень глюкозы в моче — более 120-200 г/сут. Заметна потеря масса тела. Врач назначает инсулин в больших объемах, щелочные растворы и проч.

Сам процесс наступления состояния комы происходит по такому сценарию:

  1. Без инсулина сахар не усваивается тканями организма.
  2. Несмотря на избыток питания (глюкозу) в крови, мышцы и органы продолжают испытывать голод, в ответ на который печень начинает расщеплять жиры, вырабатывая все ту же глюкозу.
  3. Результатом усилий печени становится резкий выброс кетоновых тел, которые также не могут быть эффективно утилизированы.

Далее либо стремительный рост количества глюкозы приводит к гипергликемической коме, либо, если увеличение кетоновых тел опережает повышение уровня сахара, наступает кетоацидотическая. В зависимости от характера питания человека и особенностей его обмена веществ наряду с уровнем глюкозы могут расти недоокисленные продукты метаболизма (лактаты) и некоторые другие вещества. Тогда возможно наступление гиперсмолярной или гиперлактацидемической комы, о котором можно больше узнать по следующему видео:

Любое из этих состояний — гипергликемическая кома, но с различными сопутствующими расстройствами метаболизма. Все они крайне опасны, имеют схожие проявления и последствия.

Причины гипергликемической комы

В большинстве случаев кома случается у больных инсулинозависимым СД в следующих случаях:

  • Грубое нарушение диеты без соответствующей корректировки дозы инсулина.
  • Отмена сахароснижающих препаратов по ошибке или без ведома лечащего врача.
  • Ошибка при расчете дозы инсулина.
  • Неаккуратное исполнение врачебных предписаний.
  • Изменения в курсе лечения — введение препаратов, на которые организм больного не реагирует.
  • Не диагностированный вовремя или нелеченный диабет.
  • Тяжелое инфекционное заболевание, оперативное вмешательство, стресс, другие экстраординарные ситуации.

Больные инсулиннезависимым СД также могут оказаться в критическом состоянии. Риск развития у них коматозного состояния ниже, чем у пациентов с СД 1 типа, в связи с тем, что их организм вырабатывает собственный инсулин. Но при неправильном лечении, несоблюдении диеты или других указанных выше факторах, секреция собственного инсулина может резко сократиться или прекратиться вовсе, и тогда ситуация будет развиваться так же, как и при СД 1 типа.

Симптомы комы

Нередко гипергликемическая кома развивается у людей с не диагностированным СД (которые до этого не знали о заболевании). Чтобы вовремя отреагировать на опасное ухудшение собственного самочувствия или оказать своевременную помощь больному человеку, важно знать признаки комы:

  • Резкое увеличение количества потребляемой жидкости вследствие аномальной жажды.
  • Значительное увеличение количества выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание.
  • Заметная слабость, головная боль.
  • Перепады активности нервной системы, когда возбужденное состояние сменяется сонливостью и наоборот.
  • Снижение аппетита.
  • Признаки расстройства пищеварения — тошнота, иногда рвота, понос или запор.

Если не отреагировать адекватно на возникшие симптомы, спустя 12 часов или сутки с момента их первого проявления начинает развиваться кома.

Это сопровождается следующими признаками:

  • Учащенное мочеиспускание сменяется практически полным его отсутствием, становятся заметны симптомы обезвоживания организма.
  • Редкое, шумное и глубокое дыхание, которое в медицинской науке названо по имени немецкого терапевта Адольфа Куссмауля.
  • Безразличие ко всему вокруг (людям, обстоятельствам).
  • Перемежающиеся с непродолжительными просветлениями периоды нарушения сознания.
  • В тяжелых случаях пациент полностью отключается.

При этом наблюдаются такие физиологически состояния:

  • Сухость кожных покровов как следствие обезвоженности организма из-за полиурии.
  • Отчетливый запах ацетона (гнилых яблок) при дыхании.
  • Сбои со стороны сердечно-сосудистой системы — падение давления и снижение ЧСС.
  • Кожа теплая со сниженным тургором.
  • Тонус мышц также понижен.
  • Мягкие глазные яблоки.

К тому же причины и симптомы можно классифицировать по типу гипогликемической комы:

Причины и симптомы некоторых осложнений сахарного диабета

Первая помощь при гипергликемической коме

При наличии вышеперечисленных симптомов больного следует незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Если человек в сознании, имеет установленный диагноз СД, то он сам знает, что необходимо предпринять и может проинформировать об этом окружающих. Если есть возможность ввести больному инсулин, прежде всего, надо помочь ему сделать это.

Когда больной без сознания до приезда медиков необходимо:

  • Следить за его пульсом.
  • Удалить из ротовой полости предметы, которые могут помешать его дыханию — например, съемные зубные протезы.
  • Уложить больного на бок, чтобы он не захлебнулся в случае возникновения рвоты и во избежание западания языка.

После госпитализации алгоритм первой помощи выглядит следующим образом:

  1. Начиная струйно, вводят инсулин, а после — капельно.
  2. Промывают желудок, делая очистительную клизму.
  3. Прокапывают физиологический раствор Рингера.
  4. Вводят 5%-ную глюкозу с перерывом в 4 часа.
  5. Вводят раствор бикарбоната натрия (4%).

При этом врач ежечасно отслеживает состояние больного. О правильной технике введения инсулина, читайте тут: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Диагностика и лечение гипергликемической комы

Диагностику осуществляют на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, анализа на содержание сахара. При любой диабетической коме (кроме гипогликемической) исследования покажут значительное, а то и десятикратное, превышение нормы глюкозы.

Если это истинная гипергликемическая кома, других аномалий в составе биологических жидкостей не будет. При кетоацидотической коме в моче обнаружат кетоновые тела. При гиперосмолярной осмолярность плазмы составит более 350 мосм/л, а гиперлактацидемическая проявится в анализе крови повышенным уровнем молочной кислоты.

Конкретный диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований мочи и крови:

Изменения в анализах мочи и крови при ухудшении состояния диабетика

Лечение направлено, прежде всего, на нормализацию уровня сахара — больному сразу же вводят соответствующую показателям крови дозу инсулина. Также важно устранить обезвоживание, нормализовать электролитный состав и кислотность крови, для чего внутривенно вводятся (капаются) соответствующие растворы препаратов в условиях реанимации. После снятия кризиса терапию продолжают в эндокринологическом отделении.

Успех лечения и прогноз на будущее, прежде всего, зависят от своевременного обращения за медицинской помощью.

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома у детей развивается уже при достижении показателя сахара в крови уровня 13 ммоль/л. Причины, в целом, те же, что и у взрослых. Некоторые исследователи говорят об особенной роли нарушений нервно-гормонального характера именно в контексте детской гипергликемической комы.

Дети с диагностированным СД чаще взрослых имеют осложнения, связанные с нарушением диеты. Не понимая опасности, они нередко принимают сладкое угощение, сами покупают или берут без спросу сладости. Поэтому родителям очень важно контролировать рацион и состояние больного ребенка.

Ребенок с диабетом берет без спросу сладости

Еще одна важная предпосылка развития комы у детей с СД — ошибки в дозировании инулина. Дети чаще взрослых болеют простудными и инфекционными заболеваниями. Нередко при их лечении используются препараты, которые требуют коррекции инсулинотерапии, поскольку либо содержат сахар, либо влияют на метаболические процессы детского организма.

Как и у взрослых, чаще всего, у детей бывает кетоацидотическая гипергликемическая кома. Развивается она довольно медленно – обычно несколько дней. При этом возникают классические симптомы предкоматозного состояния: ребенок становится вялым, сонливым, плохо ест, много пьет, часто ходит в туалет. Характерны также симптомы интоксикации организма, которые вполне можно принять за проявления кишечной инфекции: острый живот, понос, тошнота и рвота. Кожа малыша при этом шершавая и сухая, прохладная.

Родителей должны насторожить следующие характерные симптомы:

  • снижение рефлексов;
  • заторможенность ребенка;
  • синюшный оттенок губ;
  • коричневый налет на языке.

Эти признаки указывают на то, что сахар крови поднялся до отметки 25 ммоль/л. Если не предпринимать никаких мер, кома наступит через несколько часов или дней. У впавших в кому детей обнаруживают гипергликемию с показателями до 50 ммоль/л.

Лечение, как и у взрослых, направлено на нормализацию уровня сахара, детоксикацию организма, ликвидацию обезвоживания и его последствий.

Гипергликемическая кома становится все более редким осложнением сахарного диабета. У каждого больного есть глюкометр, препараты инсулина короткого и длительного действия, сахароснижающие медикаменты. Тем не менее, это опасное состояние может застигнуть врасплох, и тогда от правильных действий больного и/или его окружения будет зависеть его жизнь.

Креатинин относится к продуктам неферментативного разрушения креатина, креатина фосфата в мышечной ткани. Активно участвует в энергетическом обмене (необходим для организации мышечного сокращения). Выводится из организма при помощи почек. Показатель оценивается как в венозной, так и капиллярной крови.

креатинин повышенкреатинин повышен

Относится к беспороговым величинам. Традиционно значение более высокое у мужчин, поскольку их отличает более значительный процент мышечной структуры. Также у женщин и детей, имеющих меньшую массу тела, значения будут ниже.

.

Собственно в организме креатин синтезируется в постоянном количестве. Соответственно, любое изменение титра креатинина в крови свидетельствует об изменении функции почек. Считается, что данный показатель является лишь косвенным методом для определения полноценности функции почек, но если солидно выходит за рамки нормы, стоит немедленно принимать меры.

Основная скрининговая проблема заключается в том, что на показатель оказывают существенное влияние многие факторы: пол, масса, возраст. Более того, канальцами выделяется лишь 15% от общего количества креатинина, остальная часть секретируется в клубочковой части. Поэтому отклонения от стандартов встречаются лишь в тот момент, когда функция клубочков снизится до критичных показателей. Но, все же, исследование более информативно, чем изучение мочевины.

Причины креатинин понижен

  • Атрофия мышц.
  • Недостаточное питание.
  • Разведение крови.
  • Пожилой возраст.
  • Вегетариантство.

Причины креатинин повышен

  • Почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, если развивается соответствующее осложнение.
  • Ожоговые поражения тканей.
  • Акромегалия.
  • Лучевая болезнь.
  • Любые проблемы сердечно-сосудистой системы.
  • Активные физнагрузки.
  • Обструкция мочевыводящих органов (простатит, пиелонефрит).
  • Нефротоксичные препараты.
  • Регидратация.
  • Гигантизм.
  • Гломерулонефрит.
  • Нарушение кровотока в почках.
  • Частое употребление мяса в пищу.
  • Гипертиреоз.
  • Краш-синдром.

Почему креатинин не в норме?

Помимо указанных причин ложное повышение креатинина могут вызывать следующие состояния

Креатинин кровиКреатинин крови

  1. Увеличенная масса тела за счет мышц. Особенно у спортсменов.
  2. Лекарственная терапия некоторыми средствами может значительно исказить анализ на креатини. Особенно опасны в этом отношении популярные лекарства: цефазолин, ибупрофен, клонидин, аскорбинка, нитрофуразон, цефаклор.
  3. Увеличение титров мочевины, глюкозы, фруктозы, ацетона.
  4. При этом у беременных (особенно первые два триместра, когда активно увеличивается общий кровоток в организме) значение может быть понижено в 2 раза.

Креатинин норма у женщин по возрастам

  • До 1 месяца – 27-88
  • От 1 месяца до 1 года — 18-35
  • 1-12 лет – 27-62
  • 12-17 лет – 44-88
  • Старше 17 – 58-96
  • Старше 60 – 53-106 мкмоль/л.

Креатинин норма у мужчин по возрастам

  • До 1 месяца – 27-88
  • От 1 месяца до 1 года — 18-35
  • 1-12 лет – 27-62
  • 12-17 лет – 44-88
  • 17-51 – 74-110
  • Старше 51 — 72-127 мкмоль/л.

При сахарном диабете показатель изучается обязательно, поскольку является важным свидетельством выполнения почками своей основной выделительной функции.

Помните, любое лечение начинается с консультации у грамотного специалиста! Самолечение может быть смертельно опасно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий