Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Повышен сахар печень

Содержание

Пролонгированный инсулин для нормализации сахара в крови

Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.

Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).

Что дает такое лечение?

dolgii-insulin-1

Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.

Схема инсулинотерапии основана на данных самостоятельной проверки уровня сахара в крови за неделю. Кроме того, должно учитываться, как короткий и длинный гормон влияет на организм.

Наиболее эффективные инсулины длительного действия – Лантус, Левемир. Они используются при диабете обоих типов и вводятся 1-2 раза в сутки.

Пролонгированный инсулин назначается, даже если пациент уже делает инъекции и короткого типа (перед едой). Такое сочетание позволяет поддерживать состояние организм и предотвратить многочисленные осложнения.

Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.

к содержанию ↑

Неправильное применение

  1. Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро блокировать гипергликемию они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.
  2. Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:
  • уровень сахара постоянно «скачет»;
  • чувствуется усталость;
  • развиваются осложнения диабета.

к содержанию ↑

Действие в ночное время и утренние часы

У людей с диагностированным диабетом 2 типа практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина.  Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.

Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.

Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.

Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.

Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.

Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.

к содержанию ↑

Распространенные пролонгированные препараты

  • ультраленте;
  • хумулин;
  • инсуманбазал;
  • гларгин;
  • детемир.

dolgii-insulin-2

Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.

Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.

Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.

При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.

При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.

к содержанию ↑

Ультрадлинный эффект

Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.

Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.

Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.

Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.

Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на глюкометре.

к содержанию ↑

Видео

Причины высокого сахара в крови — что делать и с чем это связанно?

В английском медицинском журнале были опубликованы итоги исследования, изучавшего связь между гликированным гемоглобином и уровнем смертности мужчин. В эксперименте участвовали 4662 добровольца в возрасте 45-79 лет, большинство из них не страдали сахарным диабетом.

Среди мужчин, у которых HbA1C не превышал 5% (норма для взрослого человека), смертность от инфаркта и инсульта (главных причин смерти диабетиков) была самой низкой. Каждый дополнительный процент гликированного гемоглобина увеличивал вероятность летального исхода на 28%. В соответствии с этой статистикой 7% HbA1C увеличивает смертность на 63% по сравнению с нормальными показателями. А ведь при сахарном диабете 7% – вполне приличный результат!Показатели

Согласно эпидемиологическим наблюдениям, в России не меньше 8 миллионов диабетиков (90% – это СД 2-го типа), 5 миллионов из них о высоком сахаре в своей крови даже не подозревают. Все виды сахаров – агрессивные окислители, разрушающие сосуды и ткани человеческого организма, не говоря уже о том, что сладкая среда – идеальное условие для размножения бактерий.

Но, в то же время, глюкоза всегда была и будет главным источником энергии для мышц, мозга, органов. Как найти эту золотую середину, позволяющую быть здоровым при рафинированном рационе питания и малоактивном образе жизни большинства наших современников?

Зачем нам нужна глюкоза

Зачем нам нужна глюкоза

Термин «сахар в крови», используемый в быту, придумали медики средневековья, полагавшие, что жалобы на частые гнойнички на коже, жажду и частые походы в туалет связаны с избытком сахара в организме.

Речь в этом случае идет о глюкозе – в итоге все углеводы расщепляются до нее. Ее количество надо отрегулировать так, чтобы ценный источник энергии свободно получали все клетки, и в первую очередь – мозг, а не выводили почки с мочой.

Вспомните больного ребенка: ацетонемическое состояние можно распознать по судорогам, рвоте, слабости, сонливости. При дефиците углеводов детский организм берет энергию из жиров.

Часть глюкозы, поступающей извне, печень откладывает в виде гликогена. При нехватке глюкозы специальные гормоны превращают сложный углевод в глюкозу. Концентрацию глюкозы в кровотоке регулирует гормон инсулин, синтезируемый в-клетками поджелудочной железы.

На ее уровень влияют и другие гормоны:

  1. Адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды – гормоны, синтезируемые в разных отделах надпочечников;
  2. Глюкагон – активизируется при падении уровня сахаров ниже нормы;
  3. «Командные гормоны» гипоталамуса и гипофиза в голове – отвечают за синтез адреналина, возможности глюкокортикоидов.Гипоталамус

Сахара повышают и другие гормоноподобные соединения, но обратные процессы регулируются только инсулином. Стимулирует их работоспособность вегетативная нервная система: снижение контролируется парасимпатическим отделом, повышение – симпатическим.

Существует ли суточный ритм для глюкозы? Минимальные показатели на глюкометре можно наблюдать в 3-6 ч. утра. Нарушения обменных процессов выражается в повышенном уровне глюкозы в плазме (гипергликемии) и в пониженном (гипогликемии). И то, и другое состояние крайне нежелательно для организма.

Чем опасен повышенный сахар

Источником энергии глюкоза служит только после проникновения в клетку. Проводником ее в этом случае выступает эндогенный инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Если его недостаточно или в силу разных причин он теряет свою работоспособность, в крови накапливается глюкоза, а клетки при этом продолжают голодать, требуя от нас новую порцию еды.

Излишки не переработанной глюкозы трансформируются в висцеральный жир, который откладывается на внутренних органах. Часть резерва хранит печень, вырабатывая глюкозу при недостаточном ее поступлении с пищей.

Если днем сахар в крови повышается, что делать при этом будет зависеть от времени измерения: до еды или после. Чтобы еда превращалась в энергию жизни, а не откладывалась в «жировое депо», создавая предпосылки для новых проблем со здоровьем, важно поддерживать гликемический баланс.Поддерживать гликемический баланс

Излишки глюкозы, так же, как и нехватка, губительны для человеческого организма. Сахара в нем выступают в роли окислителей, образуя разные белковые и кислотные соединения.

Воспалительный процесс в клетках называют гликированием. Его результат – синтез токсинов, способных сохраняться в организме до одного года. Понятно, что с увеличением концентрации глюкозы отравление токсинами происходит активнее.

Есть еще один фактор риска, повышающий концентрацию свободных радикалов. Это окислительный стресс, провоцирующий развитие серьезных болезней:

  • Ретинопатии, ухудшения зрения;Ухудшения зрения
  • Патологий сердца и сосудов;
  • Почечной недостаточности;
  • Дегенеративных изменений в мозге;
  • Усиления старения организма в целом.

Как минимум, высокие показатели глюкозы способствуют снижению работоспособности, набору веса, повышению кровяного давления.

Гипергликемия

Что делать, если поднялся сахар в крови? Высокий сахар в кровотоке может быть приспособительной реакцией, гарантирующей снабжение тканей энергией при высоком ее расходе (при мышечных нагрузках, сильной боли, перевозбуждении, панике). Такие перепады обычно недолговременны и повода для беспокойства не дают.

Если повышенные показатели сахара глюкометр демонстрирует постоянно, значит, накапливается в крови он быстрее, чем организму удается его перерабатывать. В такой ситуации возможен сбой в работе эндокринной системы: нарушение функций поджелудочной железы, интоксикация организма, появление в анализах мочи сахара.

Для гипергликемии характерно употребление больших объемов жидкости, усиленное мочеиспускание, при котором в большом количестве выходит сахар, кожа и слизистая выглядят пересохшими.Гипергликемия

Гипергликемия – это проблема не только диабетиков: щитовидная железа, печень, гипоталамус (часть мозга, отвечающая за железы внутренней секреции) и прочие отделы эндокринной системы при нарушении их функций обеспечивают повышенный сахар крови. Состояние сопровождается ухудшением работы иммунной системы, воспалительными процессами, половой дисфункцией, общей слабостью.

Сахарный диабет диагностируют при показателях глюкометра от 5,5 ммоль/л (так называемый «голодный сахар», без нагрузки едой). Если немного повышен сахар в крови, что делать подскажет дополнительное обследование. При показателях 6-7 ммоль/л натощак можно думать о преддиабете, предполагающем модификацию образа жизни (низкоуглеводное питание, контроль физической активности и эмоционального фона, мониторинг показателей глюкозы) без медикаментозной поддержки.

Виды показателей Преддиабет Сахарный диабет 2 типа
Сахар натощак 5,5-7,0 ммоль/л от 7,0 ммоль/л
Постпрандиальная глюкоза (2 ч. после еды) 7,8-11,0 ммоль/л от 11,0 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин 5,7-6,4% от 6,4 ммоль/л

Можно предполагать развитие гипергликемии, если наблюдаются хотя бы некоторые из признаков:

  1. Постоянная жажда;
  2. Пересушенная слизистая оболочка;
  3. Усиленное мочеиспускание;
  4. Зуд в области лобка и на коже в целом;
  5. Периодические проблемы со зрением;
  6. Беспричинное похудение;
  7. Упадок сил, сонливость;
  8. Долго не заживающие ранки;
  9. Онемение и судороги конечностей;
  10. Частая грибковая инфекция, плохо поддающаяся лечению;
  11. Отдышка с запахом ацетона.

Если повышенный сахар в крови, что делать? Для начала оценить «масштабы катастрофы», то есть сравнить свои показатели с нормой.

Какой сахар принято считать нормой

Норму сахара вычислили еще в середине двадцатого века после обследования не одной тысячи пациентов – как здоровых, так и диабетиков. В первом случае норма уровня глюкозы в плазме – 3,3-5,5 ммоль/л без нагрузки. Во втором – от 7 («голодный» сахар) до 10 ммоль/л (после нагрузки). Последствия проявляются уже при повышении показателей глюкометра до 6,0 ммоль/л.

Если сахар в крови выше нормы, что делать? Когда процесс пищеварения нарушен и глюкоза усваивается частично, ее уровень будет постепенно расти. Если инсулина в организме нет (при 1-м типе СД), или он не справляется со своими функциями из-за снижения чувствительности рецепторов клеток к гормону (при 2-м типе СД), тело не получает нужную ему энергию, отсюда и хроническая усталость. Избавляясь от излишков глюкозы, мочеполовая система перегружает почки, поэтому и походы в туалет учащаются.Походы в туалет учащаются

Если сахара в крови всегда с избытком, она густеет и сквозь мелкие сосуды уже не проникает. Нарушение кровоснабжения – не косметический дефект в виде варикозной сетки на коже, а серьезная проблема для всего организма.

Если высокий сахар в крови, что делать? Взять сахар под контроль поможет модификация всего образа жизни: низкоуглеводное питание, адекватные физические и эмоциональные нагрузки, мониторинг своего гликемического профиля.

Как узнать свой уровень сахара?

Высокий уровень сахара в крови – что делать? Обычный анализ – это еще не повод для паники, ведь он отражает уровень сахаров на момент обследования, поэтому не может быть объективным.

Исследование крови на HbA1C

Данные гликированного гемоглобина не зависят от употребления лекарственных препаратов или еды, эмоциональных и физических перегрузок. Количество засахаренных эритроцитов оценивают в процентах. Живут эти кровяные тела 120 дней, сдавать такие анализы целесообразно через каждые 4 месяца.

Чтобы перевести проценты в более привычные для нас измерения м/моль, воспользуйтесь таблицей.

HBA1C, %

Уровень сахара, ммоль/л

4

2,6

5

4,5

6

6,7

7

8,3

8

10,0

9

11,6

10

13,3

11

15,0

12

16,7

Стоит учесть следующие рекомендации:

  • Норма сахара не зависит от пола.
  • На 24-28-й неделе беременные проходят двухчасовой тест, выявляющий толерантность к глюкозе.
  • После 40 лет проверять свой гликированный гемоглобин надо 3 раза в год.
  • У детей после 5 лет норма сахара близка к взрослой: у грудничков до года – 2,8-4,4 ммоль/л, до пяти – 3,3-5,0 ммоль/л.
  • Важно всегда поддерживать нормальные значения гликированного гемоглобина.Гликированный гемоглобин

Как подготовиться к анализам?

  1. Тощаковый сахар сдают по утрам после 8-12 ч. перерыва в еде. Важно при этом нормально выспаться, не принимать накануне алкоголь и много сладкого.
  2. Менять свой рацион и образ жизни накануне анализа не стоит, так как результат не будет объективным.
  3. Тест на толерантность к глюкозе – это провокация: пациенту дают 75 г глюкозы и дважды (с промежутком в 1 час) проверяют результат. Анализ важен при диагностике преддиабета и диабета, хотя по времени – утомительный. Между замерами нельзя есть, переживать, много двигаться.
  4. Гликированный гемоглобин, выявляющий сахар в крови в процентах, представляет собой более быструю процедуру, оценивающую результаты за 3 месяца. Но беременным такой тест не подходит. Не стоит сдавать его и при острых инфекционных болезнях. При необходимости надо сообщить лаборанту, чтобы учесть эти обстоятельства при расшифровке.
  5. Проверять сахар глюкометром натощак и после еды (через 2 ч.) можно и самому, чтобы скорректировать дозу инсулина.

При проверке сахара дома важно знать, на какие стандарты ориентироваться, ведь для здорового человека и диабетика они отличаются.

Как проверить сахар с помощью глюкометра?

  1. Изучите инструкцию;
  2. Руки надо помыть горячей водой с мылом;
  3. Безымянный палец руки (чаще – левой) надо просушить феном, спирт лучше не использовать (искажает результат);
  4. Вставить тест-полоску в глюкометр и дождаться звукового сигнала;
  5. Специальной ручкой или скарификатором проколоть палец;
  6. Первую каплю надо стереть сухим ватным диском;
  7. Вторую – приложить к тест-полоске после появления изображения капли. Через несколько секунд можно будет считывать результат.Проверять сахар глюкометром

Повышенный уровень сахара в крови: что делать?

Виновником повышенного сахара может быть не только поджелудочная железа. Если дифференциальная диагностика выявила гепатит или новообразование гипофиза, надо лечить основную патологию.

Рацион питания при высоком сахаре

При высоком сахаре эндокринолог порекомендует низкоуглеводную диету – стол № 9. Главное ее условие – исключить из рациона продукты на основе быстрых углеводов: сахар, выпечку, макароны, картофель, конфеты, варенье, мед, сладкие напитки и соки, алкоголь.

Основу рациона должны составлять овощи, которые растут над землей (фасоль, кабачки, огурцы, капуста, помидоры и т.п.), преимущественно в свежем виде. Термическая обработка должна быть минимальной. Не влияют на показатели глюкометра белковые продукты: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, если употреблять их в меру, без хлеба и вредных гарниров и лучше в первой половине дня.Основу рациона должны составлять овощи

При выборе продуктов ориентируются на их калорийность и гликемический индекс. Кроме сахара, надо контролировать в блюдах и количество соли.

А как насчет сахарозаменителей?

Синтетические сахарозаменители – канцерогены, периодически их отменяют в развитых странах. В любом случае, дозы сахарина, аспартама, сукразита надо строго ограничивать. Употребление натуральных аналогов типа стевии приветствуется, если организм не реагирует нежелательными последствиями в виде диспепсических расстройств.

Физнагрузки помогают контролировать сахар

Мышечные, аэробные, кардионагрузки улучшают обменные процессы, усиливая поглощение глюкозы тканями. После активных упражнений улучшается самочувствие и настроение – важные условия нормализации гликемии.

Не все могут посещать фитнес-клуб, но велосипед, плавание, пешие прогулки, танцы, теннис, бадминтон доступны большинству. Важно выполнять комплекс упражнений на свежем воздухе, так как душное помещение может спровоцировать гипогликемию – опасное для жизни состояние. Активному времяпровождению надо уделять не менее 5 дней в неделю по 30-60 минут.Физнагрузки

Стоит ли переходить на лекарства?

Понятно, что лучшим лекарством от диабета будет правильное питание, ведь гипогликемические препараты помогают контролировать сахар только на 30%. Если здоровый человек может в день съедать 300 г чистых углеводов, то диабетику и 85 г много.

Но даже при соблюдении жесткой диеты далеко не всем удается контролировать сахар на 100%. Особенно это касается диабетиков со 2-м типом заболевания и почечной недостаточностью.

Дозировку и график приема, прописанные доктором, надо строго соблюдать. Для контроля сахаров разработаны 4 типа медикаментов, отличающихся по составу и механизму влияния на проблему.

  • Средства, понижающие инсулинорезистентность рецепторов, – бигуаниды и тиазолиндионы (Глюкофаж, Метформин, Росиглитазон, Пиоглитазон).
  • Стимуляторы продукции в-клетками эндогенного инсулина – лекарства сульфонилмочевинового ряда (Диабетон, Манинил) и глиниды.
  • Инкретиномиметики, помогающие регулировать вес и аппетит за счет поддержки специальных ферментов – инкретинов, участвующих в обменных процессах (Виктоза, Янувия, Баета, Галвус).
  • Медикаменты, контролирующие абсорбцию глюкозы стенками кишечника (Глюкобай, Акарбоза).Глюкобай

Не назначают гипогликемические лекарства при болезнях печени и почек, сердечной недостаточности (ИБС, инфаркт), инсульте, беременности, гиперчувствительности к компонентам медикаментов, в детском возрасте, в состоянии диабетической комы. Инкретиномиметики активны только при высоких показателях глюкометра.

При хирургических операциях, серьезных травмах, беременности, острой форме некоторых болезней, недостаточной эффективности таблеток пациента переводят на инсулин. Инъекции используют как монотерапию или в комплексном лечении.

При таком разнообразии лекарств даже опытному врачу, учитывающему возраст, противопоказания, стадию заболевания, сопутствующие патологи, нелегко сделать выбор. А экспериментировать самому над своим здоровьем просто опасно.

Если высокий сахар не лечить

Факторы, обуславливающие склонность к СД 2-го типа:

  • Лишний вес (2-3 стадия ожирения);Лишний вес
  • Повышенное давление (выше 140/90 мм рт. ст.;
  • Высокий уровень общего и «плохого» холестерола;
  • Поликистоз яичников;
  • Наследственная предрасположенность (когда в семье есть диабетики с любым типом заболевания);
  • Женщины, родившие детей с большим весом (от 4,5 кг);
  • Беременные с диагнозом «гестанционный диабет».

Высокий сахар какое-то время ничем себя не проявляет, но отсутствие симптомов не спасает от серьезных осложнений: гипергликемической комы, диабетического кетоацидоза, требующих немедленной медицинской помощи. Критическое состояние актуально для 10% диабетиков, остальные умирают после гангрены и ампутации ноги, инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, теряют зрение.Ампутация ноги

Агрессивная глюкоза разъедает сосуды. На грубых стенках оседает кальций, система кровоснабжения постепенно все больше напоминает ржавую водопроводную трубу. Чем выше сахар, тем быстрее повреждаются сосуды и развиваются смертельные осложнения. Глюкозы у здорового человека не так и много.

У мужчин массой 75 кг объем циркулирующей крови в среднем составляет 5 л. Для нормы сахара (5,5 ммоль/л) в ней должна быть растворена чайная ложка глюкозы (5г). Чтобы поддерживать баланс, ежесекундно на протяжении суток в кровоток поступают микродозы глюкозы и гормоны, регулирующие баланс.

Почему повышен сахар в крови, и что делать в первую очередь, подскажет полное обследование. Ведь высокие показатели на глюкометре бывают не только у диабетиков – некоторые лекарства (диуретики, кортикостероиды, в-блокаторы, антидепрессанты, гормональные контрацептивы), высокий стрессовый фон, снижение работоспособности гипофиза и надпочечников, инфекции также повышают показатели глюкометра.

Согласовывая с врачом схему лечения любого заболевания, уточните, как влияют на уровень сахара назначенные препараты.Согласовывая с врачом схему лечения

Если резко поднялся сахар в крови, что делать? Кратковременный быстрый подъем сахаров бывает при инфаркте, стенокардии, сильной боли с выбросом адреналина, приступе эпилепсии, ожогах, черепно-мозговых травмах, операции на желудке. Лечение в этом случае – симптоматическое.

Около 6% населения планеты страдают сегодня от сахарного диабета – патологии, основным признаком которой является повышенный сахар крови. На развитие болезни влияют внешние факторы, определенную роль играет и генетика, но многое зависит и от нас самих. Контролируйте свои жизненно важные параметры!

На видео https – химия тела: сахар.

Что такое кетонурия? Как проявляется и лечится кетонурия при диабете?

Кетонурия является осложнением сахарного диабета и может спровоцировать тяжелые последствия. Опасность такого явления означает необходимость его раннего выявления и корректного лечения. Избежать подобных осложнений при диабете можно с помощью профилактических мер.

  • Общая характеристика
  • Причины
  • Симптомы кетонурии при сахарном диабете
  • Диагностика
  • Терапия кетонурии при диабете
  • Диета
  • Профилактика

Общая характеристика

Кетонурией называют состояние, когда в моче резко увеличивается количество ацетоновых (кетоновых) тел. Такое нарушение нередко сопровождает кетонемию – повышенное содержание кетоновых тел в кровяной жидкости.

Нормой считается, когда в течение суток вместе с мочой выводится не более 40 мг кетоновых тел. У диабетика этот показатель повышен до 50 мг.

При диабете резко сокращаются запасы гликогена в печени. Для определенных органов и тканей (в том числе мышечных) это означает энергетический голод. Испытывающие его клетки вызывают возбуждение метаболических центров в центральной нервной системе. Это приводит к резкому усилению липолиза. В печень попадает повышенное количество жирных кислот, на фоне чего интенсивно образуются кетоновые тела. Из-за крайне высокой их концентрации ткани не успевают их окислять. Начинается кетонемия, а на ее фоне и кетонурия.

Анализ мочи на кетоновые тела

Различают три степени тяжести кетонурии. Каждая характеризуется определенными симптомами.

Возникает такая патология чаще у инсулинозависимых диабетиков, потому в группу риска входит диабет I типа.

Причины

Кетонурию вызывает острый дефицит глюкозы в организме. Это происходит при резком падении уровня сахара в крови. Произойти такое нарушение может по следующим причинам:

  • некорректно подобранная доза инсулина;
  • несвоевременное введение инсулина;
  • патологии щитовидной железы;
  • голодание;
  • высокие физические нагрузки;
  • стресс;
  • беременность;
  • интоксикация;
  • употребление жиров в большом количестве.

Сахарный диабет – одна из возможных причин кетонурии. Такое состояние могут спровоцировать и другие патологии. Это рак, малокровие, тяжелые инфекции, простудные заболевания, дизентерия, тиреотоксикоз, панкреатит. Повышает риск кетонурии лихорадочное состояние и обильная рвота.

Кетонурия означает тяжелую интоксикацию организма ацетоном. В этом случае лечение откладывать нельзя.

Симптомы кетонурии при сахарном диабете

В большинстве случаев развитие кетонурии происходит в течение нескольких дней. Иногда на это могут уйти считанные часы. Такая патология проявляется определенными признаками:

  • постоянным чувством жажды, ненадолго утихающим после питья;
  • сухостью кожи;
  • резким снижением веса;
  • упадком сил и потерей трудоспособности;
  • спутанностью внимания и отсутствием концентрации;
  • ухудшением памяти;
  • болями в животе на фоне расстройства пищеварения;
  • тошнотой, рвотой;
  • нарушением сердечного ритма (обычно учащенное сердцебиение);
  • обмороками;
  • ацетоновым запахом изо рта.

Начальному этапу развития патологии свойственно частое мочеиспускание. В дальнейшем моча может практически полностью отсутствовать.

По симптоматике можно определить степень тяжести кетонурии:

  • В легкой форме она проявляется жаждой, учащенным и обильным мочеиспусканием, дискомфортом в животе и слабым запахом ацетона изо рта.
  • При кетонурии средней степени тяжести мочеобразование заметно сокращается. Пищеварительная система расстраивается, вызывая сильную боль в животе, рвоту и диарею. Артериальное давление падает, а сердцебиение становится ощутимым. Мышление затормаживается, нервная система функционирует хуже, потому реакция нарушается.
  • При тяжелой кетонурии мочеиспускание сильно сокращается либо пропадает совсем. Уровень сахара достигает критической отметки. Увеличивается печень, ацетоновый запах изо рта становится сильным. Мышечные рефлексы значительно нарушаются, зрачки не реагируют на любые раздражители. Нередко человек теряет сознание. В дыхании прослушиваются хрипы, вдохи совершаются редко, но глубоко. Кожа из-за сильной сухости начинает шелушиться. Слюна отсутствует, слизистые оболочки пересыхают, приводя к рези в глазах.

Опасное состояние

Если при кетонурии тяжелой степени тяжести человеку не оказать срочно медицинскую помощь, то может начаться кетонемическая кома. При сахарном диабете это одно из тяжелейших осложнений, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Кетонурия определяется лабораторной диагностикой. В норме кетоновые тела при анализе не обнаруживают, так как они выводятся в течение дня вместе с мочой.

В условиях лаборатории для определения кетонов в моче проводят пробы Ланге и Лестраде. Для таких анализов используют вещества-индикаторы.

Кетонурию можно выявить даже в домашних условиях. Для этого существуют специальные тест-полоски, меняющие цвет от воздействия ацетоновых кислот. Чем интенсивнее окраска, тем больше содержание нежелательных веществ.

Приобрести такие тест-полоски можно в аптеках, рецепт от врача на них не требуется. Называют такую диагностику тестом Легаля. Специальные полоски пропитывают щелочным веществом, которое вступает в химическую реакцию с ацетоновыми кислотами.

Существует еще один домашний метод определения кетонов. В емкость с мочой надо накапать немного нашатырного спирта. Ярко-красная окраска говорит о наличии нарушений.

Терапия кетонурии при диабете

Основное направление лечебных мероприятий – понижение уровня сахара в крови. Для стабилизации показателей требуется увеличить дозировку инсулина. Такое лечение целесообразно, если патология проявилась в легкой форме.

Когда кетонурия переходит в последнюю стадию, то развивается кетоацидоз. В таком случае больной нуждается в скорой медицинской помощи. Требуются следующие мероприятия:

  • Повысить дозировку короткого инсулина. При этом необходимо проверять уровень сахара в крови каждый час.
  • Вливать физиологический раствор (капельно). Это необходимо при обезвоживании на фоне ацидоза.
  • Вводить электролитные растворы в кровь. Такая процедура восстанавливает водно-солевой баланс.
  • Улучшить кислотно-основное состояние (параметр гомеостаза). Такие процедуры уменьшают концентрацию ацетоновых кислот в крови и нормализуют ее уровень pH.
  • Снизить вязкость крови, возникающую на фоне обезвоживания организма. С этой целью больному необходимы антикоагулянты.
  • Провести профилактику развития воспаления. С этой задачей справляется антибактериальная терапия.

Если сахар в крови сильно понизился либо существует такой риск, то пациенту может понадобиться введение раствора глюкозы. Это поможет избежать гипогликемии.

Если своевременно и корректно начать лечение кетонурии, то состояние пациента быстро стабилизируется. В таком случае осложнений можно избежать совсем либо быстро их купировать.

Диета

При кетонурии необходимо соблюдать строгую диету. Голодать ни в коем случае нельзя, но некоторые продукты из рациона необходимо убрать. Оградиться от увеличения кетонов в моче можно исключением из питания:

  • супов на грибных, костных или рыбных бульонах;
  • субпродуктов;
  • речной рыбы (можно судака и щуку);
  • жирной пищи;
  • копченостей;
  • маринадов и солений;
  • цитрусов, яблок кислых сортов, киви, бананов, вишни;
  • грибов;
  • баклажанов, томатов, перца;
  • шпината, ревеня, щавеля;
  • бобовых;
  • соусов;
  • черного чая, кофе и газированной воды.

У диабетика с соблюдением такой диеты не должно возникнуть проблем, так как его заболевание предполагает особое питание с определенными ограничениями.

Диета

Профилактика

При сахарном диабете необходимо избегать возможных осложнений. В случае кетонурии важнейшей профилактической мерой является правильное использование инсулина. Это означает, что дозировка должна быть назначена врачом. Регулярный контроль уровня сахара позволит при необходимости своевременно скорректировать дозу препарата. Важно также принимать инсулин в одно и то же время.

В профилактических целях необходимо также вести здоровый образ жизни. Помимо правильного питания это означает умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и своевременное и полное лечение хронических заболеваний.

Кетонурия возникает на фоне осложнений при сахарном диабете. Снизить риск такого явления помогут профилактические меры. Если патологии избежать не удалось, то следует незамедлительно начать лечение, обратившись за помощью к врачам.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий