Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Таблица значений сахара в крови

Контроль диабета 1 типа

Сахарный диабет относится к неизлечимым, но контролируемым заболеваниям. Это означает, во-первых, что его можно контролировать, а во-вторых, что его нужно контролировать. Причем делать это необходимо ежедневно.

Что это означает — контролировать сахарный диабет?
И продолжительность, и качество жизни больного сахарным диабетом зависят только от того, насколько удается удержать концентрацию глюкозы в крови на приемлемом уровне. Потому что именно повышенная концентрация глюкозы является причиной многочисленных сосудистых осложнений сахарного диабета, которые, в свою очередь, становятся причинами смертности.

Для контроля углеводного обмена при сахарном диабете разработаны специальные методики: определение содержания сахара в крови, сахара в моче и ацетона в моче. Эти специальные тесты позволяют судить о компенсации обмена веществ и соответственно о том, правильно ли подобрана инсулинотерапия.

Периодически (1 раз в 1,5-3 месяца) необходимо делать анализ крови на гликозилированный гемоглобин HbA1C.

При сахарном диабете очень важно также контролировать и другие параметры здоровья — артериальное давление, вес.

Уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови определяется с помощью анализа крови, и больному диабетом для этого приходится колоть палец не один раз в сутки. Точное значение количества глюкозы в крови определяет специальный прибор — глюкометр. Один из первых глюкометров был создан в 1983 году компанией «Лайф Скэн». В настоящее время наиболее часто используются «One Touch Basic» и «One Touch II» («Лайф Скэн»), «Glucotrend» («Рош Диагностика»), «GX», «Elite» («Байер»), отечественный глюкометр «Сателлит». Глюкометр «Аккутренд GC» («Рош Диагностика») позволяет определять не только уровень глюкозы в крови, но и содержание холестерина.

уровень сахара в кровиВсе современные глюкометры просты в обращении — «управиться» с ними сможет и ребенок. Все дают моментальные результаты анализа, при этом требуется лишь небольшое количество крови. Многие имеют встроенную память для записи результатов анализов (от 10 до 350 значений), что позволяет рассчитать средние значения уровня глюкозы в крови за определенный промежуток времени, а некоторые даже выполняют такой расчет самостоятельно.

На что же обращать внимание, выбирая глюкометр? Ответ прост: на те характеристики, которые важны именно для вас. Активным, подвижным людям, наверное, подойдут компактные, легкие глюкометры; пожилым людям со слабым зрением — глюкометры с большим монитором. Существуют даже глюкометры, произносящие результаты анализа. Для детей лучше выбирать самые простые в эксплуатации модели.

Кого-то, возможно, прельстит глюкометр, с помощью которого можно брать кровь не только из пальца, а кто-то предпочтет глюкометр с тест-полосками, которые можно использовать и без глюкометра.

Более удобны для контроля сахара в крови специальные тест-полоски (например, гемоглюкотест 20-800, глюкостикс). На тест-поле такой полоски наносится капля крови и остается там в течение определенного времени. В зависимости от содержания сахара в крови тест-поле приобретает различную окраску. Сравнивая ее со специальной цветовой шкалой, определяют содержание глюкозы крови.

В начале заболевания измерять уровень глюкозы в крови приходится очень часто: утром натощак, до и через 2 часа после каждого приема пищи. В дальнейшем, после стойкой компенсации диабета, режим контроля подбирается индивидуально.

Сахар в моче

При уровне сахара в крови 9,0- 10,0 ммоль/л, или 160-180 мг%, — эта величина называется почечным порогом — сахар появляется в моче. Для определения сахара в моче используются тест-полоски. К ним относятся Диабур-тест 5000, с помощью которого можно определить концентрацию сахара в моче до 5 %, глюкотест, определяющий содержание до 2 % сахара в моче, и другие. Для определения сахара в моче выпускается и специальный прибор — поляриметр.

Определять сахар в моче надо не менее трех раз в день, в трех порциях мочи: ночной (с 23.00 до 8.00), дневной (с 8.00 до 17.00) и вечерней (с 17.00 до 23.00). Во время болезни (любой) контролировать сахар следует чаще.

Ацетон в моче

Проверять мочу на наличие в ней ацетона необходимо в следующих случаях:

  • •   если уровень сахара в моче выше 2 %,
  • •   при плохом самочувствии,
  • •   при заболевании — любом, даже ОРВИ, так как при всех «дополнительных» болезнях обмен веществ у больного диабетом нарушается еще больше.

ацетон в мочеДля определения ацетона в моче существуют и полоски (кетур-тест), и таблетки на ацетон. Такая полоска или таблетка ненадолго опускается в мочу, и по изменению окраски судят о наличии ацетона.

Если в моче много сахара и ацетона, это свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета. Значит, вводимого инсулина недостаточно. Клетки не могут использовать глюкозу, она выводится с мочой, а в качестве источника энергии используются жиры, и образуются кетоновые тела.

Если в моче выявлен ацетон, а сахар отсутствует, значит, в пище не хватает углеводов. В этой ситуации нужно скорректировать диету.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Этот метод основан на том, что белки крови обладают способностью частично связываться с сахаром крови. Гемоглобин А, который входит в состав красных кровяных телец — эритроцитов, — это тоже белок. Вступая во взаимодействие с глюкозой, он образует так называемый сахар-гемоглобин, или гликолизированный гемоглобин, или гемоглобин А1. Гемоглобин А1 в небольшом количестве содержится в крови каждого человека. Так, у здорового человека общий гемоглобин состоит на 93 % из гемоглобина А и на 7 % из гемоглобина А1. При диабете уровень гликолизированного гемоглобина изменяется в зависимости от содержания сахара в крови.

гликированный гемоглобинПоскольку длительность жизни эритроцита составляет 90-120 дней, то весь гемоглобин заменяется в среднем каждые 3-4 месяца. Это значит, что величина гликолизированного гемоглобина отражает средние показатели сахара крови за 3-4 месяца. Так врач может оценить, насколько компенсирован диабет. Кровь на этот анализ сдают в лаборатории раз в три месяца.

Гемоглобин А1, в свою очередь, тоже неоднороден — он состоит из нескольких фракций. Для того чтобы оценить, насколько компенсирован диабет, обычно определяют фракцию HBA1c. Диабет компенсирован хорошо, если HBA1c ниже 7,5 %; удовлетворительно — до 9 %; плохо — если HBA1c выше 9 %. При очень плохой компенсации этот показатель может достигать 15-20 %.

Таблица уровня сахара в крови

Нормальное функционирование организма зависит от стабильного содержания сахара (глюкозы). Таблица сахара в крови даст возможность сравнить эти данные с результатами своих лабораторных исследований. Сахар, поступающий в наш организм вместе с пищей, превращается в глюкозу и используется как энергия для жизнедеятельности, начиная с функционирования нервных клеток мозга или нейронов и заканчивая различными процессами, протекающими в организме на клеточном уровне.

Сахарный диабет

Значения глюкозы измеряется в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр. Нормой считается содержание глюкозы в человеческой крови от 3,6 ммоль/л до 5,8 ммоль/л или от 65 мг/дл до 105 мг/дл. Конечно, точное значение индивидуально для каждого случая. При этом нормы венозной и капиллярной крови несколько разнятся: венозная — 3,5-6,1 ммоль/л, капиллярная (взятая из пальца) — 3,3-5,5 ммоль/л.

При отклонении от этих норм человек сразу же начинает чувствовать недомогание. Это может быть темнота в глазах, хроническая усталость, потеря сознания.

Принцип регуляции сахара в крови

Уровни Влияние на печень Влияние на поджелудочную железу Влияние на уровень глюкозы
Низкий Печень больше не перерабатывает излишки глюкозы в глюкагон из-за его высвобождения из поджелудочной железы. Сигнал для прекращения выработки инсулина до момента, когда он опять будет нужен организму. Высвобождение глюкагона. Рост уровня сахара в крови
Высокий Все излишки сахара перерабатываются печенью в глюкагон. Дается сигнал поджелудочной железе на выработку инсулина. Падение уровня сахара в крови
Нормальный Печень пребывает в состоянии покоя. С поступлением сахара в кровоток поступает сигнал поджелудочной железе к высвобождению инсулина, помогая глюкозе проникать в клетки и давать им энергию. Уровень сахара постоянно одинаков, держится в пределах нормы.

Для поддержания нормального уровня сахара поджелудочная железа продуцирует два разных гормона — инсулин и глюкагон (полипептидный гормон).

Когда уровень сахара отклоняется от нормы?

Гипергликемия при диабетеГипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, наблюдается в таких случаях:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • эндокринные патологии — тиреотоксикоз, гигантизм, феохромоцитома, синдром Кушинга, соматостатинома;
  • болезни поджелудочной железы — хронический и острый панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы, гемохроматоз;
  • хронические болезни почек и печени;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • антитела к инсулиновым рецепторам;
  • прием кофеина, тиазидов, глюкокортикоидов, эстрогенов.

Пониженное содержание глюкозы наблюдается в случае:

  • заболеваний поджелудочной железы (гиперплазии, аденомы, карциномы, инсулиномы, дефицита глюкагона);
  • эндокринных патологий — болезни Аддисона, гипопитуитаризма, адреногенитального синдрома, гипотиреоза;
  • у недоношенных младенцев, рожденных матерями с сахарным диабетом — кетотеническая гипогликемия;
  • при передозировке гипогликемических средств или инсулина;
  • при тяжелых заболеваниях печени — циррозе, карциноме, гемохроматозе, гепатите;
  • при непанкреатических злокачественных опухолях, раке надпочечника, фибросаркоме, раке желудка;
  • при ферментопатии: болезни Гирке, нарушенной толерантности к фруктозе, галактоземии;
  • при функциональных нарушениях: реактивной гипогликемии, гастроэнтеростоме, постгастроэктомии, вегетативных расстройствах, нарушениях перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • при нарушениях питания — продолжительном голодании, синдроме мальабсорбции;
  • при отравлениях мышьяком, салицилатами, хлороформом.

Кроме того, уровень глюкозы в крови может понижаться из-за применения антигистаминных препаратов, при алкогольной интоксикации, тяжелых физических нагрузках и лихорадочных состояниях, применении стероидов, амфетаминов, пропранолола.

Диагностика диабета

Диагностика диабетаИсследования на сахар крови могут быть назначены при таких заболеваниях, как патология щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, печени, ожирение, нарушения толерантности к глюкозе. Кроме того, тест для определения толерантности к глюкозе назначается пациентам, принадлежащим группе риска развития сахарного диабета.

Чтобы диагностировать диабет, проводят несколько основных тестов.

  1. ГПН — тест на уровень сахара в плазме. Сдается натощак (человек должен не употреблять пищу больше 8 часов). С помощью ГПН диагностируется диабет и предиабет (состояние, предшествующее началу заболевания).
  2. ПТТГ — пероральный тест на толерантность к глюкозе также проводится натощак для диагностики диабета и предиабета. За два часа до теста обследуемый должен выпить напиток с содержанием глюкозы.
  3. Обычное измерение уровня сахара (глюкозы) в плазме (случайный диабет) — значение показывается независимо от времени последнего приема пищи. Такой тест позволяет определить наличие диабета, но не предиабета.
Возраст пациента Показатель нормального уровня глюкозы в крови натощак, ммоль/л
ребенок от 2 дней до 1 месяца 2,8 — 4,4
дети до 14 лет 3,33 — 5,55
от 14 до 50 лет 3,89 — 5,83
во время беременности 3,33 — 6,6
старше 50 лет 4,4 — 6,2
от 60 лет до 90 4,6 — 6,4
старше 90 лет 4,2 — 6,7

Обычно при первичной диагностике диабета проводится повторное подтверждающее исследование на второй день.

Текущие критерии использования измерений уровня глюкозы в крови: при обычном (случайном) измерении сахара в плазме — от 11,1 ммоль/л и больше, натощак — от 7 ммоль/л и больше, ПТТГ — от 11,1 ммоль/л и больше.

Способы измерения сахара в крови в домашних условиях

Измерение сахара в крови в домашних условияхТрадиционными приборами для определения уровня сахара в крови являются глюкометры. Эти портативные средства могут быть различны по своим параметрам и удобочитаемости результатов. Есть приборы, которые озвучивают результат для удобства людей с пониженным зрением, есть оборудованные большим экраном, есть с высокой скоростью определения результата (менее 15 секунд). Современные глюкометры могут сохранять результаты полученных тестов для дальнейшего использования, подсчитывать средний уровень глюкозы за определенный период времени. Есть инновационные приборы, способные извлекать информацию и создавать таблицы и графики результатов. Глюкометры и тестовые полоски можно купить в аптеках.

Инструкция по применению:

  • вымойте руки и подготовьте прибор к работе;
  • возьмите специальную ручку для прокола, спирт, вату, тестовые полоски;
  • установите ручку для прокола на необходимое деление;
  • натяните пружинку;
  • достаньте тест-полоску и вставьте в глюкометр, при этом он должен автоматически включиться;
  • протрите палец ватным тампоном со спиртом;
  • проколите палец;
  • приложите рабочую поверхность тестовой полоски к капле крови;
  • подождите, пока весь сектор заполнится;
  • зажмите место прокола и подождите результата анализа, он будет готов через несколько секунд;
  • достаньте из прибора тестовую полоску.

Методики определения глюкозы в плазме и в цельной крови дают разные результаты, отличающиеся на 12%, поэтому больные могут иногда трактовать их неверно.

Для сравнения показаний, полученных разными способами, необходимо показания сахара в цельной крови умножить на 1,12, а показания сахара в плазме — соответственно, разделить на 1,12. Существуют специальные таблицы с приведенным соответствием концентрации глюкозы в плазме и в цельной крови.

Показанияприбора Сахаркрови Показанияприбора Сахаркрови Показанияприбора Сахаркрови
1,12 1,0 12,32 11,0 23,52 21,0
1,68 1,5 12,88 11,5 24,08 21,5
2,24 2,0 13,44 12,0 24,64 22,0
2,80 2,5 14,00 12,5 25,20 22,5
3,36 3,0 14,56 13,0 25,76 23,0
3,92 3,5 15,12 13,5 26,32 23,5
4,48 4,0 15,68 14,0 26,88 24,0
5,04 4,5 16,24 14,5 27,44 24,5
5,60 5,0 16,80 15,0 28,00 25,0
6,16 5,5 17,36 15,5 28,56 25,5
6,72 6,0 17,92 16,0 29,12 26,0
7,28 6,5 18,48 16,5 29,68 26,5
7,84 7,0 19,04 17,0 30,24 27,0
8,40 7,5 19,60 17,5 30,80 27,5
8,96 8,0 20,16 18,0 31,36 28,0
9,52 8,5 20,72 18,5 31,92 28,5
10,08 9,0 21,28 19,0 32,48 29,0
10,64 9,5 21,84 19,5 33,04 29,5
11,20 10,0

Новые приборы для замера уровня глюкозы

Сравнения показаний глюкометровГлюкометры нового поколения позволяют забирать кровь не только из подушечки пальца, но и из других мест: плеча, предплечья, бедра, основания большого пальца. Результаты, полученные таким образом, могут несколько отличаться от традиционных, поскольку уровень глюкозы в кончиках пальцев скорее реагирует на изменения, происходящие в организме. Это очень важно в случае, если уровень сахара в это время быстро изменяется — например, при приеме пищи или значительных физических нагрузках.

Существуют новейшие методы определения уровня глюкозы в домашних условиях.

  1. Лазерный забор крови — устройство, проникающее через кожу при помощи высокоточного светового луча без прокалывания, не вызывающее боли и дискомфорта. Применяется с 1998 года.
  2. Система Mini Med, которая постоянно мониторит уровень сахара. Состоит из пластикового катетера, который вводится под кожу, забирает небольшое количество крови и измеряет, какой была концентрация глюкозы в течение последних 72 часов.
  3. GlucoWatch — устройство, напоминающее часы, измеряющее уровень сахара с помощью электрического тока. Изобретено в 2001 году. Прибор берет кровь и измеряет уровень глюкозы в ней 3 раза в течение 12 часов.

Этот прибор считается первым шагом на пути к постоянному неинвазивному мониторингу уровня сахара в крови, который больные смогут осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

Анализ на сахар часто назначается врачами при появлении определенных проблем со здоровьем. Традиционно данный показатель является главным медицинским критерием сахарного диабета.

Более правильное название исследования – определение уровня глюкозы. Но народное словосочетание сахар в крови также повсеместно используется профессиональными медиками и простыми обывателями.

Каковы нормы сахара в крови?

уровень сахара в крови нормауровень сахара в крови норма

Общепринятые показатели здорового человека на сегодняшний день для измерения натощак равны 3,3-5,5 ммоль для капиллярной крови. Такое значение должно быть у всех здоровых людей. При этом норма сахара в крови у женщин, мужчин и детей считаются одинаковыми.

Показатели анализов, взятых из вены, будут считаться нормальными, если они выше предложенных на 12%. Но не более. Здесь критерием сахарного диабета станет повышение до завтрака выше 7. Преддиабет диагностируется при значении 6,1-6,9.

Тем не менее, различные источники предлагают несколько иные референтные значения. В первую очередь, речь идет о возрастной градации. Западные ученые всерьез уверяют, что для пожилых людей (старше 60 лет) нормы глюкозы в крови без завтрака и после трапезы могут быть несколько выше, чем для детей и молодежи.

Эндокринологи, порой, разделяют такие взгляды, несколько завышая показатели, приемлемые для своих возрастных пациентов. Зато для нормы сахара в крови у беременных, напротив, устанавливаются несколько ниже общепринятых цифр. Так, допустимым интервалом часто считается уровень глюкозы натощак не выше 5,1 ммоль при заборе материала из пальца.

После еды уровень сахара в крови норма меняется. При случайном заборе материала в любое время в течение дня нормальным уровнем считается значение ниже 7,8 ммоль. Но достоверно диагноз сахарный диабет можно поставить лишь при значениях выше 11,1.

Конечно, у здоровых людей такие показатели почти не встречаются. Скорее всего, имеет место нарушение толерантности. Тем не менее, подобный факт лишь является показанием для дальнейшего исследования. ЗС целью исключения дальнейшего развития гипергликемии. Ведь причины роста уровня глюкозы могут иметь различную природу. Поэтому крайне важно понимать и правильно приготовиться к сдаче крови на сахар (подробно о правилах подготовки читайте здесь).

Нормы сахара в крови по возрасту

Приведены нормальные цифры для капиллярной крови. Значения венозной крови и плазмы будут выше на 12%, соответственно. Половая принадлежность значения не имеет.

  • Младенцы до 1 месяца – 2,8-4,4 ммоль
  • Дети от 1 месяца — 14 – приемлемы цифры 3,3-5,6
  • Возраст 14-60– оптимальная гликемия составляет 4,1-5,9
  • Возраст 60-90 лет – ориентируются на показатели 4,6-6,4
  • Старше 90 лет – 4,2-6,7

сахар в кровисахар в крови

Какой анализ самый точный?

Еще один важный вопрос, который беспокоит всех людей с подозрением или уже выявленным нарушением углеводного обмена. Традиционно многие лаборатории применяют экспресс-метод, т.е. проверяют показатель при помощи глюкометра.

Странного здесь ничего нет. Метод, несомненно, удобен и дает мгновенный результат. Только точность иногда подводит. Портативные приборы созданы для контроля уровня глюкозы, но брать их показания за основу для постановки диагноза врачи решаются редко.

Более точным и информативным является лабораторный анализ венозной крови. Он нужен для достоверного определения глюкозы, а также для контроля компенсации диабета. Эндокринологи советуют периодически пользоваться услугами лаборатории, даже при наличии домашнего глюкометра.

Еще один важный момент, изменяющий точность результатов – правильная подготовка к анализу. Иногда даже лишнее волнение накануне или обильное застолье могут заметно исказить истинную картину.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий